Справочник по реабилитации после заболеваний

Гайдаров Л. Ф.

Климат морских побережий отличается умеренно жарким, сухим, солнечным летом и относительно мягкой зимой. В этих районах большая прямая и отраженная от моря солнечная радиация, высокая ионизация воздуха с преобладанием отрицательных аэронов, чрезвычайно чистый воздух, низкая влажность и большая продолжительность солнечного сияния. Это создает весьма благоприятные условия для организации всех форм климатотерапии по широким показаниям.

Характерными чертами горного климата являются: пониженное атмосферное давление, чистый воздух с повышенным содержанием озона, яркость солнечного сияния и обилие ультрафиолетовой радиации.

С уменьшением барометрического давления снижается и парциальное давление кислорода. Факторы горного климата предъявляют большие требования ко всем адаптационным механизмам организма.

Климат пустынь характерен для равнинной части среднеазиатских республик. Здесь очень жаркое сухое лето, теплые весна и осень, исключительно сухой и теплый воздух с частыми сухими ветрами. В этих условиях в жаркое время года организм теряет большое количество воды путем испарения с поверхности тела.

Каждый тип климата создает определенные условия для жизнедеятельности организма. Поэтому при рекомендациях об использовании климатических факторов и многих других методов физиотерапии в какой-то санаторно-курортной зоне для лечения или реабилитации следует учитывать не только характер заболевания и состояние всех органов и систем организма, но и климатические условия постоянного места жительства больного.

Криотерапия. Криотерапия – метод лечения путем замораживания. Широко используется во всех областях медицины, в том числе и в гинекологической практике.

В зоне криогенного воздействия наблюдается некроз и последующее отторжение участков патологически измененной ткани. Локальное создание низких температур достигается с помощью жидкого азота определенными криогенными аппаратами.

Гинекологический массаж. Представляет собой механическое воздействие на мягкие ткани больной путем поглаживания, растирания, разминания и вибрации. Представляет собой ответственную лечебную процедуру и может выполняться только врачом. Массаж способствует восстановлению подвижности тазовых органов, повышению мышечного тонуса матки и связочного аппарата, улучшению тазового лимфо– и кровообращения.

Перед проведением массажа должны быть опорожнены мочевой пузырь и нижние отделы кишечника. Продолжительность процедуры вначале в пределах 3–5 мин, затем с каждым сеансом постепенно увеличивается до 10 мин, курс лечения 20–25 сеансов. Первый сеанс должен быть кратковременным, ориентировочным. Каждый последующий проводится более уверенно с расширением различных приемов (перемещения, растяжения, поглаживания). Про-водится массаж при неправильных положениях матки, врожденном недоразвитии половых органов, опущении стенок влагалища.

Физические факторы при воспалительных заболеваниях. Бар-толиниты – при острых процессах показаны холод, анальгези-рующие свечи. В подострой стадии проводят: ультрафиолетовое облучение – 2–3 биодозы ежедневно, 6–7 процедур на курс; воздействие электрическим полем УВЧ (слаботепловая доза по 10 мин ежедневно, 10 процедур); индуктотермию (слаботепловая доза по 20 мин ежедневно, 10–15 процедур). В хронической стадии назначают все виды интенсивного теплового воздействия. Физиолечение ретенционных кист преддверия влагалища неэффективно.

Вульвиты и вульвовагиниты чаще встречаются в детском возрасте. Рекомендуется применение коротких ультрафиолетовых лучей в сочетании с обучением миндалин, задней стенки глотки – 10–15 сеансов.

Зуд вульвы возникает чаще в пожилом возрасте как самостоятельное заболевание или как симптом ряда общих болезней (сахарный диабет, желтуха, аллергия). Показано: применение ультразвука интенсивностью 0,4–0,6 Вт/см² по 6-10 мин, 8-10 процедур; дарсонвализация, методика контактная, по 10 мин до 10 процедур; УФ-облучение, 0,5–1 биодоза, 5–6 процедур на курс.

Кольпит можно лечить физическими факторами после установления и ликвидации возбудителя. Применяется цинк-электрофорез с помощью специальных влагалищных электродов (по 20 мин до 10–15 процедур на курс), индуктотермия с помощью влагалищного индуктора (слаботепловое воздействие по 20 мин, 10 процедур), местная дарсонвализация с использованием влагалищного электрода (слаботепловое воздействие по 15–20 мин, 10 процедур).

Эндоцервицит – в острой стадии используются КУФ-облуче-ние с помощью тубуслокализатора (от 2 биодоз с постепенным повышением по 1 биодозе ежедневно до 10 биодоз, 10–15 процедур на курс лечения) и микроволновая терапия контактным методом с помощью влагалищного излучателя, слаботепловая доза воздействия по 10–15 мин, 15 процедур. При хроническом течении применяется цинк-электрофорез. При этом в цервикальный канал вводится специальный конусный цинковый электрод, а раздвоенный катод укладывается на лонное сочленение и крестец. Во влагалище вливается 1 %-ный раствор сульфата цинка по погружения в нем влагалищной части шейки матки. Сила тока – до 10 мА, продолжительность процедуры – до 10 мин. Курс лечения 6–7 процедур, 1 процедура проводится 1 раз в неделю.

При эрозиях шейки матки физиотерапевтическое воздействие возможно только после цито– или гистологического исследования. При истинных эрозиях назначаются тампоны с активированным рыбьим или облепиховым маслом, УФ– или КУФ-облучение с помощью тубуслокализатора (2 биодозы, 10 процедур), микроволновая терапия сантиметрового или дециметрового диапазона (на курс 10 процедур). При псевдо эрозиях в первой стадии заживления применяется электрофорез цинка, облучение шейки матки КУФ-лучами (10 процедур), микроволновая терапия (10 процедур). При второй стадии заживления с целью улучшения трофических процессов перед последующей электрокоагуляцией или криотерапией возможно применение микроволн сантиметрового диапазона (на курс 10 процедур).

Воспалительные заболевания верхних отделов гениталий (матки, придатков). В остром периоде физическими факторами можно лечить весьма ограничено, когда процесс стабилизирован и не имеет тенденции к генерализации. Возможно применение ультрафиолетового облучения с четырех полей: задней и передней поверхностей верхней трети бедер, пояснично-крестцовой области до ягодичной складки и нижней части передней брюшной стенки до паховой складки. Рекомендуется криотерапия.

При подостром течении воспалительных процессов с наличием оттока гноя, кроме УФ-терапии, целесообразно применение микроволн дециметрового диапазона переменного магнитного поля низкой частоты, а также электрического поля УВЧ (при благоприятной общей и местной реакции после наружного применения возможно и внутривлагалищное). В подострой стадии заболевания, а особенно при сочетании его с эндометриозом или миомой матки показан электрофорез лекарственных веществ (магния, цинка, кальция).

В хронической стадии при воспалительных заболеваниях с преобладанием экссудации (обострения) предпочтительнее магнитное поле, УВЧ, индуктотермия, микроволновая терапия, переменное магнитное поле низкой частоты.

Магнитное поле УВЧ применяют методом накожных воздействий (дозировка – до ощущения слабого тепла ежедневно по 20 мин, на курс 10–15 процедур).

Переменное магнитное поле низкой частоты (магнитотерапия) применяется в виде накожных процедур, а при отсутствии патологических реакций со стороны организма – путем использования специального влагалищного индуктора.