Учимся понимать свои анализы
Шрифт:
Для исследования собирают всю порцию утренней мочи после тщательного туалета половых органов. Женщинам необходимо использовать для этого мыльный раствор с последующим обмыванием чистой водой.
Мочу собирают в чистую сухую посуду, хорошо отмытую от моющих и дезинфицирующих средств, или в специально предназначенный для этого разовый контейнер.
Чтобы исключить попадание в пробу элементов воспаления в мочеиспускательном канале и наружных половых органах, сначалатребуется выпустить небольшую порцию мочи и лишь затем собрать в банку ее необходимое количество . Для проведения полноценного лабораторного исследования необходимо около 100 мл мочи.
Чтобы на точность анализов не повлияли факторы внешней среды, исследования следует проводить не позднее чем через 2 часа после получения материала. В лаборатории оценят общие свойства мочи (цвет, прозрачность, запах), ее физико-химические качества (объем, относительную плотность, кислотность) и морфологический состав полученного осадка.
Глава 8 Общие характеристики мочи
Цветмочи у здоровых людей обычно бывает соломенно-желтым. Он может меняться в красноватый (из-за наличия гемоглобина) или в коричневый, обусловленный желчными пигментами (для уточнения достаточно взболтать пробу: желтая пена сразу скажет о наличии желчных пигментов). Молочно-белый оттенок сигнализирует о наличии капель жира, гноя или неорганического фосфора. Очень светлая и слабо окрашенная моча бывает при полиурии.
Запахмочи особого диагностического значения не имеет .Свежевыделенная моча обычно бывает без запаха. Если у больного сахарным диабетом в моче появились кетоновые тела, моча приобретает характерный «яблочный» запах.
Прозрачность.У здоровых людей моча прозрачная, т. к. все составные части находятся в растворе . Если моча в момент выделения уже мутная, это обусловлено присутствием большого количества клеточных элементов, солей, бактерий, жира.
Глава 9. Физико-химические характеристики мочи Количество мочи
Количество мочи, выделяемой за сутки взрослым здоровым человеком (диурез),колеблется от 1000 до 2000 мл - это примерно 50—80% от принятой за это время жидкости.
На суточный диурез влияет не только состояние собственно аппарата мочеиспускания, но и ряд внепочечных факторов.
Состояние, при котором диурез превышает 2 л, именуется полиуриейи отмечается при обильном питье, сахарном и несахарном диабете и у больных нефросклерозом.
При выделении за сутки менее 500 мл мочи говорят об олигурии, которая может быть вызвана острой почечной недостаточностью, остром диффузном гломерулонефрите и общем ухудшении кровообращения.
Анурия, или полное отсутствие выделения мочи, наблюдается при тяжелых поражениях почек, острой почечной недостаточности, перитоните, отравлениях или закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью.
Изменение как объема, так и состава мочи также может сопровождать переохлаждение и физическое или психическое перенапряжение.
Относительная плотность мочи
Относительная плотность мочи (удельный вес) определяется концентрацией растворенных в ней веществ (белка, глюкозы, мочевины, солей натрия и др.). Показатели плотности утренней мочи, равные или превышающие 1,018, говорят о нормальной концентрационной активности почек и исключают необходимость более специфических проб.
Экстремально высокие или низкие цифры требуют дальнейшего обследования. Чаще всего низкая относительная плотность является следствием полиурии, а высокая (при объеме утренней мочи 200 мл и больше) - глюкозурии.
Реакция мочи (рН)
Реакция мочи (рН) определяется с использованием индикаторных тест-полосок. У здоровых людей она составляет 5,00-7,00 и существенно меняется при: сахарном диабете, лихорадочных состояниях и мясной диете, способствующих ее подкислению. Слабощелочная реакция мочи (больше 7,00) скорее всего говорит о гематурии, рассасывании отеков, заболеваниях почек или строго вегетарианской диете.
Белок в моче
Белок в моче. Обнаруживается у больных с поражениями почек и (или) мочевыводящих путей. При резком повышении проницаемости почечного фильтра (нефротический синдром) концентрация белка в моче возрастает (это называется протеинурией) и может дойти до 100 г/л.
У здорового человека концентрация белка в моче не превышает 0,002 г/л - такие количества не выявляются в разовых порциях мочи теми методами, которые используют на данное время.
Как правило степень патологии почек напрямую влияет на степень протеинурии: чем выше концентрация белка в моче, тем дальше зашел патологический процесс и тем не благоприятнее будет прогноз. Для уточнения степени протеинурии прибегают к исследованию суточной мочи, т. е. материала, собранного больным за сутки. По количеству белка в суточной моче различаюттри степени проеинурии:
# слабо выраженную - 0,1-0,3 г/сут.;
# умеренную - менее 1 г/сут.;
# выраженную - 1-3 г/сут и более.
Для больных сахарным диабетом выделили «пограничную зону» протеинурии - так называемую микроальбуминурию . В силу специфического поражения почек при диабете появление в моче микроальбуминов считается признаком обратимой стадии патологии, которую еще можно ликвидировать посредством медикаментозной терапии . Поэтому для диабетиков верхней границей нормы концентрации белка в моче считается 0,0002 г/л (20 мкг/л) и 0,0003 г/сут. (30 мкг/сут.).
Глюкоза в моче
Глюкоза в моче. Точно так же, как и белок, она не обнаруживается обычными методами исследования в моче у здоровых людей. Ее выявляют лишь при потреблении избыточных количеств углеводов с пищей, психоэмоциональном стрессе или под влиянием некоторых медикаментов. Во всех этих случаях концентрация глюкозы в крови превышает так называемый почечный порог (9,99 ммоль/л).
Появление глюкозы в моче - глюкозурия - сигнализирует о нарушении работы ряда эндокринных органов: например, инсулярного аппарата поджелудочной железы (сахарный диабет) или щитовидной железы (базедова болезнь).