Справочник неотложной помощи
Шрифт:
В тяжелых случаях происходит потеря сознания, развивается сердечная недостаточность. Возможен смертельный исход.
Надо сделать промывание желудка и очистительную клизму (см. главу 18). Внутрь пострадавшему дают солевое слабительное (15–30 г натрия сульфата) или вазелиновое масло (100–150 мл), обязательно – активированный уголь. Необходим вызов бригады «скорой медицинской
Если человек находится без сознания, то нужно повернуть его голову набок во избежание попадания содержимого желудка в дыхательные пути, подставить емкость для сбора рвотных масс.
Внутривенно вводят раствор липоевой кислоты (20–30 мг/кг массы тела в сутки), 0,9 %-ный раствор натрия хлорида (1–1,5 л в сутки), полиглюкин (до 400 мл в сутки). Для профилактики инфекционных осложнений сразу вводят антибактериальные препараты (пенициллин по 100 000–200 000 ЕД/кг массы тела в сутки). При значительном снижении артериального давления используют 0,1 %-ный раствор норадреналина (0,9–2 мл в сутки) или 1 %-ный раствор мезатона (0,015—0,025 мл/кг массы тела в сутки). Для поддержания функции печени вводят глюкокорти костероидные препараты – преднизолон (2–3 мг/кг массы тела в сутки) и гидрокортизон (5 мг/кг массы тела в сутки).
Из искусственных методов очищения крови эффективны гемодиализ и перитонеальный диализ.
Отравление бледной поганкой
Признаки отравления появляются через 8—24 ч после употребления в пищу ядовитого гриба. Сначала отмечаются сильные боли в животе, затем появляются рвота и обильный жидкий стул, напоминающий в дальнейшем рисовый отвар с прожилками крови.
Температура тела падает, пульс становится частым, артериальное давление снижается. Пострадавшего беспокоит жажда. Периодически возникают судороги. Поражение ядом печени проявляется быстрым возникновением желтухи и увеличением органа в размерах. Чаще смерть наступает в первые 4 дня от недостаточности функции печени и почек, а также из-за паралича сосудодвигательного центра головного мозга.
Мероприятия неотложной помощи – как при отравлении сморчками (см. выше).
Отравление мухомором
Первые признаки отравления мухомором проявляются очень быстро – через 30 мин – 6 ч. У пострадавшего появляются тошнота и рвота, жидкий стул.
Отмечаются усиленное потоотделение и слюнотечение. Активизируется моторика кишечника, поэтому на расстоянии слышно урчание в животе. Токсическое поражение нервной системы проявляется головокружением, значительным сужением зрачков и расстройствами зрения. Наблюдаются нарушения сознания (бред, галлюцинации). Дыхание затрудненное, с влажными хрипами. Быстро развивается кома и наступает смерть от недостаточности сердечно-сосудистой системы.
Необходимо как можно скорее промыть желудок и сделать очистительную клизму (см. главу 18). Во время рвоты надо оказать пострадавшему соответствующую помощь – подставить емкость для рвотных масс, дать воды для полоскания ротовой полости. Для лечения отравлений мухомором используют 0,1 %-ный раствор атропина сульфата, который вводят подкожно по 0,012—0,016 мл/кг массы тела в зависимости от возраста 4 раза в сутки. При сильном слю нотечении его вводят в первые сутки каждые 30–40 мин.
Проводят инфузионную терапию в режиме форсированного диуреза, в тяжелых случаях вводят глюкокортикостероидные препараты. Для устранения спазма бронхов используют 2,4 %-ный раствор эуфиллина. Его вводят в количестве 0,12—0,16 мл/кг массы тела в зависимости от возраста. Для повышения артериального давления применяют растворы мезатона, норадреналина, а для поддержания сердечной деятельности – сердечные гликозиды. При развитии недостаточности функции почек и печени проводят гемодиализ или перитонеальный диализ.
Отравление волнушками, ложными опятами, свинушками, сыроежками
В составе этих грибов находится млечный сок, вызывающий еще и раздражение тканей (слизистой желудочно-кишечного тракта). Через 1–2 ч после употребления этих грибов в пищу развивается слабость. Появляются тошнота и рвота, жидкий стул. Могут быть боли в животе. Все эти симптомы сохраняются в течение 2 дней, затем проходят.
Несмотря на то что отравление этими грибами не приводит к смертельному исходу, помощь пострадавшему необходимо оказать в полном объеме. Ведь нельзя с полной гарантией исключить попадание в пищу и более ядовитого гриба.
Нужно оказать помощь пострадавшему при рвоте, промыть желудок и сделать очистительную клизму (см. главу 18). Для восполнения жидкости в организме рекомендуется обильное питье. При появлении признаков отравления обращение за медицинской помощью обязательно.
Сыроежка пищевая
Свинушка тонкая
Ложноопенок серопластинчатый
Волнушка белая
Отравление ядовитыми растениями
Среди дикорастущих и даже комнатных растений встречается большое число ядовитых. Отравления могут вызывать не только ядовитые, но и условно ядовитые растения (яд в них образуется в определенный временной период). При отравлениях иными растениями наиболее страдают центральная нервная система, печень и почки.