В мире запахов и звуков
Шрифт:
В связи с разговором об остановке носовых кровотечений мне вспоминается старинный персидский анекдот. Один прохожий на улице запрокинул голову и стал смотреть в небо. Вокруг него собралась толпа любопытных, все смотрят на небо и нетерпеливо спрашивают друг друга: «Что там видно?» А прохожий отвечает: «У меня просто пошла носом кровь, вот я и закинул голову, чтобы остановить кровотечение».
Давайте поговорим теперь о травмах носа. Так как наружный нос выдается на лице, неудивительно, что повреждения его наблюдаются довольно часто, особенно при развитии новых скоростных методов передвижения (мотоциклы и мотороллеры, автомобили, лифты, надземные и подземные поезда).
При переломе носа диагноз, как говорится, налицо. Если
Иногда наблюдается утрата отдельных частей носа, например, кончика его при резаных, рубленых, рваных и даже кушеных ранах. Что же делать «Варваре, у которой нос оторвали»? Как ни странно, ничего особенно страшного тут нет. Отделенный совершенно или висящий на очень узеньком кожном мостике кончик носа нужно немедленно пришить. Опыт показал, что даже совершенно оторванный кончик носа приживает первичным натяжением, а значит — с хорошим косметическим результатом. Описано множество случаев, когда подобранный с земли и смешанный с грязью кончик носа после надлежащего обмывания и хранения в физиологическом растворе приживал первичным натяжением. Приживление удается через разные сроки после полного отрыва кончика носа. По литературным данным, это время колеблется между 25 минутами и 5 часами.
Особенно часто рубленые раны встречались в эпоху сабельных войн. Нередко удалой взмах шашки не сносил с плеч всю голову, а только нос. Я листаю подшивку журнала «Друг здравия» периода Крымской кампании и то тут, то там попадаются сообщения на интересующую нас тему. Вот наиболее характерное. Солдату линейного батальона такому-то, во время штыковой атаки отрубили нос. Но он не покинул поле боя, а положив отрубленный нос за щеку, продолжал сражение. После окончания битвы фельдшером батальона нос был пришит и «совершеннейшим образом прижился». Правда, слегка напоминает рассказы барона Мюнхаузена? Но «Друг здравия» — издание весьма почтенное и солидное, и ему мы склонны доверять.
К тому же каждый из практикующих оториноларингологов может рассказать множество подобных историй со счастливым концом. Не является исключением и моя собственная практика. Так что, оказывается «любопытной Варваре» помочь можно.
Но что делать, если помощь опоздала, или оторванный фрагмент носа утрачен? Тут на помощь приходит ринопластика или… искусственный нос.
Из учебников нам известно имя знаменитого датского астронома Тихо Браге (1546–1601). Но мало кто знает, что он обладал золотым носом в прямом значении этого слова. Потеряв собственный нос на дуэли, он заказал себе нос из чистого золота, который прикреплял, если верить утверждениям английского литературоведа Исаака Дизраэли «с помощью цемента».
В 1822 году журнал «Сын отечества» так писал о проблемах ринопластики или, как тогда говорили «носоврачевания»: «Покойный Коцебу (имеется в виду известный в то время немецкий писатель и драматург Август Коцебу (1761–1819), неоднократно упоминавшийся А. С. Пушкиным — С. Р.) сказал: „Искусство водить за нос, как известно, есть весьма древнее и с успехом производилось во все времена“. Но искусство восстановить нос есть новое и гораздо труднее древнего. Кто доныне лишался носа, тот почитался самым жалким и бедным человеком, хотя бы по уши сидел в золоте. Он имел одну ту выгоду, что ему не могли давать щелчков по носу, выгода сия ничтожна в сравнении быть изгнанным из общества людей. Поддельные носы не могли сгладить сего недостатка случалось, что нос оставался в руке несчастного, когда он хотел сморкнуться…»
То есть уже в начале XIX века полностью отказались от искусственных протезов носа и перешли к ринопластике, о которой я уже подробно рассказывал. Круг замкнулся, а посему от проблем носа давайте переключимся на разговор о глотке. Добро пожаловать в следующую главу.
Часть III
ГЛОТКА ЛУЖЕНАЯ
Робин Бобин Барабек
Скушал сорок человек,
И корову, и быка,
И кривого мясника,
И телегу, и дугу,
И метлу, и кочергу
Скушал башню,
Скушал дом
И кузницу с кузнецом
А потом и говорит:
«У меня живот болит!»
Со словом глотка вы уже неоднократно встречались, причем, как правило, в несколько пренебрежительном контексте: «Ты чего глотку дерешь?», «ненасытная глотка», «взять за глотку», «луженая глотка». В связи с этим и само слово «глотка» кажется чем-то не совсем приличным, может быть, немножко вульгарным. А между тем, «глотка» — это вполне узаконенный анатомический термин.
В приведенных высказываниях и поговорках существует определенная путаница — под глоткой здесь понимают и часть пищеварительного тракта, и дыхательных путей, и даже гортань («драть глотку»), Этой путанице способствует и некоторая двойственность анатомического строения глотки. Глотка является начальной частью пищеварительной трубки, расположенной между полостью рта и пищеводом, и одновременно — частью дыхательной трубки, соединяя полость носа и гортанью.
Таким образом, глотка представляет собой расширенную вверху, несколько суженную спереди назад трубку, располагающуюся между полостью рта и пищеводом. Она начинается на уровне основания черепа и на уровне VI шейного позвонка, воронкообразно суживаясь, переходит в пищевод. Длина глотки у взрослого составляет в среднем 12–14 см.
Французский философ XVI века Мишель Монтень пишет: «Не знаю, кто именно заявил в древности, что ему хочется иметь глотку, такую же длинную, как журавлиная шея, дабы он мог подольше наслаждаться тем, что глотает». («Опыты», книга 3, глава V). Желания эти в шутливой форме нашли отражение и в современном анекдоте. Жираф говорит Бегемоту: «У меня шея длинная, выпью рюмочку коньяку, и пока она до желудка дойдет, такое наслаждение испытываю. А ты что? Залил коньячок в свою коротенькую глотку — и никаких тебе ощущений!» Бегемот же ему в ответ: «Все это справедливо! А вот если после пьянки рвота начнется, чьи ощущения предпочтительней?»
Благодаря своему «многофункциональному» значению, полость глотки делится на три непохожих друг на друга отдела: носоглотку, ротоглотку и гортаноглотку.
Верхний отдел — носоглотка служит для задач дыхания, она сообщается посредством хоан с полостью носа. Поэтому носоглотка имеет твердый каркас, называемый сводом глотки.
Средний отдел называется ротоглотка. Ротоглотка условно отделяется от носоглотки плоскостью, как бы продолжающей твердое нёбо. Спереди, посредством зева, она сообщается с полостью рта. Зев ограничивается сверху мягким нёбом, снизу — корнем языка и с боков — нёбными дужками. Слово «зев» является тоже узаконенным анатомическим термином, и в объяснении он не нуждается. Слово это фигурирует в таких словах как зевота и в названии цветка «львиный зев».