Всё об УСН (упрощенной системе налогообложения)
Шрифт:
Из средств, полученных от работодателей в рамках ОМС, застрахованным лицам (т. е. работникам) оказывается медицинская помощь. Но рассчитывать можно только на те услуги, которые прямо предусмотрены в региональной программе ОМС. Страховая компания, стоящая между работодателями и медицинскими учреждениями, внимательно отслеживает целевое расходование средств и лишнего, как правило, не оплачивает. Например, в Постановлении ФАС Западно-Сибирского округа по делу № А67-587/2009 от 27.04.2010 г. судами трех инстанций поддержан отказ во взыскании со страховой компании средств на оплату лечения больных с основным заболеванием – абстинентное алкогольное состояние, поскольку оплата таких услуг не входит в областную программу ОМС.
Кроме
Индивидуальные предприниматели при регистрации [50] в территориальном фонде ОМС получают уникальный регистрационный номер, который позволяет идентифицировать их в общем количестве страхователей. Таким образом, каждый предприниматель как страхователь обязан [51] заключать договор со страховой медицинской компанией, а потом получать полис ОМС на самого себя – уже выступая в качестве застрахованного лица. Даже если индивидуальный предприниматель не принимал наемных работников, он все равно должен заключить договор ОМС, а в прилагаемом к нему списке работников указать сведения только о себе. Точно так же должны поступать и ТСЖ, не имеющие штата и не ведущие хозяйственную деятельность, – им придется заключить договор ОМС, так как ТСЖ является юридическим лицом. В списке работников такого ТСЖ будут указаны только данные о председателе правления.
50
Правила регистрации страхователей в территориальном фонде обязательного медицинского страхования при обязательном медицинском страховании утверждены Постановлением Правительства РФ № 570 от 15.09.2005 г.
51
Обязанности страхователей установлены ст. 9 Закона РФ № 1499-1 от 28.06.1991 г. «О медицинском страховании граждан в РФ».
Штрафы за неисполнение этой обязанности не предусмотрены, однако при отсутствии страхового медицинского полиса у внезапно заболевшего предпринимателя или менеджера могут возникнуть куда более серьезные последствия, чем финансовые санкции. Ведь в случае отсутствия полиса все оказанные медицинские услуги придется оплачивать самому заболевшему.
Полезная ссылка: портал федерального фонда ОМС – http://ora.ffoms.ru/pls/portal
5.3. Фонд социального страхования
Отношения с этим фондом строятся сразу по двум направлениям, по двум отдельным видам страхования, которые регулируются самостоятельными законодательными актами. Страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством регламентировано Федеральным законом № 212-ФЗ, а страхование от несчастных случаев на производстве и профзаболеваний проводится в соответствии с нормами Федерального закона № 125-ФЗ от 24.07.1998 г. «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний».
Индивидуальные предприниматели самостоятельно регистрируются [52] в территориальном отделении ФСС
Обратите внимание: индивидуальные предприниматели могут не платить страховые взносы в ФСС за себя, но в отношении принятых по трудовым договорам наемных работников – обязаны наравне с организациями.
52
Порядок регистрации и снятия с регистрационного учета в территориальных органах ФСС РФ страхователей – юридических лиц по месту нахождения обособленных подразделений и физических лиц утвержден Приказом Минздравсоцразвития России № 959н от 07.12.2009 г.
Этот вид страхования имеет уникальную особенность – при наступлении страхового случая (т. е. при наступлении нетрудоспособности или беременности у кого-то из работников) все государственные пособия выплачиваются за счет ФСС. То есть ежемесячный платеж можно уменьшить на суммы следующих выданных пособий:
• пособие по временной нетрудоспособности;
• пособие по беременности и родам;
• единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
• единовременное пособие при рождении ребенка;
• ежемесячное пособие по уходу за ребенком;
• социальное пособие на погребение.
При этом важно учитывать, что пособие по временной нетрудоспособности за первые два дня оплачивает работодатель за счет собственных средств, эти затраты ФСС не возмещает. [53]
За счет ФСС выплачивается только та часть пособия, которая начисляется начиная с третьего дня нетрудоспособности. Уменьшение страховых платежей по взносам в бюджет ФСС РФ на сумму выплаченных пособий нужно производить в том месяце, в котором производились начисления пособий, независимо от даты их выплаты.
53
Подпункт 1 п. 2 ст. 3, пп. 1 п. 1 ст. 5 Федерального закона № 255-ФЗ.
Правила расчета пособий установлены в Положении об особенностях порядка исчисления пособий, утвержденном Постановлением Правительства РФ № 375 от 15.06.2007 г.
В общем виде порядок назначения и выплаты пособия по временной нетрудоспособности заключается в следующем. После выздоровления, при выходе на работу, работник представляет работодателю листок нетрудоспособности (больничный). После проверки документа работодатель либо отказывает в выплате пособия (например, если пропущен 6-месячный срок обращения за пособием или документ неверно оформлен), либо начисляет его в соответствии с установленными нормами.
Для начисления пособия необходимо:
1. Определить заработок работника за 2 года, предшествовавших году наступления нетрудоспособности.
2. Рассчитать исходя из п. 1 средний дневной заработок работника (разделить сумму на 730).
3. Рассчитать размер дневного пособия с учетом страхового стажа.
Дело в том, что пособия установлены в следующих размерах от среднего заработка (табл. 5.4):
Таблица 5.4
4. Определить общую сумму пособия (умножить п. 3 на число календарных дней нетрудоспособности).