Стенокардия
Шрифт:
Описанные профилактические и лечебные мероприятия позволят вам надолго сохранить здоровье. Хотя само понятие «здоровье» весьма относительно.
Например, врачи считают, что здоровых людей вообще нет, а есть плохо обследованные пациенты. Сами же пациенты считают, что если они не бывают у врача, то они здоровы.
Рис. 12. Алгоритм действий по снижению риска развития стенокардии и инфаркта миокарда
А ВОЗ утверждает, что здоровье — это не только отсутствие болезней, но и состояние полного физического, психического и социального благополучия.
Все эти критерии берут начало в духовном измерении, которое, по утверждению В. Франкла [133] , не может быть игнорируемо, поскольку именно оно делает нас людьми.
Но об этом не пишут в медицинских книгах.
О чем не пишут в медицинских
133
Франкл В. (1905–1997) — австрийский психиатр и психолог. Всемирно известный специалист по вопросам психологии личности и психотерапии, профессор Венского университета, Международного университета в Сан-Диего (Калифорния) и ряда других университетов.
Факторы риска, поведение типа А, профилактика, лечение — вопросы частные. Но они порождают вопросы общие, вопросы глобальные, вопросы человеческого существования. И их необходимо коснуться, поскольку, не обозрев общее, нельзя будет понять частное.
Ведь, когда приходит болезнь, мы испытываем страдание не только физическое, но и духовное. И врач должен оказать помощь. В чем же заключается эта помощь? Точная диагностика и своевременное эффективное лечение — таблетки, капельницы, уколы? Но разве этого достаточно? В прошлом веке великий французский писатель-гуманист Антуан де Сент-Экзюпери писал по этому поводу: «Я верю, настанет день, когда больной не известно чем человек отдастся в руки физиков. Не спрашивая его ни о чем, эти физики возьмут у него кровь, выведут какие-то постоянные, перемножат их одна на другую. Затем, сверившись с таблицей логарифмов, они вылечат его одной-единственной пилюлей. И все же, если я заболею, то обращусь к какому-нибудь старому сельскому врачу. Он взглянет на меня уголком глаза, пощупает пульс и живот, послушает. Затем кашлянет, раскурив трубку, потрет подбородок и улыбнется мне, чтобы лучше утолить боль. Разумеется, я восхищаюсь наукой, но я восхищаюсь и мудростью».
К сожалению, очень мало уделяется внимания вопросам душевных переживаний, которые постоянно тревожат пациента и его родственников, а чтение медицинских книг, в том числе и научно-популярных, вызывает порой уныние и даже отчаяние.
Справедливости ради надо сказать, что в современной научной медицинской литературе изучается проблема взаимоотношений врача и пациента. Как установили ученые, для пациента очень важен именно процесс общения с врачом, возможность высказать свои мысли, чувства, страхи врачу и почувствовать его понимание. Рассматриваются две модели общения врача и пациента: модель комплайнс [134] , т. е. уступчивость пациента и тщательное выполнение им врачебных рекомендаций, и модель конкорданс [135] — осознанное согласие с проводимой терапией и активное участие в лечебном процессе.
134
Англ. compliance — «согласие, податливость, покладистость, уступчивость».
135
Англ. concordance — «согласованность, гармония, соответствие».
Как отмечают исследователи, эти модели весьма несовершенны, и поэтому необходимы новые модели взаимодействия врача и пациента. Но вспомним Екклезиаста: «…нет ничего нового под солнцем. Бывает нечто, о чем говорят: “Смотри, вот это новое”; но [это] было уже в веках, бывших прежде нас». (Еккл. 1:9–10). И действительно, если мы заглянем в книги великих философов, то увидим, что там уже имеются ответы на эти вопросы.
Вот что писал по этому поводу известный русский философ И. Ильин: «Исцеление — это взаимодействие врача и больного. Надо, чтобы возникло некое целебное “мы”. А это предполагает обоюдную симпатию. К тому же он — страдающий, ослабший, взывающий к помощи; он нуждается прежде всего в симпатии, сострадании, в чувствовании, то есть — в любви… Горе тому из нас, кто упускает из виду, кто не принимает в расчет духовную проблематику пациента! Врач и пациент — это духовные величины, имеющие обоюдную причастность к судьбе страдающего. Нелюбящий врач — это рецептурный автомат. Нелюбимый врач (если еще посылают за ним) похож на паломника, которого в дверь не пускают, или на полководца, которому предстоит осада неприступной крепости [136] …» Вот в чем проблема современной медицины. Обилие лекарств и технических возможностей превращают врача в «рецептурный автомат», а лечение скорее напоминает ремонт обезличенной машины, а не духовный контакт с пациентом. Врач перестает видеть в пациенте личность, а ведь «труд врача есть не столько заработок, сколько служение; не столько обобщающее, сколько индивидуализирующее лечение; труд врача — это служение любви в отношении страдающего. Если этого нет, нет самого существенного, нет primum movens [137] ; тогда все вырождается, и практика превращается в абстрактное “подведение” больного под столь же абстрактное понятие заболевания и лекарства. Однако больной — понятие далеко не абстрактное, как не абстрактны и симптомы его недугов. Это — живое, духовно страдающее существо, совершенно неповторимое по способу своего бытия и весьма специфичное по своей болезни».
