Вы и ваш ребенок

Коллектив авторов

• Показатель давления крови в артериальной системе любого человека показывает состояние работоспособности его сердца и сосудов, которое в свою очередь свидетельствует о норме поступающего в организм кислорода. При этом также проверяется тонус артерий, который может быть повышенным, что крайне редко встречается у детей.

Приборы для измерения артериального давления подбираются под размеры тела ребенка. У совсем маленьких эту процедуру следует проводить с особой деликатностью, чтобы не нарушить его спокойствие, которое к тому же нелегко сберечь в течение необходимого времени.

Головные боли, нарушение зрения, чрезмерно быстрый рост, все это должно сопровождаться измерением артериального

давления. В случае повышенного давления врач попросит провести дополнительное обследование для уточнения его причин и последующего лечения.

Пролапс

Пролапс (или выпадение какого-либо органа) у детей касается чаще всего прямой кишки, точнее ее конечной части, при котором вокруг ануса образуется красный валик.

• В основном это случается в том случае, когда ребенок сильно напрягается (справляет нужду, кричит, плачет, кашляет). Как правило, стоит ребенку перестать тужиться, и все встает на свои места. Но иногда приходится вправлять ее назад, что впрочем делается без особых хлопот. Выпадение связано с недостаточностью развития мышц перинея, часто встречается у новорожденных при запорах.

Хирургическое вмешательство требуется крайне редко, пролапс исчезает по мере взросления ребенка и укрепления его мышечной системы. Иногда он встречается как побочное явление при муковисидозе, опять же связанном необходимостью сильно тужиться. Причиной его появления считается проблемы питания, проходит сам по себе.

Чистота

Чистоплотный ребенок умеет следить за своими естественными желаниями вовремя справлять малую и большую нужду. Это значит, что он контролирует работу сфинктеров (округлых мышц, перекрывающих мочевой канал и анус).

• Привыкание к собственной чистоте у всех детей происходит по-разному. При этом ребенок не сможет этого сделать до тех, пор пока не окрепнет в общем плане (физическом, психологическом, эмоциональном), что позволит ему терпеть до определенного момента с отправлением своей нужды. Обычно дети начинают контролировать свой кишечник к трем годам. Мочевой пузырь полностью поддается контролю чуть позже, начиная с возраста 4–5 лет.

• Энурез. Означает отсутствие контроля за мочевым пузырем. Им страдает порядка 15 % всех детей, чаще мальчиков. Недержание происходит среди ночи во сне. Если ребенок мочится в штанишки и днем после достижения им возраста пяти лет, врач в первую очередь проверит не является ли это следствием инфекционного заражения системы мочеиспускания в целом. В противном случае причину нужно искать в области психологии.

Энурез бывает «первичным», если он никогда не прекращался. Он может быть связан с условиями проживания или с задержкой развития сфинктера, но в основе могут лежать причины психического и эмоционального характера. Ребенок больной энурезом часто испытывает неуверенность в своих силах. Поговорите об этом с лечащим врачом.

Энурез «вторичный» появляется у ребенка, который до того не испытывал с этим проблем. В его основе может лежать психологическая или эмоциональная травма, такая как неожиданная разлука.

• Энкопрезия. Означает недержание кала при достижении ребенком возраста трех лет. Врач проверит не страдает ли ваш ребенок нервными расстройствами, которые и приводят к отсутствию контроля за сфинктером, а также наличие у него расстройств кишечника. Энкопрезия зачастую связана с запорами. Накопление кала приводит к расширению

толстой кишки, из-за этого ребенок не ощущает позывов. Устранение причин запоров решает проблему. Бывает причиной и нервный стресс.

Закись азота

В случае срочной необходимости при проведении очень болезненных процедур в качестве анальгетика используется закись азота, подаваемая в смеси с кислородом через лицевую маску.

• Долгое время используемый при родах, он теперь нашел повседневное использование в качестве обезболивающего препарата в терапевтических целях. Применение может осуществляться принудительно либо самостоятельно, путем открывания и перекрытия подающего смесь крана. Смесь не имеет ни цвета ни запаха, состоит из равных частей кислорода и закиси азота, что отличает ее от используемой при общей анестезии (ребенок все время остается в сознании). Обезболивающий эффект наступает через несколько десятков секунд после вдыхания смеси, максимальный эффект начинается минуты через три, когда ребенок не ощущает прикосновений, он перестает слышать и теряет вкус и запах, у него не нарушается глотательный рефлекс, он испытывает легкую эйфорию и амнезию.

Переносится легко, иногда слушается поташнивание и рвота, необычное возбуждение или легкая паника с «желанием выхода», но скорость действия почти адекватна и прекращению действия при отключении поступления смеси в организм. Так что этот тип анестезии может быть использован при взятии различных пункций, наложении швов на коже, при установке и снятии дренажа, фиксации переломов и вывихов. Существуют и свои меры предосторожности использования, так же как и противопоказания.

Пурпура

При пурпуре на коже появляются красноватые пятна, иногда напоминающие синяки. Их причина в небольших подкожных гематомах.

• Если такие пятна высыпают при инфекционном заражении, сопровождаемом высокой температурой, то его можно трактовать как воспаление кровеносных сосудов. Иногда его причиной являются менингококки. Срочно вызывайте врача или везите ребенка в ближайшую клинику.

Пурпура может явится следствием недостатка в крови ребенка тромбоцитов, которые способствуют коагуляции. При пурпуре может идти носом кровь или кровоточить десны, а также кровь попадает в мочевую систему. Может произойти кровоизлияние во внутренних органах. В любом случае врач проведет анализ крови для уточнения типа и причины пурпуры. Полученные результаты позволят уточнить курс необходимого лечения.

Пурпура ревматическая

Это неопасное заболевание характеризуется сыпью на голове или на ягодицах. Иногда оно сопровождается опуханием, порой болезненным суставов, болью в животе и рвотой, отказом от пищи.

• Пурпура ревматическая случается при инфекционных заболеваниях или сама по себе без видимых причин. Не смотря на свое название, это недуг ни касается нарушений коагуляции или недостатка тромбоцитов. Оно связано с воспалением стенок кровеносных сосудов. Ребенка тем нельзя оставлять без внимания врача вплоть до полного выздоровления. Следов болезнь не оставляет. Однако у ребенка могут проявляться признаки почечной недостаточности, которая в более позднем периоде выразится в альбуминурии или гематурии (присутствие крови в моче). Врач назначит нужный курс лечения и проследит за отсутствием осложнений. В противном случае потребует общего обследования.