Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу
Шрифт:
Конечно, ваше мнение относительно бессонницы может быть верным, и вы на самом деле спите плохо или мало. Если это так, вот некоторые возможные причины ночной бессонницы.
Многие пожилые люди имеют "полифазный" ритм сна — они так часто погружаются в короткий дневной сон, что не способны глубоко или долго спать ночью. Это особенно относится к тем, у кого много свободного времени, кто просто сидит, читая или смотря телевизор.
С другой стороны, проблемы со сном у ребенка обычно связаны с каким-то физическим дискомфортом — колика, плохое переваривание, голод, грязные пеленки, слишком жарко, слишком холодно. Детей могут беспокоить глисты или прорезывающиеся зубы.
Повышенная функция щитовидной железы нарушает сон, способствует возбуждению, постоянному потению, учащению пульса и потере веса, несмотря на волчий аппетит. Люди с пониженной функцией железы могут иметь те же симптомы, когда принимают слишком много тиреоидных гормонов.
Не можете спать? Вы начали принимать новое лекарство, по рецепту, без него или раздобытое нелегально? Лекарства, наиболее часто вызывающие бессонницу, — это препараты для снижения веса (амфетамины или фенилпропаноламин), аэрозоли от насморка, мочегонные (из-за них вы часто встаете ночью), сильные витамины, антидепрессанты и другие препараты, изменяющие настроение.
Внезапное прекращение приема лекарства, к которому вы привыкли, может заставить вас бодрствовать ночью. На Новый год вы приняли решение отказаться от снотворного — и сдержали слово. Но теперь вы вовсе не спите. Ваш организм стал зависимым от лекарств, и какое-то время вы не сможете обходиться без них. Терпение: вы обойдетесь, рано или поздно.
Некоторые болезни, чьи симптомы возникают или усиливаются ночью, расстраивают сон. Классические примеры — увеличенная предстательная железа у мужчин и цистит (воспаление мочевого пузыря) у женщин, то и другое заставляет "пойти погулять" почти без конца. Частых вставаний ночью достаточно, чтобы нарушить сон любого человека. Язвы двенадцатиперстной кишки часто обостряются ночью. Сердечная слабость или болезнь легких могут тревожить вас в кровати, поскольку вам будет не хватать дыхания. В редких случаях грудная жаба также разбудит вас. Все, что вызывает физический дискомфорт (артрит тут общеизвестен), не даст вам хорошо выспаться ночью.
Мой совет может слегка удивить вас. В этой книге я постоянно напоминаю, как важно вовремя посетить врача с беспокоящей вас проблемой. Но что касается бессонницы, если только вы не нашли действительную физическую причину вроде повышенной функции щитовидной железы или иного заболевания, лучше попытаться решить задачу самому. Это связано с сегодняшней ситуацией в медицине, при которой отношения один на один с больным заменяются "более дорогостоящей" практикой, когда многие врачи решают проблему бессонницы, просто выписывая снотворное, поскольку у них нет времени выслушивать вашу историю и отыскивать причину. За исключением необычных и временных обстоятельств — это не решение вопроса. Это только приведет вас к лекарствам. С бессонницей наиболее эффективно справитесь вы сами, при поддержке семьи и друзей.
Почему вы так УСТАЕТЕ?
Усталость, чувство истощения — это не то же самое, что сонливость.
Любая болезнь, острая или хроническая, физическая или психологическая, может лишить вас энергии. Так что никогда не игнорируйте наступление крайней усталости, которую не объяснить сразу. Этот симптом заслуживает тщательного исследования, которое может в конце концов обнаружить малокровие (по любой из причин — от некачественного питания до рака), указать на роль лекарств, которые вы принимаете, выявить хроническую инфекцию или гормональное расстройство.
Усталость, это "неспецифический" симптом, который бросает вызов диагностической проницательности врача, а также вашей. К сожалению, это такая общая жалоба и она так часто связана с психологическими причинами, что ее возможную серьезность слишком часто упускают даже хорошие доктора. Пациенты тоже виноваты. Вместо того чтобы исследовать проблему, они склонны выпивать больше кофе или принимать таблетки для подъема энергии. Это опасно, потому что стимуляторы снимают усталость на короткое время и маскируют этот важный указатель болезни (не говоря уж о том, что к лекарствам можно привыкнуть). Это также рискованно, особенно для пожилых людей в любом возрасте с болезнью сердца, гипертонией или расстройством сердечного ритма.
Давайте предположим, что вы устаете и не знаете, отчего. У вас не слишком тяжелая работа, вы не задерживаетесь, сон у вас в порядке, вы не пьете слишком много, не совершаете частые перелеты через пояса времени при бесконечных задержках самолетов, не принимаете регулярно ни снотворные, ни лекарства типа бета-блокаторов (усталость — один из их основных побочных эффектов), у вас также нет какой-либо явной болезни, и вы не подавлены. Так откуда усталость? Вот некоторые возможные причины.
Если вы испытывали усталость месяцами и убеждены, что родились "усталыми", у вас, вероятно, "психогенная усталость". Это не болезнь, если только за ней не кроется пониженная функция щитовидной железы, при которой вы можете испытывать чувство истощения месяцами и годами, но не ощущать никаких других нарушений.
Если вы проснулись усталыми даже после хорошего ночного сна, вы, вероятно, подавлены, не сознавая этого. При большинстве болезней хороший ночной отдых дает некоторое улучшение, но в течение дня уровень энергии падает. Вы сидите и ничего не делаете, но чувствуете себя измотанными, как после хорошей нагрузки, — скорей всего, причина также эмоциональная.
У вас сексуальные проблемы? У мужчин импотенция может вызвать усталость (как оправдание — "Я слишком устал"; у женщин эквивалентом является головная боль) или быть симптомом депрессии.
Если вы на какой-то необычной или однобокой диете, причиной вашей усталости может быть недоедание.
Вы недавно перенесли грипп или инфекционный мононуклеоз? Эти заболевания могут вызвать длительную усталость. Мононуклеоз вызывается вирусом Эпштейна-Барра, и некоторые врачи полагают, что эта инфекция может стать хронической, делая пациента усталым и подавленным в течение месяцев и даже лет. Я не согласен. Большинство таких случаев, по моему мнению, — результат психологических или эмоциональных факторов, при условии, что все физические причины исключены. Однако какой-то вирус, еще не обнаруженный, может быть виновником, особенно если в дополнение к усталости у вас заболевает горло, распухают железы и слегка поднимается температура.
Вы принимаете мочегонные? Они заставляют вас не только терять воду и калий (большинство людей теперь знают об этом), но и могут лишить вас магния, низкий уровень которого вызовет чувство истощения.
Если вы чувствуете усталость и новый приступ запоров и поносов и в вашем кале кровь, у вас может быть опухоль кишечника.
У вас длительный кашель и усталость? Возможен рак легких, особенно если вы курите. Но даже в наше время вы должны учесть и возможность туберкулеза, случаи которого учащаются, особенно среди пожилых людей, живущих в приютах.