Семейная энциклопедия здоровья

авторов Коллектив

Преходящие нарушения спинального кровообращения отмечаются появлением боли и чувства онемения в области шеи и рук, слабости в конечностях, особенно верхних, при поражении верхнего сосудистого бассейна. В свою очередь, поражение нижнего бассейна сопровождается острой болью в поясничной области и ногах, параличом ног и нарушением функций тазовых органов. Следует отметить, что симптомы нарушения функций спинного мозга и корешков развиваются в течение нескольких минут или часов и быстро проходят бесследно, хотя в некоторых случаях могут остаться легкие изменения в рефлекторной сфере, нарушения чувствительности, сохраняющиеся в течение нескольких суток и более.

Нередко подобные нарушения повторяются, возникают при ходьбе. Подобное состояние в связи с этим именуется перемежающейся спинномозговой

хромотой. Спинальные ишемические инсульты развиваются остро. Проявлением инсультов спинного мозга является боль в области иннервации шейных, поясничных или крестцовых корешков. Симптоматика чаще всего свидетельствует о поражении среднегрудного отдела спинного мозга. Возникают параличи ног, проводниковые расстройства чувствительности на уровне сегментов Tru-The, нарушаются функции тазовых органов. При локализации ишемического процесса в шейном отделе наблюдается тетраплегия, более высокий уровень расстройств чувствительности и нарушения функций тазовых органов. Спинальный инфаркт на уровне поясничного утолщения сопровождается вялой нижней параплегией с нарушением чувствительности в ногах и параличом сфинктеров. Течение спинального инсульта тяжелое, с развитием пролежней и других серьезных осложнений. Гематомиелия нетравматической этиологии наблюдается редко. Данная патология характеризуется кровоизлиянием в серое вещество, проявляется вялыми параличами и диссоциированными расстройствами чувствительности на уровне пораженных сегментов.

Лечение

Хронические нарушения спинального кровообращения вызывают необходимость лечения основного заболевания (атеросклероза, гипертонической болезни и др.). Рекомендуются аскорбиновая кислота, витамины группы В, никотиновая кислота и ее препараты, калия йодид и другие противосклеротические препараты. При спинальном инсульте необходим строгий покой. Применяются сосудорасширяющие средства, нормализующие общий кровоток (эуфиллин, гепарин, антикоагулянты непрямого действия – неодикумарин). В случаях гематомиелии назначают коагулянты. В восстановительном периоде инсульта рекомендуются антихолинэстеразные препараты (прозерин, галантамина гидробромид, нивалин), а при спастическом параличе и парезе – средства, снижающие мышечный тонус (мидокалм, балкофен, лиоресал, мелликтин). Рассасыванию некротизированной и рубцовой ткани способствуют биогенные стимуляторы (алоэ, плазмол, лидаза), физиотерапия, бальнеотерапия. Спинальные нарушения кровообращения необходимо лечить с использованием массажа, лечебной физкультуры, электрофореза с йодидом калия, новокаином, витаминами.

СОСУДИСТАЯ МИЕЛОПАТИЯ

См. «Миелопатия».

СОСУДИСТЫЕ МОЗГОВЫЕ СИНДРОМЫ

См. «Нарушения кровообращения головного мозга».

СОТРЯСЕНИЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

СОТРЯСЕНИЕ СПИННОГО МОЗГА

См. «Закрытые повреждения спинного мозга».

СПАСТИЧЕСКАЯ ДИПЛЕГИЯ

См. «Параплегия».

СПАСТИЧЕСКАЯ КРИВОШЕЯ

Определение

Представляет собой локальную форму мышечной дистонии.

Причина патологии до настоящего времени не установлена. Предполагается развитие данного заболевания на фоне нарушения функции базальных ядер, поражения оральных отделов ствола головного мозга. Следует отметить, что спастическая кривошея может быть нескольких форм – тоническая, смешанная (тонико-клоническая), клоническая (наиболее редко встречающаяся).

Клиническая картина

Характерным является постепенное начало заболевания – с внезапных поворотов или вращательных движений головы (у большинства), в дальнейшем отмечается сначала практически незаметный поворот или наклон подбородка в сторону. Далее возникают боли в задних шейных мышцах, латероколлис, ретроколлис, образующийся в результате одновременного сокращения ременных и трапециевидных мышц с обеих сторон, антероколлис. Важно отметить, что усиление симптоматики отмечается при стрессе, ходьбе, а уменьшение – в положении лежа и при поддерживании головы. В результате развития подобной симптоматики отмечается развитие компенсаторных приемов: дотрагивание рукой до лба, пальцем до подбородка, давление скрещенными в замок кистями на шею, ношение жестких воротничков, обматывание шеи шарфом.