136
Ильин И. А. Книга надежд и утешений. М.: Апостол веры, 2006.
137
Первопричина, первый движущий принцип, перводвигатель.
Откуда черпать силы в болезни и страдании? Ведь «…никакая философия не в состоянии дать и сотой доли того утешения и внести в душу несчастного человека луч успокоения и отрады. Где разум человеческий изгоняет религию и хочет сам заместить ее в сердце человека, там, кроме безотрадного взгляда на жизнь, разочарования ею и даже отчаяния… ничего быть не может» [138]
Поскольку «…когда пришла беда, то ее не сбросишь, как тесную одежду, надо перенести. По-христиански ли ты претерпишь ее или не по-христиански — все же претерпеть неизбежно; так лучше же претерпеть по-христиански. Ропот не избавляет от беды, а только ее отяжеляет, а смиренная покорность определениям Промысла Божия и благодушие отнимают тяготу у бед» [139] .
138
Священник Гр. Дьяченко. Помощник и покровитель. Духовная помощь христианину. Изд-во Сретенского монастыря, 2004.
139
Епископ Феофан Затворник. Мысли на каждый день года по церковным чтениям из слова Божия. М., 1890.
Лечение должно быть не только телесное, но и духовное, сострадательное, милосердное. Такое лечение и есть любовь к ближнему.
Ведь «Любовь долготерпит, милосердствует, любовь не завидует, любовь не превозносится, не гордится, не бесчинствует, не ищет своего, не раздражается, не мыслит зла, не радуется неправде, а сорадуется истине; все покрывает, всему верит, всего надеется, все переносит» (1Кор. 13:4–7).
По слову Феофана Затворника: «Коренная, источная заповедь: люби… выражает всеобъемлющее дело. Легко сказать — люби, но не легко достигнуть должной меры любви. Не совсем ясно и то, как ее достигнуть; потому-то Спаситель обставляет эту заповедь другими пояснительными правилами: люби, “как самого себя” (Мф. 22, 39), “как хотите, чтобы с вами поступали люди, так и вы поступайте с ними” (Лк. 6, 31). Тут указывается мера любви, можно сказать, безмерная; ибо есть ли мера любви к самому себе и есть ли добро, которого не пожелал бы себе кто от других? Между тем, однако, это предписание не неисполнимо. Все дело стоит за тем, чтобы войти в совершенное сочувствие с другими, так чтобы их чувства вполне переносить в себя, чувствовать так, как они чувствуют. Когда это будет, нечего и указывать, что в таком случае надо сделать для других: само сердце укажет» [140] .
140
Епископ Феофан Затворник. Мысли на каждый день года по церковным чтениям из слова Божия. М., 1890.
Как сложится дальнейшая судьба болеющего?
«Сколько тревог наводит иногда на каждого помышление о безвестном будущем! Успокоение от этих тревог одно — упование на Господа [141] ».
Посетило уныние?
«Что унываешь ты, душа моя, и что смущаешься? Уповай на Бога» (Пс. 41:6).
Вы в отчаянии?
«…мы в отчаянных обстоятельствах, но не отчаиваемся» (2 Кор. 4:8).
На кого надеяться?
141
Там же.
«Суетна надежда на все, кроме Бога… Пусть иные защищают себя хитростью и хитросплетенным словом, иные золотом, серебром и прочими своими сокровищами, иные саном… обманет их надежда. Мы именем Господним защитим себя и не посрамимся.
…терпением вашим спасайте души ваши» (Лук. 21:19).
«Надежды без терпения быть не может. И где истинная надежда, там и терпение, и где терпение, там и надежда [142] ».
142
Симфония по творениям святителя Тихона Задонского. Приложение к магистерской диссертации «Святитель Тихон Задонский и его учение о спасении» доцента архимандрита Иоанна Маслова. Загорск, 1981. Т. 1–5.
«Нужно переносить все с долготерпением, потому что это и значит веровать [143] ».
«Кто нашел путь долготерпения и незлобия, тот нашел путь жизни [144] ».
Каков же этот путь?
«…и как можем знать путь? Иисус сказал ему: Я есмь путь и истина и жизнь; никто не приходит к Отцу, как только через Меня» (Иоан. 14:5,6).
Где взять силы, чтобы идти по этому пути, все вытерпеть?
143
Творения иже во святых отца нашего Иоанна Златоуста, Архиепископа Константинопольского. 2-е изд., СПб., 1906. Т. 12.
144
Преподобный Ефрем Сирианин. Добротолюбие. Т. 2. Изд-во Сретенского монастыря, 2004.