Терапия пищевого поведения
Шрифт:
Заключительная часть
Упражнение «Тонирование»
Тонирование – это простой прием, позволяющий успокоить мозг и стабилизировать ритмы организма. Тонирование представляет собой произнесение или пение длинных гласных звуков. Оно углубляет дыхание, снижает частоту сердечных сокращений и повышает чувство благополучия. Все приведенные ниже звуки произносятся с синхронным движением под ритмичную музыку.
Инструкция терапевта:
Звук первый – «м-м-м»
В течение пяти минут попробуйте «жужжать» («мычать»). Не старайтесь воспроизводить какую-то мелодию, а просто найдите тон, при котором вы чувствуете себя комфортно. Расслабьте челюсти и ощутите энергию «мычания» внутри организма.
Звук второй – «а-а-а»
Если вы испытываете сильный стресс или напряженность, уделите несколько минут расслаблению челюсти и произнесите негромкое «а-а-а».
Звук третий – «и-и-и»
Это самый сильный стимулятор из всех гласных звуков. Он может «разбудить» дух и тело, действуя наподобие звукового кофеина.
Звук четвертый – «о-о-о»
Пять минут произнесения
Упражнение «В стиле рэп»
Участникам предлагают составить речитатив в стиле рэп, отражающий их состояние, например:Просто дрянь —
вот мне каково.
Разве им не видно,
что мои дела дрянь?
Пусть услышат хоть чуть-чуть,
что я им сейчас говорю,
и мне не будет так плохо
каждый день и всегда.
Упражнение «Ритм по кругу»
Группа стоит полукругом. Ведущий отстукивает в ладони какой-либо ритм. Участники внимательно слушают и по команде ведущего этот ритм повторяют (все вместе или по отдельности). Когда ритм освоен, участники получают команду: «Давайте воспроизведем этот ритм следующим образом. Каждый по очереди отбивает по одному хлопку. Слева направо».
Упражнение «Борьба ритмов»
Для выполнения упражнения нужно приготовить две фонограммы с записью различных, но близких по характеру ритмов.
Группа делится на две части – племена «ту» и «та», которые будут танцевать свои ритуальные танцы. Начинает одно из племен, напевая, соответственно: «Ту-ту-ту» или «Та-та-та». Громкость фонограммы минимальная. Появляется второе племя со своим танцем и ритмом звучания, их громкость выше. Громкость первой фонограммы увеличивается, начинается борьба ритмов. Каждое племя должно удержать свой ритм. С нарастанием громкости наступает момент, когда ритмы фонограмм сливаются и почти не различимы, в этой какофонии нужно не потерять свой ритм.
Упражнение «Танец четырех стихий»
Одной из самых известных и продуктивных метафор развития человека и его единства с окружающим миром является система четырех стихий. Предлагаемая техника работы создана в жанре «динамической визуализации» или «визуализации в движении» (Гиршон, 2000).
Данное упражнение – это пять действий, каждое из которых, за исключением последнего, состоит из четырех этапов. Каждое из четырех действий посвящено одной из стихий, оно является своеобразным «путешествием» в мир данной стихии; пятый процесс, процесс интеграции, – это собственно танец четырех стихий в их единстве и переходах. Этапы первых четырех процессов следующие: телесный ключ доступа – образное пространство – проживание качеств стихии – получение дара и имени.
Вначале участники принимают удобное положение. Им необходимо сосредоточиться на одном из телесных ключей доступа – телесном качестве, символически репрезентирующем одну из стихий.
Для стихии земли таким ключом доступа является ощущение всего тела, тела как такового, с его весом, плотностью, формой. Для стихии воздуха ключ доступа – дыхание, поток воздуха, проходящий сквозь тело. Для стихии воды – течение крови и других жидкостей внутри тела, а также текучесть тонких ощущений. Для стихии огня ключом доступа являются внутренние ритмы – ритм сердца, пульсация крови. Каждый из этих ключей доступа становится одновременно отправной точкой и гидом в этих внутренних путешествиях.
Следующий шаг – визуализация образного пространства одной из стихий и проживание его в движении и танце, отождествление с различными элементами этих стихий в танце.
