Симптомы. Больны ли Вы? Насколько серьезно? Нужно ли Вам идти к врачу
Шрифт:
Когда бы больные ни пожаловались мне на усталость и потерю интереса к еде, я думаю о депрессии, токсичности лекарств или хронической инфекции. Короче, я подхожу к их жалобе серьезно.
Когда усталость сопровождается температурой, причина, очевидно, физическая, вроде спрятавшейся где-то инфекции.
Иногда трудно отличить простую усталость от мышечной усталости. Есть заболевания, которые избирательно поражают мышцы, делая их (и вас) слабыми. Поэтому задумайтесь на секунду. У вас периодически двоится зрение и речевые затруднения, вам трудно глотать или вы устаете от того, что жуете бифштекс? Причиной может быть миастения, состояние, при котором мышцы и нервы не взаимодействуют нормально из-за химического дисбаланса между собой. Двоение зрения никогда не сопровождает
Если вы чувствуете усталость и прибавляете в весе, возможна как пониженная функция щитовидной железы, так и эмоциональная подавленность. Вы можете распознать первую по целому ряду типичных симптомов, которые сопровождают ее: запор, сухая кожа, обильные менструации, плохая переносимость холода и тому подобное.
Усталость — коварный симптом, и может быть трудно выявить его корни. До этого вас будут считать невротиком ваша семья, друзья и даже доктор. Не поддавайтесь! Этот диагноз, поставленный без надлежащего обследования, может иметь катастрофические последствия. Рассмотрите все возможности, о которых я упомянул выше, проверяйте свою температуру несколько раз за день. Если она в среднем повышена, покажите записи врачу, взгляните на другие "говорящие" симптомы. Регулярно взвешивайтесь, и пусть врач знает, насколько увеличился или уменьшился ваш вес. Ваша усталость может быть психогенной, но дайте себе возможность сомневаться в этом, думая о других причинах.
ГЛАВА 15
ВАША МОЧА. ВЫ НЕ ОБЯЗАНЫ ПРОБОВАТЬ ЕЁ, ЧТОБЫ ИССЛЕДОВАТЬ
Вы просыпаетесь однажды утром, чувствуя себя немного не в своей тарелке. Может быть, это плохой сон, может быть, вы что-то не то съели или выпили вечером. Во всяком случае по привычке вы проверяете язык перед зеркалом; там ничего особенного, за исключением налета, который обычно время от времени появляется. Затем вы продолжаете свои утренние процедуры, одна из которых — опорожнить мочевой пузырь. Черт! Ваша моча ярко-красная! "Боже мой, — говорите вы, — что за страшная болезнь у меня?" Это не похоже на кровь, потому что слишком светлое и слишком яркое. Что это может быть?
Мы вернемся к этому, но вначале позвольте мне уточнить, что нормальная моча имеет различные цвета и запахи. Как вы увидите из следующего анекдота, вам необходимы только два из ваших чувств, зрение и обоняние, чтобы оценить их.
Эта история хорошо известна среди студентов-медиков и врачей по всему земному шару. Это случилось в первый день занятий в медицинском институте на Северо-Востоке. Все 110 студентов, полные энтузиазма, чаяний и благородных идеалов, были встречены деканом. Он долго говорил о трудностях их профессии, о требованиях, которые будут предъявлены им как врачам, и традициях института, которым они должны будут следовать. Помимо бескорыстия и преданности больному, декан отметил острое чувство наблюдательности, которое необходимо развивать. Это, сказал он им, фундаментальное требование в медицине.
Декан сказал, что не должно быть ни одной функции организма, которая ускользнула бы от их самого критического исследования и оценки. "Вы должны полностью использовать каждое из ваших пяти чувств," — заверил их декан. Затем он распустил их на несколько минут, снабдив каждого студента небольшой пластиковой чашкой, чтобы собрать собственную мочу. Когда все вернулись с полными чашками, декан поставил свой собственный контейнер на стол перед собой. "Моча, — сказал он, — жизненно важный продукт нашего обмена. Она должна быть исследована любым возможным способом, потому что способна дать огромное количество информации о том, как функционирует организм. А теперь повторите то, что я сделаю". С этими словами он обмакнул палец в мочу, поднес его ко рту и — лизнул! Весь курс как один, не кашлянув, сделал то же самое — в конце концов, нет слишком большой жертвы, которую нельзя было бы принести в этот первый день их медицинской карьеры. Когда они кончили (многие с отвращением — один студент сказал: "Попробовать собственную мочу — уже достаточно ужасно. Я никогда этого не сделаю с чьей-либо еще"), декан улыбнулся. "Теперь вы все получили первый урок наблюдательности, — сказал он. — Я опустил в мочу мизинец, — а лизнул указательный палец".
