Союз на всю жизнь
Шрифт:
Между тем, как сообщает нам Зойфферлейн в ноябре 2013 года, он и его коллеги провели подобный курс лечения для еще восьми пациентов, семь из них получили положительный результат фекальной терапии с первой попытки, восьмой – со второй. «Все чувствуют себя прекрасно», – сообщает профессор. Он знает примерно о 20 других группах врачей-терапевтов в Германии, которые уже проводят лечение для пациентов с воспалением кишечника, вызванным клостридиум диффициле, более или менее по одинаковой схеме, с показателями эффективности около 90 % в рамках первой попытки.
Реакция коллег на статью в медицинском журнале «Эрцтеблатт» также была крайне позитивной и заинтересованной. У пациентов наблюдалась «поразительно высокая приживаемость по сравнению с тем, что в сущности можно было ожидать» в рамках такой
В случае других патологий и диагнозов, как, например, диабет второго типа и метаболический синдром {2} , трансплантации фекальной микрофлоры в первых экспериментах улучшали физиологические показатели {3} .
Все отчетливее обнаруживается, что мы долгое время преступно игнорировали ту часть нас, которая имеет колоссальное влияние на здоровье и хорошее самочувствие. Причина этого заключалась не только в том, что то, что мы от нее получаем, довольно неприятно пахнет, но также в том, что мы по сути вообще о ней не знали.
2
При одновременном наличии большого количества жировых отложений в области живота, повышенном кровяном давлении и начальной стадии диабета медики говорят о метаболическом синдроме. В этом случае особенно повышается риск инфарктов, инсультов и сердечной недостаточности, кроме того, увеличивается вероятность возникновения других серьёзных заболеваний, таких как рак или слабоумие. Спорным является вопрос о том, можно ли считать сам по себе метаболический синдром заболеванием. Серьезные жалобы при нём, как правило, отсутствуют. Таким образом, критики данной точки зрения рассматривают метаболический синдром как болезнь, придуманную врачами из коммерческих побуждений.
3
Vrieze et al.: Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology 2012; 143:913 – 16 e7.
Terra incognita
«Последняя еще почти совершенно неизведанная область».
«Несметные необычайные создания проводят там всю свою жизнь в абсолютной темноте и питаются странными вещами».
«Множество тайн, которые стоит раскрыть из чистого научного любопытства или же просто потому, что это могло бы быть достаточно интересным».
Статьи в газетах или журналах, которые начинаются с таких слов, в последние годы можно прочесть довольно часто. В этом случае, конечно, имеется в виду морская глубина, часто упоминаемый «последний рубеж», последняя неизведанная область планеты, последняя неизвестная земля, которая во времена Google Earth и туров с полным обслуживанием пока оставляет место для духа первооткрывателя – до Огненной Земли и Ньюфаундленда и от Бижагош до Галапагоса.
Впрочем, статью или книгу о совсем другой области можно начать абсолютно так же. Она тоже «лежит на глубине» и остается невидимой для глаз, там также очень-очень темно. При этом данная область совсем недалеко.
В каждом отдельном человеке находится такая неизвестная, в значительной степени неисследованная земля. Она населена бесчисленными живыми организмами, о которых до недавнего времени вряд ли знал хотя бы один из немногих ученых, не говоря уже о нас, обычных людях.
Эта неизвестная земля называется «кишечник».
Она наполнена микрорганизмами, которые являются жизненно важными для человека, который носит их в себе, которые достаточно решительным образом участвуют в его судьбе. Микробиом является нашим вторым геномом.
Внутренний серенгети [1] Не должен умереть
Микробы для нас жизненно
Поскольку среди многих тысяч полезных поджидают несколько патогенных микробов, сегодня мы обширно уничтожаем их дезинфицирующими средствами и антибиотиками. В глазах многих врачей и ученых это тем не менее является абсурдом. К ним относится Роберто Кольтер. Для мира микроскопических организмов он представляет собой приблизительно то же, что представлял Бернгард Гржимек для мегафауны Серенгети.
1
Отсылка к книге и одноименному фильму немецкого натуралиста и путешственника Бернгарда Гржимека «Серенгети не должен умереть». Серенгети – национальный парк в Танзании, где природа сохранилась в первоначальном, нетронутом виде. – Прим. ред.
Правда, у Кольтера не такой выразительный гнусавый голос, как у легендарного автора фильма о животных. Однако профессор Гарварда говорит на своем английском с приветливым гватемальским акцентом. Так же как Гржимек был воодушевлен тем, чтобы сохранить жизненное пространство диких животных Африки, Кольтер одержим защитой жизненного пространства микробов.
«В течение последних ста лет бактерии считались прежде всего опасными. Я хочу объяснить людям, что они полезны для нас», – говорит ученый. Он рассматривает человеческое тело с его сожителями как тонко выверенную экосистему, что говорит, бегает, ест, любит и читает книги.
Долгое время те бактерии, которые не могли быть определены как патогенные, в области науки также рассматривались просто-напросто как комменсалы [2] . Таким образом, их считали сотрапезниками в недерматологическом плане, нахлебниками, которые угощаются за столом, фактически не мешая, но и не благодаря в ответ. Между тем ясно, что практически невозможно, чтобы встречающаяся в массовом количестве в кишечнике бактерия была полностью нейтральной и развивалась сама по себе без какого-либо влияния.
2
Комменсалы – организмы, сосуществующие с другими организмами; при этом для первых такое сосуществование полезно, а вторым не наносит вред. – Прим. ред.
Бактерии усваивают пищу, производят из нее другие вещества, которые либо используют далее другие микроорганизмы, либо они оказывают на них же воздействие иным способом, либо воздействуют на кишечные клетки, либо проникают сквозь кишечную стенку, в кровь, во все части тела, в печень, где они снова перестраиваются, – и так далее.
Сто триллионов сотрудников
Приблизительно сто триллионов отдельных живых организмов населяют каждого человека, и большинство из них представляют желудочно-кишечный тракт. Это примерно в десять раз больше клеток, чем количество клеток организма взрослого человека.
Изученные до сих пор среди людей во всем мире кишечные бактерии в общем имеют примерно 3,3 миллиона различных генов, функции которых могут оказывать воздействие на человека – в сравнении с фактически 20 000 эндогенными генетическими признаками. Сколько видов и вариантов обычно приходится на человека, не знает никто, это могут быть сотни видов или даже тысячи. Большинство оценок находится в диапазоне между 1000 и 1400, но их количество может быть и намного больше. Они также взаимодействуют друг с другом, как живые организмы в любом другом биотопе, конкурируют из-за места обитания и пищи. Они кооперируются при открытии источников питания, подвергаются влиянию условий окружающей среды, испытывают стресс. Когда нарушается экологическое равновесие, восстанавливают его, и если не выходит, то устанавливают другое. Они вынуждены защищаться от ядов и уметь справляться с природными катастрофами.