Зачем идти в ЗАГС, если браки заключаются на небесах, или Гражданский брак: «за» и «против»
Шрифт:
Репродуктивное здоровье (РЗ) — это состояние полного физического, умственного и социального благополучия во всех сферах, касающихся PC, ее функций и процессов, включая воспроизводство потомства и гармонию в психосоциальных отношениях в семье (ООН, Каир, 1994).
Рассматривая нормальное функциональное состояние репродуктивной системы (PC) как один из показателей здоровья женщины, необходимо согласиться со многими исследователями, утверждающими, что следует предупреждать «поломку» этой системы, так как только здоровая мать может родить здорового ребенка и только здоровый ребенок может впоследствии стать здоровой матерью.
Репродуктивная функция человека связана с интимной стороной жизни, характер которой определяется как врожденными свойствами организма, так и приобретенными чертами, однако окончательное формирование PC происходит под влиянием национальных, культурных и религиозных традиций, а также социально-экономических факторов. Именно они в основном и определяют половые отношения, которые прошли такую же сложную и длительную эволюцию, как и само человечество. А смысл сексуальных взаимоотношений заключается в сохранении популяции и тем самым в обеспечении непрерывности жизни человека как биологического вида.
Поэтому проблема рождения здорового потомства и сохранения РЗ женщин выходит за рамки медицинской и становится социальной, требующей своего решения на государственном уровне.
Какова ситуация с РЗ в мировом масштабе?
В развитых странах Западной Европы и Северной Америки, а также странах Восточной Европы и европейской части СНГ прирост населения уменьшился, так как там в семье предпочитают иметь меньше детей и применяют с этой целью все больше современных контрацептивных средств. В развивающихся странах Азии, Африки и Латинской Америки прирост населения остается высоким в связи с традициями и тем, что дети зачастую являются гарантией социального обеспечения бедных слоев населения, семейной ценностью, а многодетность — национальной традицией.
Таким образом, в настоящее время демографическая ситуация в мире характеризуется:
— резким снижением рождаемости и темпов роста численности населения и его постарением в странах Европы и Северной Америки;
— быстрым увеличением численности населения, высокими показателями материнской и детской смертности в развивающихся странах.
В этой связи депопуляция России в целом соответствует трендам цивилизованных стран, но ее темпы в 2–3 раза превышают европейский показатель, что и позволило президенту В. В. Путину в 2006 году декларировать «демографический кризис».
В то же время, наряду с реальной или надуманной угрозой перепроизводства населения, на планете существует другая проблема — увеличение числа бездетных семей. При частоте бесплодия 15 % возникает социально-демографическая проблема государственного масштаба.
В этих условиях необходимо контролировать рождаемость, что в последнее время программируется во многих странах на государственном уровне и становится важнейшим элементом национального развития, благополучного состояния людских и природных ресурсов.
Из развивающихся стран лишь КНР может реально управлять демографией в своей стране, а самым известным является пример Сингапура, где за 20 лет жесткого ограничения рождаемости впервые в регионе достигнуты показатели материнской и детской смертности, соответствующие таковым в Западной Европе.
Большинство специалистов считают интегральным показателем здоровья женщин и отражающим популяционный итог взаимодействий экономических, экологических, культурных, социально-гигиенических и медико-организационных факторов материнскую смертность (МС).
А теперь давайте посмотрим, как можно назвать ситуацию, когда ежедневно погибает целый полк военнослужащих? А когда ежедневно терпят крушение два пассажирских поезда или разбиваются четыре лайнера? Катастрофа? Несомненно. А восемь разрушенных жилых домов, тоже ЕЖЕДНЕВНО? Террор? Скорее всего. Но то о чем пойдет речь, это не сводки с полигона военных действий, не данные техногенных катастроф или отчетов правоохранительных органов. А это статистика материнских потерь, которая имеет место именно в этих масштабах ежедневно. Сложно представить реакцию мировой общественности, если бы ежедневно происходили эти трагедии — эквиваленты уровня МС.
Ежегодно в мире беременеют более 200 миллионов женщин. Чуть более у половины из них беременность заканчивается родами. А вот для трети миллиона женщин беременность заканчивается трагически — они погибают.
Термин «материнская смертность» принят в большинстве стран мира. В соответствии с рекомендациями ВОЗ под этим термином регистрируются все случаи смерти женщин, обусловленной беременностью, независимо от ее продолжительности и локализации, наступившей во время беременности или в течение 42 дней после ее завершения от состояния, связанного с беременностью, отягощенного ею или ее ведением, кроме несчастных случаев или случайно возникших обстоятельств.
Расчет коэффициента материнской смертности производится в соответствии с вышеприведенным определением на 100 тыс. живорожденных. Данный показатель позволяет оценить все потери беременных (от абортов, внематочной беременности, акушерской и экстрагенитальной патологии), рожениц и родильниц.
Многофакторная зависимость этого показателя, и в первую очередь социально-экономическая детерминированность, несомненна и подтверждается данными мировой статистики. Если в регионах с высокоразвитой экономикой уровень МС составляет в среднем 14 случаев на 100 тысяч живорожденных, то в регионах с развивающейся экономикой — 290, достигая в отдельных странах более 1000 случаев МС на 100 тысяч живорождений. При этом среднемировой показатель составляет 260.
На развивающиеся страны приходится свыше 95 % случаев смерти и более половины из них — на государства Африки. Парадокс! В некоторых странах деторождение является ведущей причиной смертности женщин репродуктивного возраста. Нынешняя ситуация в странах «третьего мира» аналогична той, которая существовала в развитых государствах 100 лет назад.
Главными медицинскими факторами, определяющими высокий показатель материнской смертности в развивающихся странах, являются частые беременности, плохие санитарно-гигиенические условия, отсутствие адекватной дородовой диагностики, плохое медицинское просвещение населения, недостаток медикаментов, высокая общая заболеваемость населения, дефекты питания и, что наиболее важно, отсутствие поддержки со стороны государства (важнейший фактор в условиях слаборазвитой страны).