Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Учимся понимать свои анализы
Шрифт:

Для поддержания КЩР в организме существуют эффективные системы, способные обеспечить выведение или нейтрализацию водородных ионов (ионов Н+) при их избытке или задержку ионов Н+ в организме при их дефиците. К таким системам относятся: буферные системы крови, дыхательная система (легкие) и выделительная система (почки).

Нарушения кислотно-щелочного равновесия.В тех случаях, когда компенсаторные механизмы организма не могут предотвратить нарушения КЩР, развиваются два патологических состояния, противоположных по своей направленности: ацидоз и алкалоз При ацидозе концентрация ионов Н+ выше нормы; при этом

рН крови ниже нормы. При уменьшении концентрации ионов Н+ и соответственном повышении значения рН крови развивается алкалоз. Состояния, при которых рН ниже 6,8 и выше 8,0, не совместимы с жизнью. Однако на практике такие значения рН крови, как 6,8 и 8,0, не наблюдаются.

Ацидоз и алкалоз могут возникнуть вследствие различных причин, но в основном к нарушению КЩР приводят три патологических процесса: нарушение выведения углекислого газа легкими, избыточное образование кислых продуктов в тканях и нарушение выведения из организма оснований с мочой, по€том и др. Однако на практике простые формы расстройства КЩР встречаются реже, чем комбинированные, обусловленные воздействием различных факторов.

Исследование КЩР проводят в артериальной, венозной или капиллярной крови.Застой крови при ее взятии должен быть минимальным и как можно менее продолжительным. В том случае, если для исследования нужна венозная кровь, руку пациента перед взятием крови согревают около 20 мин.. Параметры, определяющие КЩР, представлены в таблице°при 45.

Таблица 9

Параметры, определяющие состояние кислотно-щелочного равновесия, и их величины в норме

Показатель и егообозначе-

Характеристи-

Метод исследования и нате-

Единицаизмерения

Абсолютная ветчина в нор-

РН

Отрицательный десятшный логарифм концентрации водо

Потенциометрический: артериальная и веноз

– 1д10

7,37-7,44(артериальная) т7 Л?

Парциальное давление углекислого газав крови(рСОцр

родных ионовПарциальное давление углекислого газа в газовойсмеси, уравновешенной с кровью; отражает концентрацию СО;, раство

ная кровьПотенциометрическое измерение селективным электродом, определение по номограмме

кПамм рт. ст.

(венозная)4,7-6,0(мужчины)4,3—5,7(женщины)35-45(мужнины)32-43(женщины)

Парциальное давлениекислорода в крови (пОЛ

ренного в плазме крови (в т.ч. и гидратированного С0 ;.)Парциальное давление кислорода в газовой смеси, уравнове

Потенциометрический; артериальная кровь

кПамм рт. ст.

31,1-11,4 (до 40 лет)9,6-1 3,7 (старше 40 лет)83-108 (до 40 лет)

Общее содержание 00, в крови (прежнее название -щелочной

шеннойс кровью; отражает концентрацию 0. ;, растворенного в плазме кровиКонцентрация общей углекислоты в крови и плазме, т.е. ее ионизирован-

Газометрическое определение; артериальная и капиллярная кровь

ммоль/л

72-104 (старше 40 лет)24.6-28,6 (мужнины)22.7-28,5 (женщины)19,84-24,76(мужнины)18,93-24,87(женщины)

резерв)Стандартный б и кар-

ной фракции (ионы бикарбоната, карбамата и карбоната) и неионизиро-ванной фракции, содержащей в основном безводный угле-

Артериальная кровь

ммоль^л

22,5-26,9(мужнины)21,8-26,2(женщины)

мы кровиД КТ^аПННЬР

угольную кислоту

Артериальная кровь

ммоль^л

23,6-27,2(мужнины)21,8-27,2(женщины)

(истинные) бикарбонаты кровиБуферныеоснования(ЬигГнг

Определение по номограмме;капиллярнаякровь

ммоль/л

43,7-53,5

Ь азе; ВВ)Избыток оснований (Ьазе ех-сезз; ВЕ)

Определение по номограмме;артериальная кровь

ммоль/л

От 2,7 до2,5(мужнины)От-3,4до+1,4 (женщины)От-1,0 до +3,1 (мужяи-ны)От-1,8до+2,8 (женщины)От -4,0 до +2,0 (дети до 3 лет)

Интегральным показателем состояния КЩР может служить рН крови. Величина рН крови измеряется потенциометрически с использованием специальных рН-метров. В клинике определяют так называемый актуальный, или истинный, рН, который представляет собой рН цельной крови или плазмы, и метаболический рН, то есть рН крови или плазмы крови после соотнесения его величины с величиной рС02 . У здоровых лиц величина актуального и метаболического рН одинакова. При метаболическом ацидозе величина метаболического рН ниже, чем величина актуального рН, при респираторном ацидозе - выше . При метаболическом алкалозе величина метаболического рН выше величины актуального рН, а при респираторном алкалозе - ниже.