Терапевт может дать следующую инструкцию: «Начните свое путешествие в многообразный мир стихии земли. Земля, почва под ногами, какой разной она может быть… Неподвижный камень и сыпучий песок, плодородные почвы и могучие горы. Почувствуйте себя разными проявлениями земли. Земля постоянно рождает новые и новые формы. Из земли растет трава. Цветы и травы, кусты и деревья – все растет из земли. Почувствуйте жизнь этих проявлений земли, протанцуйте их танец всем телом, всем своим существом. Земля дает жизнь всему живому. Все, что растет и движется, является частью стихии земли. Жуки и гусеницы, муравьи и змеи, ящерицы… Бесконечные проявления земли… Почувствуйте их, проживите их танец, дайте им свое тело! Все животные – это воплощения земли. У каждого свой танец, свои движения. Проживите их, эти разные танцы. Побудьте разными животными: оленем и черепахой, волком и буйволом, обезьяной и медведем… многими, многими животными… На земле всем есть место, есть место для всех танцев. Земля рождает и питает все формы. Танцуйте танцы земли!»
Визуализация других стихий строится подобным образом (см. таблицу). Уровень детализации тут зависит от образовательных, национальных и прочих особенностей группы и стиля терапевта. Важно, чтобы образное пространство было достаточно «широким» и тем самым позволило включиться в процесс всем участникам. Уже внутри первой стадии закладывается переход к следующей – переход к архетипическим качествам стихии.
Архетипическне качества в равной степени представлены в мире природы, мире социума и мире личности. Это те «подводные течения», что позволяют видеть мир единым, живым и одухотворенным. Участникам предлагается прожить эти качества через движения, полностью прочувствовать их в танце. Тут важно предложить достаточно широкий и неоднозначный (амбивалентный) набор качеств.
Следующий шаг в этом путешествии – поиск дара каждой стихии. Участникам предлагают почувствовать зов стихии и найти этот дар, выраженный в виде какого-то образа или качества. После получения дара участникам предлагают найти, почувствовать и принять имя, которое дает им эта стихия. Получение даров и имен от различных сил широко распространено в магических и духовных традициях. Это ритуал, закрепляющий связь человека с конкретной силой (стихией) и утверждающий изменение этих отношений.
Процесс заканчивается ритуальным называнием даров и имен по кругу. Например: «Мой дар земли – надежность, мое имя земли – Цветок»; или: «Мой дар воды – текучесть, мое имя воды – Анабис».
В этом ритуале называния даров и имен очень часто видно, что люди действительно прикасаются к каким-то глубоким слоям психики: это особые, «другие» голоса, особая атмосфера глубины и сосредоточенности, где каждое произнесенное слово значимо и неожиданно. Упражнение выполняется при минимальном освещении, с закрытыми глазами или в повязках, под музыку, соответствующую характеру стихии (см. таблицу). Важно выходить из работы постепенно и плавно – в течение 5-10 минут, проведенных в молчании, наедине с самим собой. Самоотчет лучше проводить в письменной форме.
Последний, завершающий процесс – повторение и объединение всех качеств четырех стихий, переход на более глубокий уровень – в точку, откуда рождаются все стихии. В этом процессе ключами доступа будут «дары» и «имена», полученные в предыдущих танцах, а также зоны пространства кинесферы. Тут используются визуальные образы из предыдущих путешествий. Эти образы, а также переходы между стихиями необходимо выразить в танце. Например, воздух-вода – дождь; земля-вода – туман, пар; земля-огонь – вулкан. В процессе визуализации важно делать акцент на взаимопроникновении стихий, на переходах от одной к другой.
Завершение – собирание опыта и качеств в тело, в различные зоны пространства тела и нахождение точки объединения всех стихий. Если пользоваться традиционной картографией, то зона земли находится внизу (ноги, таз, живот), зона воздуха – вверху (голова, руки), вода и огонь – соответственно, левая и правая половины тела. Точка их соединения – область солнечного сплетения.
Завершающий танец рождается из импульсов, берущих начало в этой точке. Это танец воли, рождающей мир, мир стихий, мир во всех его многообразных проявлениях.
Упражнение «Осознание экзистенциальной ситуации»
Инструкция терапевта:
Произвольно перемещаясь по залу, вы должны найти свое место – то место, где ваше тело чувствует себя комфортно.
Закройте глаза, чтобы лучше почувствовать свое тело. Прислушайтесь к импульсам, которые есть в теле, и примите позу, которую хочет принять ваше тело. Вы позволили телу принять ту позу, которое оно хочет.
Оставаясь в этой позе, с закрытыми глазами, вы ждете появления чего-то: чувств, ощущений, образов. После того как появился какой-то достаточно устойчивый образ или чувство, побудьте в этом образе и посмотрите, что произойдет. Если это получилось, вы можете задать себе вопрос: «Чего я сейчас хочу? Что мне сейчас нужно?»Список использованной и рекомендуемой литературы
Abraham S., Llewellyn-Jones D. Eating disorders: The facts. – New York: Oxford University Press, 1984.
