Всё, что нужно знать о сахарном диабете. Незаменимая книга для диабетика
Шрифт:
Изменения цвета при заболеваниях:
– при патологии печени и желчного пузыря – цвет крепкого чая,
– при гломерулонефрите – красноватый оттенок, цвет «мясных помоев»,
– если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни,
– о склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку,
– при воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) – с хлопьями, мутная,
– пенистая – такое встречается только у мужчин. Это означит, что в
Прозрачность
Нормальная свежая моча прозрачна. Небольшое облако мути может появляться в ней за счет эпителиальных клеток и слизи. Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Слегка мутная моча нередко наблюдается у пожилых людей (преимущественно из уретры). Возникающее помутнение мочи при стоянии на холоде обычно зависит от выпадения уратов, в тепле – фосфатов.
Удельный вес (относительная плотность)
Измерение удельного веса мочи позволяет судить о способности почек концентрировать и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание). Почки в различных условиях могут выделять мочу с относительной плотностью от 1001 до 1040.
Различают:
– гипостенурию (удельный вес ниже 1010),
– изостенурию,
– гиперстенурию (высокий удельный вес).
Максимальная верхняя граница удельного веса мочи
у здоровых людей – 1028, у детей до 3–4 лет – 1025. Принято считать, что минимальная нижняя граница удельного веса мочи, составляющая 1003–1004, свидетельствует о нормальной функции почек. Более низкий удельный вес является признаком нарушения концентрационной способности почек.
Удельный вес может быть повышен при:
– олигурии (уменьшение выделения мочи),
– токсикозе беременных,
– большой потере жидкости (длительная рвота, диарея),
– малом употреблении жидкости,
– внутривенном вливании маннитола, декстрана, рентгенконтрастных средств,
– наличии лекарств или продуктов их распада в моче,
– гломерулонефрите, нефротическом синдроме,
– неконтролируемом сахарном диабете (при выделении глюкозы с мочой),
– сердечной недостаточности, сопровождающейся отеками,
– заболеваниях печени,
– адреналовой недостаточности.
Удельный вес может быть понижен при:
– несахарном диабете,
– хронической почечной недостаточности,
– остром поражении почечных канальцев,
– полиурии – обильном мочеотделении (прием
pH (кислотность)
Почки выделяют из организма ненужные и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-щелочного баланса. Реакция мочи (pH) в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов. В норме чаще всего реакция мочи слабокислая (pH 5,0–7,0). Она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения pH утром натощак, наиболее высокие после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи реакция более кислая, при употреблении растительной – щелочная.
При стоянии мочи pH увеличивается из-за образования аммония микроорганизмами (pH 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца). Постоянные значения pH (7–8) позволяют предположить наличие инфекции мочевых путей. Изменения pH мочи зависят от pH крови: при ацидозах моча имеет кислую реакцию, при алкалозах – щелочную. Расхождение этих показателей происходит при хронических поражениях канальцев почек: в крови наблюдается гиперхлорный ацидоз, а реакция мочи щелочная.
Важно определять pH при:
– мочекаменной болезни (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при pH ниже 5,5, оксалатные – при 5,5–6,0, фосфатные при pH 7,0–7,8),
– специфической диете (высокое или низкое содержание калия, натрия, фосфатов),
– патологии эндокринной системы,
– заболеваниях почек,
– лечении диуретиками.
Когда повышается pH (pH > 7):
– после приема пищи при вегетарианской диете,
– хронической почечной недостаточности,
– при гиперкалиемии (повышенном содержании калия в крови),
– гиперфункции паращитовидной железы,
– длительной рвоте,
– опухолях органов мочеполовой системы,
– некоторых специфических состояниях,
– в результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
Когда снижается pH (pH < 5):
– при диете с высоким содержанием мясного белка, клюквы,
– голодании,
– гипокалиемии (низкое содержание калия в крови),
– обезвоживании,
– лихорадке,
– сахарном диабете,
– туберкулезе,
– сильной диарее,
– в результате действия аскорбиновой кислоты, кортикотропина, хлорида аммония, метионина.
Белок
Белок в норме в моче отсутствует или есть небольшие его следы, так как молекулы белка имеют большие размеры и не всегда в состоянии пройти через мембрану почечных клубочков.
Появление в моче белка (протеинурия) может быть:
– физиологическим (ортостатическая – после длительного стояния, переохлаждение, после повышенной физической нагрузки);