Часть II. Исследование мочи

Не все отходы удаляются из организма именно почками, но почки - органы единственной системы тела, занятой главным образом удалением ненужных веществ. Все другие органы, которые также действуют как «уборщики отходов», находятся в других системах: легкие (удаляют углекислый газ, лишнее тепло и воду), кожа (удаляет лишнее тепло, воду, углекислый газ, соли и немного мочевины) и желудочно-кишечный тракт (удаляет твердые отходы, воду, углекислый газ, соли и лишнее тепло).

Более примитивные организмы просто выделяют продукты метаболизма постоянно, но мы имеем мочевой пузырь, чтобы накапливать мочу, пока не представится социально приемлемая возможность избавиться от нее, через уретру (мочевыводящий канал), которая является небольшой трубкой, идущей от мочевого пузыря до внешнего мира.

Почки - главный орган выделительной системы организма, в них образуется моча. Так называемая первичная моча, или клубочковый фильтрат, по составу практически не отличается от плазмы крови, в ней не хватает только белков. Поэтому природа предусмотрела второй этап - реабсорбцию, или обратное всасывание, растворенных в первичной моче веществ и образование конечной мочи. Этот процесс происходит в канальцах почек и позволяет вернуть в организм до 98% почечного фильтрата. Если бы не реабсорбция, наш организм сам обезводил бы себя за каких-то 22—25 минут!

Конечная моча состоит из воды на 96% и содержит: конечные продукты обмена веществ (мочевину, мочевую кислоту, пигменты и т. д.), растворенные в ней минеральные соли и определенное число клеточных элементов крови и эпителия мочевыводящих органов.

Прежде всего по характеристикам мочи можно судить о состоянии мочеполовой системы человека . Кроме того, исследование мочи помогает диагностировать ряд заболеваний внутренних органов и дисфункций эндокринной системы.

Мочу для анализа, в отличие от крови, обычно собирает сам пациент. Перед сдачей анализа нет необходимости соблюдать какую-то особую диету, но следует быть умеренным в потреблении минеральной воды, сладостей и ярко окрашенных продуктов и не подвергать себя чрезмерным физическим нагрузкам. Женщинам нельзя сдавать мочу на анализ во время менструаций.

Поделиться:
Популярные книги

Неудержимый. Книга XVIII

Боярский Андрей
18. Неудержимый
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Неудержимый. Книга XVIII

Proxy bellum

Ланцов Михаил Алексеевич
5. Фрунзе
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
4.25
рейтинг книги
Proxy bellum

Неудержимый. Книга XI

Боярский Андрей
11. Неудержимый
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Неудержимый. Книга XI

Неудержимый. Книга XII

Боярский Андрей
12. Неудержимый
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Неудержимый. Книга XII

Под маской моего мужа

Рам Янка
Любовные романы:
современные любовные романы
5.67
рейтинг книги
Под маской моего мужа

Я подарю тебе ребёнка

Малиновская Маша
Любовные романы:
современные любовные романы
6.25
рейтинг книги
Я подарю тебе ребёнка

Таблеточку, Ваше Темнейшество?

Алая Лира
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
6.30
рейтинг книги
Таблеточку, Ваше Темнейшество?

Идеальный мир для Лекаря 9

Сапфир Олег
9. Лекарь
Фантастика:
боевая фантастика
юмористическое фэнтези
6.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 9

Сильнейший ученик. Том 2

Ткачев Андрей Юрьевич
2. Пробуждение крови
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Сильнейший ученик. Том 2

Последняя Арена 10

Греков Сергей
10. Последняя Арена
Фантастика:
боевая фантастика
рпг
5.00
рейтинг книги
Последняя Арена 10

Виконт. Книга 1. Второе рождение

Юллем Евгений
1. Псевдоним `Испанец`
Фантастика:
фэнтези
боевая фантастика
попаданцы
6.67
рейтинг книги
Виконт. Книга 1. Второе рождение

Идеальный мир для Лекаря 19

Сапфир Олег
19. Лекарь
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 19

Авиатор: назад в СССР

Дорин Михаил
1. Авиатор
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.25
рейтинг книги
Авиатор: назад в СССР

Идеальный мир для Лекаря 18

Сапфир Олег
18. Лекарь
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 18