Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу

Розенфельд Айседор

Но перед тем как паниковать по поводу формы ногтей, помните, что имеется различие между здоровым округлым ногтем и булавовидным. Вопрос в степени. Вы можете определить ее, взглянув на ноготь сбоку. Здоровый ноготь должен образовывать угол примерно в 160° в месте, где встречает кожу. Булавовидный ноготь этого не делает, он входит в кожу по прямой линии.

Каждый из моих знакомых видел когда-либо немного маленьких белых крапинок под ногтями. Они представляют собою карманы воздуха и обычно не играют роли, чаще исчезают сами, хотя могут и сохраняться годами. Энтузиасты витаминов настаивают, что причиной их является какой-то витаминный дефицит. Я в этом сомневаюсь.

Если вы любитель таинственного, вы, вероятно, знаете, что означает сочетание белых

линий и горизонтальных борозд на ногтях пальцев рук. Это наверняка знак, что кто-то пытается с вами разделаться, подсыпая мышьяк вам в пищу (но не спиртное в кофе). Но помните, эти борозды идут с одного бока к другому, не вдоль, как при малокровии. Хотел бы похвастаться, что я предупредил попытку убийства, заметив такие борозды на ногтях выбранной жертвы, но я не способен лгать.

Сочетание сухой кожи и хрупких ногтей, которые легко отделяются от ногтевого ложа, указывает на пониженную функцию щитовидной железы. В этом случае вы также будете чувствовать повышенную усталость; кожа может иметь лимонный оттенок, а пульс быть редким; вам всегда холодно и ваши грубые волосы потихоньку выпадают. Интересно, что повышенная функция этой железы также делает ногти хрупкими и слабыми, но при этом они характерно выгнуты, как ложка.

Если, пристально разглядывая свои ногти, вы заметили что- то похожее на занозу, но знаете при этом, что это не она, потому что не болит, вы, возможно, наткнулись на очень важное свидетельство подострого бактериального эндокардита. Это заболевание, при котором уже пораженные клапаны сердца (из-за врожденного дефекта или ревматической лихорадки) становятся инфицированными. Инфекция проявляет свое присутствие температурой, слабостью, утомляемостью и очень часто чем-то похожим на маленькие занозы под ногтями пальцев рук. На самом деле это небольшие кровоизлияния, и их присутствие фактически со стопроцентной вероятностью указывает на эндокардит. Как вы получили инфекцию? Если у вас шум в сердце и вы позволили зубному врачу обрабатывать рот, не приняв профилактически антибиотиков, нормальные бактерии из вашего рта вошли в кровоток и осели на клапанах сердца.

Есть совершенно другая причина похожих на занозу кровоизлияний под ногтями: трихинеллез, инфекция, которую вы можете получить, съев сырую или плохо обработанную свинину. Другими симптомами трихинеллеза являются различные мышечные боли и отечные глаза.

Посмотрите на свои ногти. Видите маленькую белую "половинку луны" у их основания? Это, конечно, нормально. Если ваш гипофиз, главный железистый мастер мозга, заболевает, эти "луны" исчезают. Однако если ваши ногти имеют беловатый оттенок у основания, у вас может быть расстройство печени, особенно хронический гепатит или цирроз (обычно результат большого количества алкоголя в течение многих лет).

Так что, подобно коже, ногти — великолепное отражение состояния вашего здоровья. Многие жизни были спасены и многие медицинские карьеры сделаны блестящими диагнозами, основанными на быстром взгляде на ногти больных.

ГЛАВА 12

СЕРДЦЕБИЕНИЕ. НЕРИТИМЧНЫЕ СЕРДЕЧНЫЕ СОКРАЩЕНИЯ

Я всегда удивлялся числу пациентов, которые знают, как обследовать свои груди или яички, у которых дома есть сложные машины для постоянного определения кровяного давления, которые даже измеряют уровень сахара в своей крови, — но не знают, как прощупать пульс! А это наиболее простой способ самообследования — и важный.

