Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу
Шрифт:
Но вот кое-что странное. Альдомет, лекарство, используемое при гипертонии, может сделать мочу черной. Она начинает выходить желтой, но, как только падает в воду унитаза, делается черной — ужасающий вид, если вы не были подготовлены к этому. Изменение окраски является следствием химического соединения, называемого гипохлорид.
Затем есть запах мочи. Если вы поели спаржи, вскоре у мочи появится сильный специфический запах. Какая-нибудь другая пища даст свои собственные характерные ароматы. Так что помните, когда у вашей мочи меняется запах, она мутнеет или приобретает особый цвет, вашей первой мыслью должно быть — что я недавно съел или выпил? Выпил ли я достаточно жидкости? И как относительно витаминных таблеток?
ГЛАВА 16
КОГДА ВАМ ВСЁ ВРЕМЯ ХОЧЕТСЯ ПИТЬ
Когда у вас жажда, вы обычно знаете, отчего. Это теплый летний день, вы только что кончили три страшных сета тенниса, пропотев, как в бане. Что ж удивительного в том, что первым делом вы прямиком направляетесь к фонтану рядом с кортом и пьете без остановки? Или, может быть, вы не были столь активными. Вместо этого у вас был фантастический воскресный обед, и вы "расслабились", послали к чертям осторожность (и диету) и съели сыра с кремом и копченой осетрины, вместе с восхитительной селедкой, все омыв парой бокалов острой "Кровавой Мэри". Вам хочется пить весь оставшийся день, но это не удивляет вас, при том количестве соли и специй, которые вы поглотили.
Но предположим, что на дворе прохладно, вы не занимались спортом, не ели соленого, но у вас все равно жажда. Вспоминая, вы понимаете, что фактически "умирали от жажды" все последние несколько дней, даже недель, и эту жажду вам никак не удается утолить. Это ненормально.
Чувствовать жажду и пить ненормально большое количество воды — не одно и то же. Люди, которые пьют очень много воды, не обязательно чувствуют жажду. Они делают это, потому что это им нравится, или они пытаются сбросить вес, или у них камни в почках и они пытаются предупредить очередной приступ. Имеется также редкое психологическое расстройство, при котором навязчиво хочется выпить большое количество воды. (Откровенно говоря, я не видел таких больных и очень мало знаю об этом расстройстве и почему оно случается.) Однако настоящая ненормальная жажда — это другое. При ней вы не свободны в выборе. Вы пьете, потому что должны.
Рассматривая проблему чрезмерной жажды и ее последствий, помните: то, что поступает в тело, должно выйти. Поскольку вы постоянно пытаетесь утолить жажду, вы также постоянно опорожняете мочевой пузырь. Несколько лет назад я был в Китае, где посещал семинары в больницах. Перед каждой встречей ее участники выпивали бесконечное количество прекрасного жасминного или Бейджингового чая. Заседания часто прерывались как китайскими, так и американскими докторами по причине зова природы. Именно тогда мне в голову пришла идея формулы, которую сейчас повсеместно используют — "Ти = Пи"!*
* "Количество выпитого чая равно выделенной моче" ("Т = П"). (Прим. авт.)
ЗАГРУЗКА и ВЫРАБОТКА
При серьезной болезни пациента врачи обычно требуют определить "потребление и выделение жидкости". Они хотят узнать водный баланс больного, поглощает ли он или она и выделяет ли жидкость в соответствующих друг другу количествах. Нормальный баланс — результат взаимодействия нескольких гормонов, и избыток или дефицит любого из них может вызвать жажду и/или задержку воды. Иными словами, если вы теряете намного больше жидкости, чем выпиваете, у вас будет жажда. Если вы поглощаете гораздо больший объем, чем выделяете, у вас будут другие проблемы, наиболее важной из которых станет застой в легких, если у вас любое заболевание сердца.
Основной гормон, регулирующий потребление и выделение жидкости, называется вазопрессином, или антидиуретическим гормоном (АДГ). Вы знаете, что такое диуретик, — это мочегонное, оно заставляет вас "выйти". Антидиуретический гормон дает противоположный эффект. Он заставляет организм задерживать жидкость. У здоровых людей величина образования этого гормона зависит в каждый данный момент от количества потребленной жидкости. Так что, когда вы пьете большое количество воды, образуется меньше АДГ, что позволяет организму выводить то, в чем он не нуждается. При этом кончается чувство жажды, и вы прекращаете пить, пока не восстановится водный баланс. С другой стороны, если вы оказались в пустыне без воды, ваш мозг, гипофиз, пошлет больше антидиуретического гормона на выручку. Это позволит вам сохранить ту драгоценную воду, которая осталась в вашем теле. Так что, в норме, чем больше или меньше вы пьете, тем больше или меньше вы выделяете — чтобы держать водоснабжение тела постоянным. Это теоретическая основа моего знаменитого уравнения "Ти = Пи"!
Есть специфическая болезнь, называемая несахарным диабетом (не путайте с сахарным диабетом, при котором расстроен обмен сахара), которая вызывает дефицит АДГ, поражая область мозга, контролирующую выработку этого гормона. Уже нет достаточного антимочегонного действия, нет контроля (или он слабый) за количеством выделяемой мочи. Выражаясь по-иному, это как словно бы вы все время принимали мочегонное. Вам постоянно хочется пить, чтобы компенсировать огромное количество мочи, которое вы выделяете. Но различайте большое количество мочи и частые отлучки в туалет, при которых может выходить только небольшое ее количество. Последнее случается, например, при цистите (воспалении мочевого пузыря), инфекции мочевыводящей системы или при увеличенной простате.
Некоторые типы болезней почек нарушают их способность отвечать на АДГ, даже если уровень гормона нормальный. Конечный результат, однако, тот же самый — увеличенная жажда и огромное количество мочи.
Несахарный диабет встречается относительно редко. На каждые 100 000 госпитализированных больных — 15 человек. Гораздо более распространенной причиной хронической жажды и увеличенной выработки мочи является иной тип диабета, сопровождающийся повышенным содержанием сахара в крови, — сахарный диабет. Хотя это заболевание лечится, в США миллионы диабетиков, которым или не поставлен диагноз, или назначено неадекватное лечение.
Причина, почему высокое содержание сахара в крови ведет к ненормальной жажде, в том, что организм избавляется от избыточного сахара, выводя его с мочой. Но поскольку почки не могут "выдавать" сахар в виде рафинада, организм должен предоставить лишнюю воду, чтобы растворить избыточное количество сахара, поступающее в почки. Когда диабет выходит из-под контроля, при высоком содержании сахара в крови и моче, в организме начинает не хватать воды, что вызывает чувство жажды.
Выяснение ПРИЧИНЫ
Теперь, когда мы рассмотрели основные причины увеличенной жажды, как вы можете узнать, что побуждает вас пить всю эту воду?
У вас повышенный аппетит вместе с неутолимой жаждой, и вы вдобавок потеряли в весе? Это говорит о сахарном диабете. О том же свидетельствует влагалищный зуд, который развивается у больных диабетом женщин вследствие избыточного роста грибков, которые процветают в "сахарном" окружении. Если у вас высыпания на коже, особенно фурункулы, также подозревайте диабет.