Справочник по реабилитации после заболеваний
Шрифт:
Физиотерапия
Физические факторы обладают многообразными физиологическими и лечебными действиями, влияют на различные звенья патогенеза заболевания, оказывая противовоспалительный, рассасывающий, бактериостатический и дегидратирующий эффекты. При назначении физиотерапевтических процедур учитываются индивидуальные особенности и реактивность организма, характер нарушений органов и систем, степень аллергизации. В обосновании показаний к рациональному использованию физических факторов в общем лечебном комплексе важное значение имеет определение степени тяжести и характера течения болезни, ее активности и наличия сопутствующих заболеваний. Они включаются в общий лечебный комплекс наряду с медикаментозной терапией, рациональным
При острых заболеваниях физиотерапевтические процедуры через гуморальные механизмы и центральную нервную систему в комплексе с другими мероприятиями должны способствовать стиханию явлений токсикоза, усилению защитных сил организма, уменьшению аллергических реакций и ликвидации патологического процесса в более короткое время.
При хронических болезненных процессах физиотерапевтические мероприятия назначаются более интенсивно и направлены на ликвидацию остаточных патологических явлений и нормализацию уже существенно нарушенных функций различных органов и систем.
При этапном лечении важное значение имеет комплексное применение ряда физических факторов, способствующих повышению саногенетических механизмов и рациональной перестройке организма.
Электролечение. Электролечение включает применение с лечебной и профилактической целями разных видов тока и магнитных полей. Различают ткани с большим содержанием ионов (солей) – хорошие проводники электрического тока (кровь, лимфа, мышцы, паренхиматозные органы) и с малым – плохие проводники (эпидермис, волосы, жир, фасции, сухожилия, костная и мозговая ткани). Поэтому электрический ток между двумя электродами на теле человека проходит не прямолинейно, а нередко с отклонениями в стороны. Наибольшая энергия тока расходуется при прохождении через высокое сопротивление, и в этих местах в значительной степени проявляется непосредственное действие электрического тока. Если по пути движения тока имеются определенные участки сопротивления, то возле них скапливаются ионы и образуются виртуальные полюса, что получило название поляризации. Оно в значительной степени увеличивает сопротивление тканей постоянному току.
Ток называют постоянным, если электрические заряды перемещаются только в одном направлении. Если такой ток не меняет своей величины (силы), его называют гальваническим, если же он периодически прерывается, называют импульсным. Электрический ток, периодически изменяющий свое направление на обратное, называют переменным (синусоидальным).
Для лечебных и диагностических целей из низкочастотных токов чаще применяют токи с частотой до 100 Гц, из токов средних звуковых частот – интерференционные и синусоидальные модулированные с частотой 4–5 кГц и из области высоких частот широко используют токи Д Арсонваля (150–300 кГц).
Методы электролечения различаются по величине напряжения и частоте колебаний тока или поля, используемых для больного. В зависимости от напряжения различают токи или поля низкого и высокого напряжения и от частоты колебаний – токи или поля низкой, высокой, ультравысокой и сверхвысокой частоты.
Электрические токи низкого напряжения. Гальванизация – это лечебная процедура, основанная на использовании постоянного, не изменяющегося по величине электрического тока малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30–80 В), пропускаемого через определенные участки тела. В результате рефлекторных реакций и за счет гистаминоподобных веществ, образующихся под воздействием тока, расширяются кровеносные сосуды и кожа ги-перемируется. Вследствие этого улучшается обмен веществ, увеличивается число митозов, и стимулируются восстановительные процессы в тканях. Изменение ионного состава тканей приводит к тому, что возле катода увеличивается проницаемость клеточных мембран, повышаются обменные процессы, возбудимость и чувствительность нервных окончаний; возле анода же происходят обратные процессы.
В зависимости от локализации воздействия и дозировки гальванизации можно получить различные влияния на организм. Применение гальванического тока на поясничную область и переднюю поверхность бедер в верхней их трети стимулирует кровообращение и трофические процессы в области малого таза и функцию вегетативных центров поясничного отдела спинного мозга. Процедуры гальванизации проводят ежедневно или через день, на курс 15–20 сеансов.
Противопоказаниями к гальванизации являются: наличие (или подозрение) злокачественных новообразований, острые воспалительные или гнойные процессы, выраженная декомпенсация сердечной деятельности, распространенные заболевания кожи, склонность к кровотечениям, индивидуальная непереносимость гальванического тока.
Лекарственный электрофорез – метод, основанный на одновременном воздействии на организм постоянного электрического тока и вводимых при этом лекарственных веществ. Сущность его состоит в том, что нейтральные молекулы солей и других сложных соединений при растворении в воде диссоциируют на положительно и отрицательно заряженные ионы, и в процессе гальванизации отрицательно заряженные ионы перемещаются к положительному электроду. И хотя в организм при этом поступает небольшое количество лекарственного вещества, эффективность его повышается как за счет измененной электрическим током реактивности организма и адсорбционной способности тканей, так и в связи с переходом из неактивного состояния за счет освобождения от белка в активное. Метод электрофореза позволяет сконцентрировать действие лекарственных веществ на небольшом ограниченном участке тела и уменьшить или избавиться от их нежелательных побочных эффектов.
Ионы кальция используют при воспалительных процессах, нарушении кальциевого обмена, с целью десенсибилизации; ионы йода – при эндокринных нарушениях, воспалительных процессах, невритах; ионы магния или цинка – для действия на трофические процессы, улучшения эпителизации; новокаин-электрофорез – для болеутоляющего эффекта, при невралгиях.
Электрические токи высокого напряжения. Дарсонвализация – это воздействие импульсным током высокой частоты при высоком напряжении (от единиц до десятков тысяч вольт) и небольшой силе (несколько миллиампер). Метод оказывает возбуждающее действие на рецепторы кожи и более глубоких тканей, откуда импульсы поступают в центральную нервную систему, где в основном в подкорковом отделе формируются реакции на воздействие. Происходит расслабление мускулатуры, сосудов, улучшается питание тканей и стенок кровеносных сосудов, прекращаются боли, особенно связанные с нарушением питания.
Индуктотермия – при этом методе токи высокой частоты пропускают по изолированному кабелю, который располагается вблизи от определенного участка тела. Возникающее вокруг кабеля переменное магнитное поле, пронизывая тело больного, наводит в нем вихревые токи, приводящие к образованию тепла. Отмечается продолжительное эндогенное повышение температуры на глубине тканей 4–6 см, при этом возникает глубокая гиперемия, усиливается крово– и лимфообращение, повышается обмен веществ, уменьшается возбудимость центральных и периферических отделов нервной системы. Все это является основой противовоспалительного и спазмолитического действия.
Электрические и магнитные поля. Электрическое поле ультравысокой частоты проявляется в том, что определенные участки тела помещают в переменное электрическое поле между двумя изолированными пластинами, в которых проходит ток переменного напряжения и ультравысокой частоты (30-200 МГц). Под влиянием переменного электрического поля совершают колебательные движения электрически заряженные частицы тела – ионы, в результате трения которых и ударов об окружающую среду образуется тепло, в большей степени в тканях с плохой проводимостью электрического тока. Под влиянием электрического поля УВЧ отмечаются расширение кровеносных сосудов и улучшение кровотока, усиление иммунобиологических процессов, особенно фагоцитарной деятельности лейкоцитов, проявление бактерио-статического, успокаивающего и болеутоляющего действий.