Ackard D. M., Kearney-Cooke A., Peterson C. B. Effect of body image and self-image on womens sexual behaviors// Int. J. Eat. Disord., 2000, vol.28, n. 4, pp. 422–429.
Adami G. F., Gandolfo P., Campostano A., Meneghelli A., Ravera G., Scopinaro N. Body image and body weight in obese patients // Int. J. Eat. Disord., 1998, vol. 24, n. 3, pp. 299–306.
Agras W., Kirkley B. Bulimia: Theories of etiology. In K. D. Brownell, J. P. Foreyt (Eds.), Handbook of eating disorders: Physiology, psychology, and treatment of obesity, anorexia, and bulimia. – New York: Basic, 1986.
Agras W.S. Eating disorders: Management of obesity, bulimia, and anorexia nervosa. – New York: Pergamon, 1987.
Agras W.S., Rossiter E.M., Arnow B., Schneider J.A., Telch C.F., Raeburn S.D., Bruce B., Perl M., Koran L.M. Pharmacologic and cognitive-behavioral treatment for bulimia nervosa: A controlled comparison // Am. J. Psychiatry, 1992, vol. 149, pp. 82–87.
Agras W.S., Rossiter E.M., Arnow B., Telch C.F., Raeburn S.D., Bruce B., Koran L. One-year follow-up of psychosocial and pharmacologic treatments for bulimia nervosa // J. Clin. Psychiatry, 1994, vol. 55, pp. 179–183.
Agras W.S., Schneider J.A., Arnow B., Raeburn S.D., Telch C.F. Cognitive behavioural and response prevention treatments for bulimia nervosa // J. Consult. Clin. Psychol., 1989, vol. 57, pp. 215–221.
Agras W.S., Schneider J.A., Arnow B., Raeburn S.D., Telch C.F. Cognitive-behavioral treatment with and without exposure plus response prevention in the treatment of bulimia nervosa: A reply to Leitenberg and Rosen // J. Consult. Clin. Psychol., 1989, vol. 57, pp. 778–779.
Agras W.S., Telch C.F., Arnow B., Eldredge K., Wilfley D.E., Raeburn S.D., Henderson J., Marnell M. Weight loss, cognitive-behavioral, and desipramine treatments in binge eating disorder: An additive design // Behav. Ther., 1994, vol.25, pp. 225–238.
Alexander F. Psychosomatic medicine: Its principles and applications. – N. Y.: Konald, 1951.
Allison D. Handbook of assessment methods for eating behaviors and weight-related problems. – Thousand Oaks, CA: Sage, 1994.
Altabe M., Thompson J. K. Body image: A cognitive self-schema construct? // Cognitive Therapy and Research, 1996, vol. 20, pp. 171–193.
Ammon G. Gruppenpsychotherapie. – Hamburg: Hoffmann und Campe, 1973.
Ammon G. Psychoanalyse und Psychosomatik. – Mьnchen: Piper, 1974.
Andersen A.E. Gender-related aspects of eating disorders: A guide to practice // Journal of Gender-Specific Medicine, 1999, vol. 2, pp. 47–54.
Angst J., Stabl M. Efficacy of moclobemide in different patient groups: a metaanalysis. Study // Psychopharmacology, 1992, 106 (Suppl.), S.109-S.113.
Areton L.W. Factors in the sexual satisfaction of obese women in relationships// Electronic Journal of Human Sexuality, 2002, vol. 5, pp. 132–141.
Arnold M. B. Emotion and personality. (Vol. 1 2). – New York: Columbia; University Press, 1960.
Arnow B., Kenardy J., Agras W.S. The emotional eating scale: the development of a measure to assess coping with negative affect by eaters// Int. J. Eat. Disord., 1995, vol. 18(1), pp. 79–90.
Ashwell M. Obesity in men and women // Int. J. Obes. Relat. Metab. Disord., 1994, vol. 18 (suppl. 1), pp. 1–7.
Averill J.R. Anger and agression: an essay on emotion. – New-York: Springer-Verlag, 1982
Axtell A., Neulon B. An analysis of Adlerian life themes of bulimic women // Individ. Psychol., 1993, vol. 49(1), pp. 58–67.
Ball K., Lee C. Psychological stress, coping, and symptoms of disordered eating in a community sample of young Australian women// Int. J. Eat. Disord., 2002, vol. 31(1), pp. 71–81.
Bartenieff I. Body movement: coping with the environment. – New York: Gordon and Breach Science Pub., 1980.
Basler H. D., Otte H., Schneller T., Schwoon D. Verhaltenstherapie bei psychosomatischen Erkrankungen. – Kohlhammer: Stuttgart, 1979.