У вас дома младенец. Инструкция, которую забыли приложить в роддоме
Шрифт:
Какие вакцины теоретически могут понадобиться на этапе планирования беременности? Точный список составляет ваш доктор на основании вашего анамнеза и имеющихся данных о вакцинации. В него могут быть включены
• гепатит В,
• ветряная оспа,
• краснуха,
• корь,
• паротит,
• грипп,
• пневмококк (если вы входите в группу риска).
Важная ремарка: после введения живых вакцин (ветряная оспа и корь, краснуха, паротит) необходим надежный метод контрацепции в течение 28 дней. Также важно, что некоторые вакцины, такие как ветряная оспа, например, подразумевают введение нескольких доз, поэтому наступление беременности возможно с минимальным интервалом в 28 дней после введения крайней дозы вакцины.
Вакцинация во время беременности
Беременным можно и нужно вакцинироваться, это факт. К большому сожалению, некоторые доктора на территории РФ этого не знают. Пару лет назад моей подруге, прекрасному врачу-неврологу, пришлось приложить немалые усилия, чтобы вакцинироваться против коклюша в третьем триместре беременности. Терапевт просто не хотела ее вакцинировать, ее не могли убедить ни международные рекомендации, ни объяснения, что это безопасно и необходимо. В итоге подруга вакцинировалась, но сколько стресса! И это доктор. А как быть молодой маме, не имеющей отношения к медицине?
• Вакцинация от коклюша, дифтерии, столбняка;
• вакцинация против гриппа.
Если коротко, то коклюш – это очень заразно и даже может быть летально для детей первого года жизни. Он может начинаться как рядовая ОРВИ, но потом приступы кашля становятся все более мучительными и длительными, вплоть до апноэ, то есть остановки дыхания. Младенцы или недоношенные дети могут и вовсе не кашлять, а сразу стартовать с апноэ.
По данным ВОЗ, смертность от коклюша составляет около 70 % у детей в возрасте до шести недель жизни. А вакцинация по национальному календарю РФ, на минуточку, начинается с возраста трех месяцев жизни. По рекомендациям CDC – с двух месяцев, но вопрос в другом: что делать ДО наступления этого возраста? А вот тут как раз круто выручают материнские антитела, циркулирующие в организме. Именно поэтому вакцинация от коклюша – это отличный вариант защитить будущего малыша до момента плановой вакцинации. CDC рекомендует проводить вакцинацию в период с 27-й по 36-ю неделю каждой беременности. Вакцинироваться стоит так рано, насколько это возможно, не откладывайте это событие до родов.
Вакцинация от гриппа
Та самая ситуация, когда спрашиваешь на приеме, вакцинируется ли семья от гриппа, а в ответ слышишь: «Делаем все, кроме гриппа. Как-то раз сделали, так Петя всю зиму был с соплями!» Не побоюсь выглядеть занудой в ваших глазах, но буду до упора говорить о том, как важно вакцинироваться от гриппа. Да, это ОРВИ, но для групп риска (к которым относятся беременные, дети, пожилые и люди с хроническими заболеваниями) эта инфекция представляет вполне серьезную угрозу. Среди вероятных осложнений есть и пневмония, и энцефалит, также вирус может поражать сердечную мышцу, ну, и присоединение вторичной бактериальной инфекции никто не отменял. Мы выше говорили о том, что беременность – это непростое для организма женщины время, поэтому любые инфекции у беременных могут течь тяжелее и менее предсказуемо. Вакцинироваться стоит до конца октября каждого года, при планировании беременности тоже важно учитывать этот факт.
Питание и прием витаминов во время беременности
Я не открою вам секрет, если скажу, что питание во время беременности должно быть здоровым, сбалансированным и вкусным. Многие питательные вещества наиболее эффективно усваиваются организмом именно при употреблении богатых ими продуктов и гораздо хуже – при применении витаминных комплексов. Однако существуют и микроэлементы, которые содержатся в продуктах питания в минимальном количестве, вот они-то рекомендованы к приему в виде добавок. Какие вещества наиболее важны беременным?
• Железо
• Витамин Д
• Фолиевая кислота
• Кальций
• Витамин С
• Витамин B12 для вегетарианцев и веганов
Железо
Железодефицитная анемия – распространенная проблема, особенно у детей и беременных женщин. Безусловно, самая частая причина развития анемии – алиментарная, то есть дефицит железа в рационе. Поэтому беременной женщине необходимо употреблять достаточное количество железосодержащих продуктов.
В какой форме железо может содержаться в еде?
• Гемовое железо (двухвалентное). Больше всего такого железа содержится в источниках животного происхождения: говядина, индейка, курица, свинина, моллюски и субпродукты. Гемовое железо усваивается наиболее эффективно.
• Негемовое железо (трехвалентное). Эта форма железа преобладает в продуктах растительного происхождения. К ним относятся шпинат, орехи кешью, фасоль, чечевица, темный шоколад, брокколи, киноа. А вот в популярном гранате железа на самом деле совсем мало, так что, если вы не любите гранатовый сок, то не стоит вливать его в себя с целью профилактики железодефицита. Негемовое железо усваивается не так хорошо, поэтому, если вы не употребляете в пищу продукты животного происхождения, этот факт стоит учитывать. Вам придется наворачивать шпинат, закусывая брокколи, за себя и за того парня.
А что там с приемом железа в виде добавок? Существуют рекомендации ВОЗ, в которых говорится, что беременным необходим профилактический прием железа в течение всей беременности в дозе 120 мг, начиная как можно раньше после зачатия. В США, например, прием железа рекомендован на протяжении всей беременности в дозе 27 мг, разница в дозах обусловлена тем, что в США большое количество продуктов питания обогащают железом. В российских рекомендациях есть данные, что беременным рекомендован прием поливитаминных комплексов с содержанием железа не менее 20 мг, что в 6 раз меньше рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения доз. Также стоит учитывать, что далеко не все поливитамины для беременных содержат железо. В поливитаминах с содержанием железа количество его весьма скромное, в среднем от 10 до 60 мг в суточной дозе.
Витамин Д
Витамин Д – это как топ-менеджер в крупной компании. В организме у него много важных задач и направлений работы, ведь витамин Д – это не просто витамин, а жирорастворимый прогормон, вырабатываемый в коже при воздействии на нее ультрафиолета. В небольших количествах его можно найти в пище: яичных желтках, жирной рыбе. Регуляция кальциево-фосфорного обмена – лишь верхушка айсберга, хотя данная функция очень важна для беременной женщины. Витамин Д влияет на работу иммунной системы, есть данные о связи его дефицита с повышением риска аутоиммунных заболеваний и сердечно-сосудистой патологии. При беременности витамин Д становится еще круче и выполняет несколько важных функций: регуляция обмена кальция для накопления его в костях плода, поддержание толерантности материнского организма к белкам будущего малыша, есть информация даже о его благоприятном влиянии на ДНК плода. И, наконец, существуют исследования, показавшие, что достаточное количество витамина Д в организме беременной женщины может снижать риск преэклампсии.