Декан был прав в одном: характеристики мочи важны при распознавании болезни. К счастью, в наши дни ни пациент, ни доктор не обязаны пробовать ее, потому что для этого есть множество лабораторных приспособлений. Много лет назад, однако, мочу пробовали на вкус, чтобы определить степень ее сладости при сахарном диабете.
Исследование собственной мочи может помочь вам разгадать многие сложные симптомы — боль в спине или в низу живота, лихорадку, причина которой неясна, головные боли, внезапный подскок кровяного давления, отекание пальцев и лица, и это только некоторые. Но чтобы понять, что отражают изменения мочи, вы обязаны знать, как она образуется.
Моча образуется в почках, функция которых — регулирование химического равновесия в организме. Почки, расположенные по обе стороны позвоночника, фильтруют кровь, которая циркулирует через них, задерживая те вещества, в которых организм нуждается, и выводя остальные. Две тысячи литров крови проходит через обе почки каждые 24 часа, однако из этого получается только полтора-два литра мочи! Здоровые почки не допускают потери какого-либо вещества, необходимого организму. Они вновь поглощают сахар, некоторые соли, белки, красные и белые кровяные клетки и другие жизненные элементы крови. Мочу исследуют, ища в ней то, чего в ней быть не должно.
Анализ вашей МОЧИ
Первое и самое простое исследование мочи — это взгляд на нее. Не беспокойтесь, если она выглядит темной или мутной. Это может быть связано с фосфатами в мясе или другой пище, которую вы съели. У женщин нормальные выделения влагалища часто делают мочу мутной. Если погода была жаркой и вы потели, не потребляя достаточно жидкости, ваша моча будет концентрированней и, следовательно, темнее. Действительно, большинство изменений цвета мочи связано с количеством выпитой вами воды. Чем больше разведена моча, тем бледнее будет ее желтый цвет. Когда вы обезвожены, она темно-золотого цвета.
Если ваша моча оттенка чая или красного дерева, она содержит желчь. Чтобы подтвердить присутствие желчи, отлейте немного в контейнер (с крышкой!). Закройте флакон и затем сильно взболтайте. Если моча пенится, присутствует желчь. Теперь взгляните на себя в зеркало. Вы могли не заметить, что пожелтели. Оба симптома сигнализируют о заболевании печени.
Красная моча обычно означает кровь, и это главный сигнал опасности рака, инфекции или камней в мочевыделительной системе. Такое почти никогда не случается при норме и требует немедленного визита к врачу. Но красная моча может быть следствием свеклы или борща, который вы съели вечером. Слабительные, которые содержат фенолфталеин, также сделают мочу красной (экс-лакс — наиболее известный пример).
Красители, присутствующие в некоторых сладостях, пище и лекарствах, способны изменить цвет мочи. Я вспоминаю одну пациентку, которая встревожилась, заметив, что ее моча зеленая! Она принимала урисед, в связи с заболеванием мочевыводящих путей. Это лекарство содержит безобидный краситель, который окрашивает мочу в зеленый цвет. Некоторые бактерии, вызывающие инфекции мочевыводящей системы, образуют голубой пигмент, который, смешиваясь с желтой мочой, также дает ей зеленый цвет.
Транквилизаторы, подобные торазину и компазину, могут сделать мочу красной или коричневой. Витаминные таблетки, особенно те, что содержат комплекс витаминов В, дадут ей оранжевый оттенок и характерный запах. Пиридиум, который принимают для облегчения болей при раздражении мочевого пузыря, сделает мочу ярко-оранжевой. Гной, попадающий в мочу при воспалении тех или иных отделов мочевыводящих путей, заставит ее выглядеть молочно-желтой.