Травмы, кризисы, горе, стресс. Техники и упражнения
Шрифт:
Сложное горе (Патологическое горе)
Переживание горя остается неразрешенным, незавершенным и приводит к психологическим проблемам.
Сложное горе характеризуется одним или всеми тремя вариантами….
– Процесс горевания растягивается во времени и со временем легче не становиться. Спустя 6 месяцев после утраты, симптомы горя не уменьшаются
– Застревание не на этапах горя, а на непрожитых эмоциях. Психикой подавляется этап горя, т.к.
– Дезадаптивное поведение, чтобы справиться с болью. Идет разрушение в работе, в семье и проч. Диагностируем по вторичным признакам.
К осложненному горю приводят:
– Внезапная или неожиданная утрата
– Утрата. вызвавшая двойственные чувства прежде всего гнев и самообвинение.
– Трата, с которой был у связаны отношения чрезмерной зависимости
– Множественные утраты на протяжении незначительного времени
– Отсутствие систем поддержки личности или жизнеобеспечения.
Виды сложного горя:
– Отложенные реакции горя
– Преувеличенные реакции горя (Демонстративное)
– Маскированные реакции горя (Соматизированое)
– Накопительное горе: (совокупное горе)
– Бесправное горе
– Стыдное горе
– Травматическое горе
– Подавленое (Отсутствующее) горе (человек мало дал времени себе на «погоревать»)
Этапы нормального горя
1. Шок и оцепенение
Помощь на стадии шока. Необходимо присутствовать рядом с человеком, понесшим утрату, не оставлять его одного, заботиться о нем.
Выражать свою заботу и внимание лучше через прикосновения. Даже простое пожатие руки лучше, чем холодная изоляция.
2. Фаза острого горя до полу года
Помощь на стадии острого горя. Следует говорить об умершем, причине смерти и чувствах в связи с происшедшим. Спрашивать об умершем, слушать воспоминания о нем, рассказы о его жизни, даже если они неоднократно повторяются.
Выполнение этой задачи часто осложняется окружающими
Избегание выполнения этой задачи достигается разными способами:
– отрицание наличия боли или других мучительных чувств
– избегание тяжелых мыслей
– избегание всяческих воспоминаний о покойном (алкоголь /наркотики непрерывная работа с большим напряжением.
Много гнева.
5 КАНАЛОВ ГНЕВА
–Агрессия на источник случившегося
–Агрессия на непомогших помощников
–Агрессия на самого себя(вина)
–Агрессия на объект потери
–Агрессия на высшие силы
Другие
Поиск причин, как будто-то если я найду причину станет легче.
Вина-Обида-Тоска-Навязчивости (навязчивые мысли).
Это поиск вариантов, как все могло быть по-другому, если бы…
Эмоциональные качели, когда бросает из крайности в крайность, от обвинений других к самобичеванию.
Тревога и страх
Кажется, что жизнь потеряла смысл, нет сил, цели, смысла.
3. Фаза торгов
Человек пытается сохранить связь с покойным. Портреты, ритуалы, привычки.
Застревание на стадии торгов
– Мумификация – «культ покойного»
– Установка на встречу
– Иллюзия присутствия
– Продолжение общения
– «Забывание» утраты
– Видеть умершего в другом
– Отрицание необратимости
4. Фаза горевания и реорганизации
Помощь на стадии горевания и реорганизации
Завершить ритуалы горевания, скорби и прощания.
Надо помогать заново включиться в жизнь, планировать будущее. Поскольку человек может неоднократно возвращаться к переживаниям острого периода, необходимо давать ему возможность вновь и вновь говорить об умершем.
Организация жизни на новый лад, без участия умершего: налаживание быта, формирование нового уклада жизни, приобретение горюющим новых навыков, не «инвалидизировать» его.
Что клиент потерял?
Как это восполнить?
5. Фаза завершения
Помощь на стадии завершения
Фокус внимание на себе. Фокус внимания на новой жизни. Есть другие вопросы, которые важно решать.
Итог – не забвение, а перестройка эмоций
7 этапов проживания утраты!
– Осознайте потерю
– Отреагируйте чувства
– Совершите необходимые ритуалы скорби (личные, культуральные)
– Совершите ритуал прощание
– Встретьте новую жизнь
– Приспосабливайтесь к новой жизни
– Живите по-новому
Задачи терапии
1. Активизировать ресурсы
2. Собрать анамнез проживания травмы и позитум
3. Понять с чем не справляется и на какой стадии горя застрял
4. Выбрать адаптивные стратегии совладания
Психотерапия горя и утраты близких
1. Помощь на стадии острого горя: открытые вопросы, эмпатия, поддержка, активное слушание
– Расскажите мне, что это был за человек. На кого он был похож?