Ваш малыш от рождения до двух лет
Шрифт:
Риски и преимущества вакцинации
Всякая вакцина – как и всякое инородное вещество вообще (даже новая пища), попадающее в организм – приносит как риск, так и пользу. Оценивая каждое лекарство или вакцину, мы взвешиваем приносимые ими пользу и риск.
Практически у всех вакцин соотношение таково: невысокий риск/большая польза, то есть риск невелик по сравнению с огромными преимуществами. Некоторые вакцины уже не используются потому, что риски перевесили пользу, или используются реже, т. к. найдены более безопасные альтернативы, к примеру, оральная вакцина от полиомиелита и клеточная вакцина от коклюша. Другой пример – вакцина от оспы. На сегодняшний день возможность заразиться оспой практически сведена к нулю, тогда как заболевание, которое может возникнуть после вакцинации, достаточно
График прививок, имеющийся на данный момент, не несет практически никаких рисков. Возможность предотвратить заболевания, все из которых потенциально смертельны, перевешивает минимальные риски прививок. Легко забыть о болезни, когда мы давно не видели ее в глаза. А вот бабушки и дедушки, которые росли до изобретения вакцин, помнят, как дети погибали от дифтерии или коревой пневмонии. Будучи интерном в педиатрии, я, доктор Билл, часто сталкивался со звуками, напоминающими рев морских котиков, и лающим кашлем детей с тяжелой формой коклюша. Живы в моей памяти дети с повреждениями мозга, вызванными энцефалитом, возникшим как осложнение при кори, до появления вакцины. И давайте не будем забывать о детях с врожденными уродствами, которые появились на свет у матерей, перенесших во время беременности краснуху. Многих этих бедствий уже нет рядом с нами, спасибо вакцинам.
Противопоказания к вакцинации
Несмотря на то что вакцинация для большинства малышей абсолютно безопасна, в определенных обстоятельствах риск заразиться заболеванием гораздо ниже, чем риск при введении вакцины.
Ниже приведены ситуации, когда ребенку ни в коем случае не должна вводиться определенная вакцина.
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний являются временными противопоказаниями для проведения прививок. Плановые прививки проводятся через 2–4 недели после выздоровления или в период ремиссии. При нетяжелых ОРВИ, острых кишечных заболеваниях прививки проводятся сразу после нормализации температуры.
Вакцинация при особых обстоятельствах
Если у ребенка простуда. Если вам нужно идти на прививку, а у вашего ребенка имеется легкая простуда без высокой температуры и ребенок ведет себя как обычно, можно безбоязненно делать прививку. Откладывать вакцинацию из-за легкой простуды и нагонять упущенное потом не имеет смысла, и в этом вовсе нет необходимости. У некоторых детей в первые два года жизни простуда бывает так часто, что им так и не удается сделать все плановые прививки. Однако если у вашего ребенка поднялась температура, кашель, насморк, накануне были рвота, понос и у него больной вид, подождите, пока он выздоровеет, и только тогда делайте прививку.
Вакцинация перед поездками за границу
Вакцинация, которая обычно требуется перед поездками за границу, включает вакцину против холеры, желтой лихорадки, тифа, японского энцефалита, гепатита А, а также профилактические мероприятия для предупреждения малярии. Поскольку эти требования часто меняются, обратитесь в местное управление учреждениями здравоохранения за свежей информацией.
Лечение малышей
Младенцы, как и взрослые, нуждаются в помощи, когда у них что-то болит. Но в отличие от взрослых зачастую они не могут сказать вам, где у них болит или что им нужно. Ушибленной руке будет достаточно такого лечения, как «я поцелую, и все пройдет», а вот если у ребенка болезненный вид, ему требуется больше. Больные дети естественным образом начинают цепляться за взрослых, обращаясь за помощью к человеку, которому доверяют. Они также ожидают от вас, что вы знаете, что не так, и все исправите. Будьте готовы к тому, что больной ребенок ведет себя хуже. Не принимайте близко к сердцу, если ребенок бьет руку, которая держит его. Больные малыши требуют много терпения.