При прогрессировании заболевания боли распространяются на шейный отдел позвоночника, плечо, отмечаются усталость и неустойчивость головы. Потом в процесс может вовлекаться грудино-ключично-сосцевидная мышца. Именно сокращение этой мышцы вызывает поворот головы в противоположную сторону с наклоном шеи в сторону сокращенной мышцы. Положение постоянно меняется за счет сокращения обеих трапециевидных мышц, ипсилатеральной грудино-ключично-сосцевидной мышцы, ременной мышцы шеи и мышцы, поднимающей лопатку. При этом, как правило, трапециевидная мышца напряжена на лицевой стороне поворота, благодаря ей плечо на этой стороне слегка приподнято. Может также отмечаться нистагм, признаки пирамидной недостаточности, симптомы орального автоматизма, сочетание дистонии, ригидности и гипотонии мышечных групп, их сочетание с другими двигательными расстройствами (торсионными деформациями туловища, дистоническими гиперкинезами и ротационным, и деформациями конечностей, писчим спазмом, блефароспазмом, дискинезией мимической мускулатуры). Нередки вегетативные, эмоционально-волевые нарушения – эмоциональная лабильность, безразличное отношение к своему состоянию; тревожно-мнительные черты характера, замкнутость, слезливость.

Лечение

Терапия подразумевает применение препаратов, направленных на ликвидацию центральных факторов; это ноотропы, центральные холинолитики (акинетон, норакин, циклодол) и адреномиметики (L-дофа и его аналоги), ботулотоксин. Рекомендуются методы мануальной терапии и акупунктуры, также эффективны магнитотерапия и другие методы рефлекторного воздействия (массаж, физиолечение). Необходима обязательная коррекция нарушенного динамического стереотипа. Нужно избавиться от стереотипа подъема плеча на лицевой стороне поворота головы, что определяет цепь последующих изменений в локомоторной системе всего позвоночника. С этой целью применяются приемы ауторелаксации и специальной гимнастики.

СПАСТИЧЕСКАЯ ПАРАПЛЕГИЯ

См. «Параплегия».

СПАСТИЧЕСКИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНЫЙ ПАРАЛИЧ

См. «Паралич».

СПИНАЛЬНЫЕ РАДИКУЛИТЫ

См. «Радикулопатии».

СПИНАЛЬНАЯ МЫШЕЧНАЯ АТРОФИЯ

См. «Болезнь Вернига – Хоффманна».

СПИННОМОЗГОВАЯ (МЕДУЛЛЯРНАЯ) ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА

См. «Перемежающаяся хромота «конского хвоста».

СТРИАТОНИГРАЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ

См. «Болезнь Паркинсона».

СУБАРАХНОИДАЛЬНАЯ ГЕМОРРАГИЯ

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

СУБДУРАЛЬНЫЕ КРОВОИЗЛИЯНИЯ

См. «Закрытые повреждения головного мозга».

СУБДУРАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС

См. «Абсцесс головного мозга».

СУХОТКА СПИННОГО МОЗГА

Определение

Является поздним сифилитическим поражением нервной системы и одной из форм нейросифилиса. Локализация патологического процесса при этом заболевании происходит в задних корешках спинного мозга и их продолжении в спинном мозге.

Клиническая картина

Нарушения преобладают со стороны чувствительности и рефлексов. Больные часто отмечают боли, парестезии и гиперстезии, связанные с раздражением задних корешков. Внезапные боли стреляющего характера, локализующиеся в нижних конечностях, возникают часто. Парестезии проявляются также часто ощущениями стягивания живота поясом, чувством жжения, онемения, покалывания, жжения в ногах. Довольно рано констатируется гипестезия болевого и тактильного чувства в определенных корешковых зонах. Характерно развитие табетических кризов, которые представляют собой приступы болей в том или ином внутреннем органе с временным нарушением его функции. Приступы могут повторяться несколько раз в течение одного или нескольких дней. Также ранним проявлением является снижение сухожильных рефлексов в нижних конечностях, на этом фоне в дальнейшем отмечается гипотония мышц, что проявляется в тенденции «переразгибания» ног в коленных суставах при стоянии и ходьбе. Обычным является наличие тазовых нарушений, отмечается легкая задержка мочи или слабость сфинктеров с недержанием мочи.