Как прощупать свой ПУЛЬС

С каждым биением сердца кровь проталкивается в кровотоке через каждую артерию тела. Когда вы чувствуете эту "волну" циркулирующей крови, накладывая пальцы на большую артерию, вы "щупаете пульс". Фокус в том, чтобы найти артерию, которая была бы достаточно большая и до которой вы смогли бы добраться. Имеется огромное количество больших кровяных сосудов внутри тела, но большинство их нам недоступно. Запястье — традиционное место определения пульса, но существуют и другие: по бокам шеи, пах, верх ступни (на линии между большим и вторым пальцами, примерно на полтора дюйма выше по направлению к лодыжке) и внутренняя сторона лодыжки, как раз около кости. Но на людях вы, вероятно, не станете заниматься ощупыванием шеи, ступни и особенно паха, стремясь определить пульс. Тогда остается запястье.

Ладонь поверните вверх; место, которое вы ищете, лежит на запястье примерно в полудюйме от основания большого пальца. Возможно, вам придется немного поискать пальцами. Позиция артерии не фиксированная; она варьируется в зависимости от человека. Иногда она немножко сдвинута вбок, или ближе к средней линии, или выше по запястью. Поэтому не прекращайте попыток, если не удается найти сразу, — помните, каждый имеет пульс.

Студентов медицинских институтов учат использовать средний и указательный пальцы — никогда большой. Почему? Потому что большой менее чувствителен и имеет свой собственный крошечный пульс, который может спутать картину. Однако, если вы способны прощупать собственный или чей-то пульс большим пальцем, конечно, делайте так.

О чем рассказывает вам ваш ПУЛЬС

Как только вы нашли свой пульс, что вы должны сделать? Прежде всего, вы хотите знать его частоту. Это показывает вам скорость сердечных сокращений. Посчитайте удары определенное время — 30 секунд будет достаточно, но если вы не спешите, считайте столько, сколько хотите. Если вы считаете 30 секунд, умножьте число на два, чтобы получить скорость ударов сердца за минуту. Так что, если вы насчитали 35 ударов за 30 секунд, умножив на два, получили семьдесят, — это и есть частота сокращений вашего сердца за минуту.

Хотя нормальная частота в покое варьируется от 60 до 100 ударов в минуту, у большинства здоровых людей она 65—85 ударов. Но все зависит от того, что вы только что делали, какие лекарства принимаете, есть или нет температуры и насколько вы "тренированы". Например, если вы только что окончили партию в теннис, или рубили дрова, или занимались любовью, ваш пульс может достигать 150 ударов в минуту. Если, однако, вы спокойно отдыхали, более вероятно, что он будет в диапазоне 60—80.

Если вы физически крепки и регулярно занимаетесь спортом — бегом, плаванием, теннисом, — ваш пульс в покое, вероятно, будет реже, чем у человека, для которого самая сильная физическая нагрузка — встать из-за стола или нажать кнопку лифта, чтобы спуститься вниз на один пролет. Я читал где-то, что швед Бьерн Борг, великая теннисная звезда, имел частоту пульса в покое 30—40 ударов. У моих знакомых бизнесменов, поглощающих за ланчем три мартини, она почти все время около 85 или 90. Но для большинства из нас пределы пульса в покое ниже 100 (при отсутствии температуры) и выше 60.

Он нормален?

Подобно частоте посещений туалета, каждый из нас имеет свою характерную скорость сердечных сокращений. Вопрос в другом: что нормально для вас?

Давайте вначале рассмотрим возможные причины ненормально медленного пульса.

Вы принимаете наперстянку для контроля сердечной аритмии или бета-блокатор (индерал, тенормин) при гипертонии, грудной жабе, расстройстве сердечного ритма, напряженности или мигрени? Эти и некоторые другие препараты, особенно в сочетании, могут резко замедлить сердечные сокращения.