Справочник путешественника и краеведа

Обручев Сергей Владимирович

ОЖОГИ И ПЕРЕГРЕВАНИЕ ТЕЛА

9. Ожоги . Пламя, горячие жидкости, пары и газы, сильные кислоты, щелочи и другие химические вещества, а также сильное солнечное облучение вызывают ожоги, интенсивность которых зависит от характера агента, температуры и длительности воздействия. Различают о степени ожогов: при 1-й степени появляется краснота и небольшая припухлость кожи; при 2-й — на покрасневшей коже появляются пузыри; при 3-й наступает обугливание тканей до различной глубины. Небольшие ожоги вызывают болезненность и чувство жжения пораженного участка. При распространенных ожогах, кроме местных явлений, возникают и общие: головная боль, упадок сердечной деятельности, общая слабость или беспокойство, иногда судорога. Температура повышается. Ожоги 1-н и 2-й степени, занимающие больше половины тела, часто заканчиваются смертью. Ожоги 3-й степени, распространяющиеся на одну треть тела, очень опасны и также часто кончаются смертью. Причины смерти при ожогах, повидимому, связаны с разрушением большого количества красных кровяных шариков и с нарушением основных функций кожи (дыхательной, выделительной и теплорегулирующей).

При ожоге пламенем раньше всего вспыхивает одежда, которую надо потушить; пострадавшего бросают на землю, накидывают на него одеяла, подушки, пальто или другие мягкие вещи; пламя, лишенное кислорода, быстро гаснет. Тогда обильно смачивают одежду пострадавшего холодной водой, затем снимают одежду, а в тех местах, где она прилипла к телу, осторожно разрезают ее, стараясь не повредить тонкую обожженную кожу. Наилучшие результаты в настоящее время достигаются открытым способом лечения. Обожданная поверхность смазывается 5%-ным раствором таннина или 5%-ным раствором марганцево-кислого калия. Образующаяся при этом плотная корка предохраняет обожженную поверхность от заражения гноеродными бактериями. Для предохранения от больших потерь тепла больного укладывают в кровать, и на нее ставится специальный каркас из полукруглых обручей, который покрывают простыней и одеялом; обожженная часть тела не касается покрывал и быстрее заживает. При ожогах 3-й степени и транспортировке больных с ожогами, поверх танниновой корки накладывают стерильную повязку. При поднятии температуры и развитии общих явлений показано обильное сладкое питье, а также сердечные средства — кофеин 0,1 г настойка строфанта 5 — 8 капель, настойка ландыша или валерианы по 20 капель 2-3 раза в день.

Солнечные ожоги обычно появляются при неумелом пользовании солнечными ваннами; вначале ванны не должны продолжатся более 10 — 15 минут, затем они постепенно удлиняются. При влажном теле ожоги образуются быстрее, поэтому надо насухо вытирать тело перед солнечной ванной. Солнечные ожоги большей частью 1-й степени. Для уменьшения чувства жжения и сухости кожи следует смазать обожженные места борным вазелином или ланолином. Для предупреждения ожогов лица при длительных переходах по снежникам и в жаркую погоду полезно смазать лицо ланолином пополам с вазелином или надеть марлевую маску с разрезами для глаз (см. гл, II , § 19).

При ожогах крепкими кислотами обработка холодной водой не рациональна, так как вода в соединении с кислотами повышает температуру и увеличивает ожоги; применяют 2%-ный содовый раствор, нейтрализующий кислоты.

При ожогах щелочью обмывают слабым раствором лимонной или уксусной кислоты.

При ожогах фосфором обмывают 5%-ным раствором марганцево-кислого калия, а при ожогах серной кислотой применяют чистые жиры и масла, а также 50%-ный раствор жженой магнезии.

10. Солнечный удар. Непосредственное и длительное воздействие солнечных лучей на непокрытую голову вызывает полнокровие мозговых сосудов, а в дальнейшем — потерю сознания. Признаки: головокружение, головная боль, потемнение в глазах, мучительная жажда, тошнота, а затем рвота. Лицо становится багровокрасным, кожа сухая и горячая, пульс напряжен, дыхание учащено, поверхностно, походка неуверенная, шатающаяся. Одновременно наступает спутанность сознания, сонливость, зевота, охриплость голоса. Потеря сознания при солнечном ударе может сопровождаться судорогами. Первую помощь следует оказывать при начальных проявлениях солнечного удара. Пострадавшего переносят в тень, освобождают от стягивающей одежды, обнажают верхнюю часть туловища; придают полусидячее положение, кладут на голову холод. Хорошо действуют также холодные обливания головы. К ногам кладут горячие бутылки или ставят горчичники на икры. Полезно обмахивание веером, полотенцем, простыней. Если дыхание останавливается, приступают к искусственному дыханию. При судорогах искусственное дыхание делать нельзя, так как судорога могут зависеть от кровоизлияния в мозг; в этих случаях требуется абсолютный покой.