Признаки
Хотя дети, которые еще не умеют говорить, не могут сказать вам, где у них болит, язык тела многое скажет об их заболевании.
Когда малыш болеет, он ведет себя как больной ребенок. Вот как вы можете определить, насколько болен ваш малыш.
Высокая температура. Основной, но не безошибочный ориентир: если у ребенка нет температуры, он находится в не очень тяжелом состоянии. С другой стороны, если у ребенка высокая температура, это не обязательно значит, что у него серьезная бактериальная инфекция. Высокая температура всего лишь сигнал, что организм борется с болезнью; она не отражает тяжести заболевания. Некоторые безобидные вирусные инфекции, не нуждающиеся в лечении, могут вызвать подъем температуры до 40,6 °C, в то время как некоторые бактериальные инфекции поднимают температуру всего лишь до 38 °C. Повышенной температурой считается температура выше 38 °C.
Изможденный вид. Этот термин означает, что у ребенка очень болезненный вид: закрывающиеся, припухшие глаза; печальное выражение лица; бледная кожа; и его лицо утратило ту задорную искорку, которую вам так нравится видеть.
Апатия. Во время болезни маленькие дети двигаются мало. Больные дети ведут себя вяло, словно перенаправляют свою энергию от движений на выздоровление.
Летаргия. Родителям нужно отличать летаргию от апатии, описанной выше. Многие обеспокоенные родители называют состояние ребенка летаргией, в то время как у ребенка просто апатия. Симптомы апатии обычно свидетельствуют о том, что все не так плохо. Подлинная летаргия же указывает на то, что ребенок может быть серьезно болен. Ребенок в состоянии летаргии не смотрит в глаза, не обращает внимания на родителей, может открывать глаза лишь на короткий момент и не реагирует на вербальную или физическую стимуляцию. Вместо этого он лежит без движения, кажется, не обращая внимания на то, что происходит вокруг. Обсуждая состояние ребенка с врачом, старайтесь аккуратно использовать два этих термина. Это поможет врачу принять правильное решение о дальнейших действиях.
Перемены в поведении. Хотя одни дети во время болезни ведут себя вяло и апатично, другие становятся капризными, особенно если у них высокая температура. Это нормально и не должно восприниматься как знак того, что ребенок серьезно болен. Если малыш оживился и, кажется, ему стало лучше, особенно если спала температура, скорее всего, ничего серьезного нет. Если же ребенок на самом деле очень сонный, обратитесь к врачу. Если ребенок очень раздражителен и его невозможно успокоить, также обратитесь к врачу. Снизьте на время болезни свои стандарты поведения. Ребенок, который плохо себя чувствует, не может вести себя хорошо. Выясните, как переносит боль ваш ребенок. Одни дети громко протестуют при малейшей боли; другие молча переносят даже самые сильные мучения.
Раздражительность. Это относится к детям, которые плачут в течение многих часов и не успокаиваются, что бы вы ни делали. У всех детей бывают периоды, когда их невозможно успокоить. Они обычно связаны с коликой или прорезывающимися зубами и длятся всего несколько часов. Дети также могут быть более или менее капризными во время любой болезни. Нормальные капризы, однако, поддаются успокоению. Подлинная раздражительность может свидетельствовать о серьезном заболевании. Следует немедленно сообщить об этом врачу.
Вялость и сонливость. Родителям следует уяснить, в чем состоит разница между апатией и подлинной сонливостью. Многие взволнованные родители спешат сообщить врачу, что ребенок «постоянно хочет спать», хотя на самом деле налицо все признаки описанной выше апатии. Апатия является сигналом о том, что все может быть не настолько серьезно. Настоящая сонливость может свидетельствовать о том, что с ребенком происходит нечто довольно серьезное. Сонный и вялый ребенок не может посмотреть в глаза, никак не реагирует на присутствие рядом мамы или папы, едва способен открыть глаза и совершенно не реагирует на вербальную или физическую стимуляцию. Он может неподвижно лежать и, кажется, никак не реагировать на происходящее вокруг него. Поэтому в разговоре с врачом постарайтесь точно использовать термины, поскольку от этого зависит выбираемый им путь лечения.