Справочник по реабилитации после заболеваний
Шрифт:
Лечение кольпита комплексное: общее и местное.
Местная терапия заключается в туалете наружных половых органов и спринцевании влагалища настоем ромашки, растворами антисептических средств. Во влагалище вводят тампоны, смоченные галаскорбином, облепиховым маслом. При анаэробной или смешанной форме назначают метронидазол, бетадин, далацил, при грибковой этиологии – дифлюкан, орунгал, гинопеварил, клотримазол, тержинан. При выраженных признаках воспаления местно применяются антибиотики в зависимости от вида возбудителя. Независимо от возбудителя для нормализации биоценоза
Лечение бактериального вагиноза. Задачей первого этапа лечения является оптимизация физиологической среды влагалища, ликвидация облигатно-анаэробного компонента микрофлоры, коррекция местного и общего иммунитета. На втором этапе лечения следует восстановить нормальную микрофлору влагалища.
Лечение начинают с применения метронидазола, тиберала, клин-дамицина.
Применяют также инстилляции во влагалище молочной или борной кислоты. Молочная кислота способствует восстановлению кислой среды, возобновляет процесс самоочищения влагалища, создает благоприятные условия для развития анаэробов и гарднерелл.
Второй этап – местное применение эубиотиков (лактобакте-рин, бифидумбактерин, бифидин).
Лечение эндоцервицита. В острой стадии заболевания назначают антибактериальную терапию, в зависимости от вида возбудителя. Местные процедуры противопоказаны (существует риск восходящего распространения инфекции), их проводят после стихания процесса. Применяют спринцевания, ванночки с хлоргек-сидином, рекутаном, димексидом. При возникновении эндоцерви-цита на фоне разрывов шейки матки после противовоспалительного лечения показана пластическая операция шейки матки.
Лечение эндометрита. В острой стадии эндометрита назначают постельный режим, холод на низ живота, антибиотики соответственно чувствительности микроорганизмов: полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, -лактамы, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, офлоксацины. Дозы индивидуальны в зависимости от тяжести процесса, длительности заболевания, чувствительности к антибиотикам. Поскольку заболевание чаще всего вызывается ассоциациями аэробных и анаэробных микроорганизмов, кроме антибиотиков, назначают метронидазол. Проводят также дезинтоксикационную, общеукрепляющую, десенсибилизирующую терапию.
Хороший эффект дает проточное дренирование полости матки охлажденным раствором хлоргексидина, фурацилина. При наличии в полости матки субстрата, который поддерживает воспалительный процесс после 2-3-кратного промывания, нормализации температуры тела целесообразно провести эвакуацию содержимого полости матки. При хроническом эндометрите проводят комплексное лечение, которое включает в себя физио-бальнео-терапию, а также повышение иммунологической реактивности организма. Назначают десенсибилизирующую и общеукрепляющую терапию. При возникновении маточных кровотечений проводят симптоматическую кровоостанавливающую терапию. Эффективны также инстилляции в полость матки антисептических препаратов или проточное дренирование полости матки.
Лечение сальпингоофорита. Назначают антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры. До получения результатов бактериологического исследования назначают антибиотики широкого спектра действия. При подозрении на анаэробную флору назначают метронидазол, в тяжелых случаях – внутривенно. Проводится дезинтоксикационная терапия 5 %-ным раствором глюкозы, гемо-дезом, реополиглюкином, раствором хлорида натрия, плазмой. Показано назначение десенсибилизирующих, витаминных, нестероидных противовоспалительных, иммуномодулирующих и улучшающих микроциркуляцию препаратов.
При наличии тубоовариальной опухоли показана эвакуация содержимого опухоли путем пункции с промыванием и последующим введением антибиотиков.
В подострой стадии для повышения защитных сил организма показаны аутогемотерапия, инъекции алоэ, назначение поливитаминов. Эти процедуры проводятся на фоне антибактериальной терапии. Из противовоспалительных препаратов назначают нестероидные – вольтарен, бутадион, индометацин. С целью повышения защитных сил организма применяются иммуномодуляторы – плазмол, стекловидное тело, аутогемотерапию и клеточно-тканевую терапию (эмбриональные ткани).
Лечение параметрита. Лечение проводят, используя антибактериальные, десенсибилизирующие, общеукрепляющие препараты.
В инфильтративной фазе заболевания больной показан постельный режим, холод на низ живота. В фазе рассасывания назначают биостимуляторы, тепловые, световые и электропроцедуры. Рассасыванию инфильтрата способствуют протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин). При нагноении инфильтрата производят пункцию через свод влагалища. Наличие гноя в пунктате является показанием к вскрытию абсцесса и дренированию пара-метрия.
Лечение пельвиоперитонита. Назначают постельный режим с возвышенным головным концом, полный покой, холод на низ живота. Показаны антибактериальная терапия с использованием полусинтетических пенициллинов, аминогликозидов, цефалоспо-ринов, метронидазола, дезинтоксикационные (гемодез, реополи-глюкин, раствор глюкозы) и десенсибилизирующие средства. Проводят коррекцию вводно-электролитного обмена, кислотно-щелочного состояния, физиотерапевтические мероприятия, пункции брюшной полости через задний свод влагалища для эвакуации содержимого и введения лекарственных веществ. При неэффективности консервативной терапии пельвиоперитонита или переходе его в разлитой перитонит показано срочное оперативное вмешательство, удаление инфекционного очага и дренирование брюшной полости.
Воспалительные заболевания специфической этиологии
Лечение трихомониаза. Одновременное лечение больной и ее полового партнера, запрет половой жизни в период лечения, использование противотрихомонадных средств, общие и местные гигиенические процедуры, лечение сопутствующих воспалительных заболеваний половых органов.
К противотрихомонадным средствам относятся метронидазол (трихопол, клион, метрагил, флагил), фазижин (тинидазол), атри-кан, наксоджин, тиберал, солкотриховак, тержинан.