11. Тепловой удар наступает при перегревании тела, при усиленном теплообразовании в организме и при уменьшенной теплоотдаче, например, при длительном физическом напряжении в походе, в особенности при одновременном ограничении питья; в этих случаях резко уменьшается потоотделение, которое охлаждает организм. Перегреванию содействует малопроницаемая для воздуха и тесная одежда в знойные дни при отсутствии ветра и при большой влажности атмосферы. Признаки теплового и солнечного ударов аналогичны, а потому и первая помощь сводится к тем же мероприятиям. Как только удалось вывести пострадавшего из обморочного состояния, ему дают обильное питье (чай, кофе) и сердечные средства: 20 — 30 капель настойки валерианы и кофеин по 0,15 г на прием. Профилактика: при переходах в жаркие дни и при солнечных ваннах закрывать голову светлым головным убором; в жаркую погоду переходы лучше делать рано утром и вечером. Одежда должна быть воздухопроницаемой и соответствовать климатическим условиям.

12. Поражение молнией и электрическим током. Люди, пораженные непосредственно молнией, в большинстве случаев тут же умирают. При ударе молнии вблизи взрывная волна вызывает сотрясение мозга и другие травматические повреждения — ожоги, переломы костей и т.п. Первая помощь: искусственное дыхание и лечение травматических повреждений (см. §§ 9 и 19). Если пострадавший жив, искусственное дыхание следует проводить длительное время. Описаны случаи спасения таких пострадавших после проведения искусственного дыхания в течение двух часов и более.

Поражение сильным электрическим током возможно при контакте с неизолированным проводом. Пострадавший теряет сознание, иногда начинаются судороги, дыхание останавливается, пульс слабый и частый. Первая помощь: изоляция пострадавшего от проводов и немедленное выключение рубильника. Непосредственно трогать как пострадавшего, так и провода опасно; следует надеть резиновые перчатки и галоши и лишь после этого разъединить пострадавшего от проводов. При отсутствии резиновых перчаток и галош провода отбрасывают сухой палкой или перерубают топором с деревянной сухой рукояткой. Как только больной изолирован от электрического тока, приступают к искусственному дыханию, которое должно проводиться длительно до появления сознания (иногда в течение нескольких часов).

ОХЛАЖДЕНИЕ ТЕЛА

13. Обморожение, общее замерзание и ознобление . Воздействие холода на человеческое тело может вызвать обморожение отдельных частей или замерзание всего организма. Наиболее часты обморожения тех частей тела, которые отдалены от сердца и потому хуже снабжаются кровью — копчики ушей, нос, щеки, пальцы рук и ног. Различают три степени обморожения: 1-я характеризуется бледностью, болезненностью и потерей чувствительности обмороженных мест; 2-я — посинением кожи и образованием пузырей, наполненных буроватой кровянистой жидкостью; при 3-й степени наблюдается синюшность и омертвение тканей (кожи, мышц, костей). При обширных обморожениях наступает общая слабость, сонливость, а иногда и потеря сознания. Первая помощь: при обморожении первой степени — растирание обмороженных частей тела до появления красноты и смазывание йодом, а затем животными жирами (гусиное сало пополам с вазелином). При обморожениях 2-й и 3-й степени постепенное оттаивание обмороженных частей тела. У этих больных повышенная ломкость сосудов; поэтому растирать их надо осторожно в прохладном помещении и затем уже перенести в более теплое помещение. В походных условиях лучше не вскрывать образовавшиеся пузыри, — чтобы не занести в обмороженные участки инфекцию, — а наложить стерильную повязку и направить больного для дальнейшего лечения к врачу. Если это невозможно, смазывают кожу йодом, лопнувшие пузыри засыпают стрептоцидом, накладывают стерильную повязку и придают больной конечности вертикальное положение — что улучшает отток крови и часто спасает конечности от омертвения даже в случаях тяжелого обморожения. При наступлении гангрены (омертвения) — стерильные повязки с йодоформом и хирургическое вмешательство.

Общее замерзание может наступить не только при сильном морозе, но и при небольших морозах в случае переутомления, недостаточного питания или недомогания во время перехода. Признаки: бледность кожи, синюха губ и конечностей, потеря чувствительности, окоченение рук и ног. Далее наступают расстройства со стороны сердца и дыхания. Первая помощь: транспортировка замерзших должна быть очень осторожной, так как у них повышена ломкость костей; нельзя вносить в теплое помещение и обкладывать грелками; оттаивание должно быть постепенным. Одежда разрезается, замерзших растирают в прохладном помещении — в сарае, в сенях. Лишь после того, как пострадавший пришел в сознание, его переносят в более теплое помещение (10 — 11°С), дают пить холодный чай, кофе, вино. Когда пострадавший согрелся, его переносят в постель и дают те же напитки в теплом виде. По опыту последнего десятилетия выяснилось, что при оказании первой помощи замерзшим необходимо сокращать срок воздействия холода на пострадавшего, поэтому растирание снегом, долгое пребывание в холодном месте и холодные ванны нецелесообразны. Розанов указывает, что «быстрые согревания в теплых ваннах (35 — 37°) с последующим теплым укутыванием, массажем и дачей теплого питья дают наилучший эффект» (Терапевтический справочник, 1946). В случае надобности осторожно производят искусственное дыхание и дают сердечные средства (кофеин 0,1 г, настойка строфанта 5 — 8 капель 2 — 3 раза в день). Оживление замерзшего может продолжаться несколько часов, а иногда даже свыше полусуток. Профилактика: смазывание несоленым жиром участков тела, наиболее подверженных обморожению (маслом, гусиным салом пополам с вазелином); одежда должна быть сухой, достаточно теплой и соответствовать условиям путешествия (см. гл. II § 20).