Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:
...
Развитие аллергических реакций на введение инсулина чаще возникает при использовании устаревших недостаточно чистых инсулинов и может быть распознано по покраснению, затвердеванию кожи и зуду в зоне инъекции.
Лучше использовать человеческий инсулин, а не животный. У некоторых людей могут развиться более тяжелые аллергические реакции в виде сыпи, отеков, расстройства желудка, затрудненного дыхания, снижения артериального давления. Если появляются клинические симптомы аллергических реакций, необходимо немедленно вызвать врача.
Причины неудовлетворительной компенсации сахарного диабета.
1. Неполное обучение в школе самоконтролю, неследование диете, отсутствие средств самоконтроля, недостаточная мотивация к проведению самоконтроля.
2. Неадекватно подобраная дозировка и схема инсулинотерапии (недостаточная суточная доза инсулина, хроническая передозировка инсулином, частые гипогликемии).
3. Эмоциональные перегрузки, излишние физические нагрузки, сопутствующие хронические заболевания, наличие хронических очагов инфекции.
4. Использование просроченных инсулинов, неправильно хранившихся инсулинов, появление аллергических реакций на инсулин, ошибки в дозе вводимого инсулина из-за несоответствия концентрации вводимого инсулина, на которую рассчитан применяемый шприц, неисправность шприц-ручек.
Витаминотерапия
Витаминотерапия также показана больным с сахарным диабетом, особенно много витаминов в свежих продуктах питания, фруктах, овощах. Также рекомендуется периодически принимать витамины (группы В, С, А, Е, РР и т. д.) в определенных дозах, которые назначаются врачом индивидуально в таблетированных формах. Курсы витаминотерапии проводятся 2 раза в год – весной и осенью. Витамины группы А, В, Р, РР, С.
При хронических панкреатитах назначают ферменты: трипсин, ангиопротекторы для лечения диабетических микроангиопатий.
Нормирование режима дня
Режим дня для лиц, страдающих сахарным диабетом, должен быть индивидуальным, рациональным, так как он связан с периодичностью введения инсулина и временем приема пищи. Также в режиме дня необходимо учитывать допустимую физическую нагрузку, которую необходимо строго дозировать и четко распределять по времени суток.
Физический и умственный труд не противопоказан больным с сахарным диабетом, а наоборот, используется в терапии. Физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ, и только переутомление, перенапряжение, чрезмерные волнения, нервные стрессы могут повлиять на состояние больного и привести к увеличению выделения сахара с мочой. Режим физических нагрузок должен рассчитываться индивидуально, так как физические упражнения повышают чувствительность к инсулину и снижают уровень гликемии, что может приводить к развитию гипогликемии. Риск развития гипогликемий увеличен во время физических нагрузок и в течение 12–40 ч. после продолжительных интенсивных физических нагрузок.
Больные с легкой и среднетяжелой формой диабета в период компенсации должны заниматься утренней гимнастикой.
Если больной перенес диабетическую, гипогликемическую кому, интеркуррентное заболевание, то физические упражнения рекомендуется не выполнять в течение 1–2, а иногда 3–6 месяцев и более.
Противопоказаны больным с сахарным диабетом тяжелые физические нагрузки, участие в спортивных соревнованиях, занятия на спортивных снарядах, сдача специальных нормативов и т. д. Дозированную физическую нагрузку используют строго индивидуально как дополнительную подколку короткодействующего инсулина.
При легких и умеренных физических нагрузках длительностью не более 1 ч. существует необходимость в виде дополнительного приема углеводов до и после занятий спортом (15 г легкоусвояемых углеводов на каждые 40 мин занятий спортом).
При умеренных физических нагрузках продолжительностью более 1 ч. и при интенсивном спорте необходимо снижать на 20–50 % дозу инсулина, действующего во время и в последующие 6—12 ч. после физической нагрузки.
Уровень глюкозы в крови необходимо измерять до, во время и после физической нагрузки.
Правильный режим дня способствует благоприятному течению болезни.
Физиотерапия
Для улучшения капиллярной микроциркуляции и коллатерального кровообращения при осложнениях сахарного диабета, таких как диабетическая микроангиопатия, рекомендуют электрофорез с раствором новокаина, никотиновой кислоты.
При ретинопатиях – электрофорез с йодистым калием.
При гепатомегалии – индуктотермия на область печени, электрофорез с сернокислой магнезией. На область поджелудочной железы электрофорез с цинком.
При наличии липодистрофий – электрофорез с лидазой, индуктотерапия, ультразвук в импульсном режиме с малой мощностью 0,2ВТ.
При диабетическом вульвовагините – УФО в слабой эритемной дозе на область промежности.
Фитотерапия
Основные травы для приготовления сборов: черника обыкновенная, кукурузные рыльца, листья шелковицы (тутового дерева), стручки фасоли обыкновенной, листья и перепонки грецкого ореха, лопух (репейник), ягоды и листья земляники, клевер пашенный, листья крапивы двудомной, лавровый лист.
Санаторно-курортное лечение
Показания– компенсированный сахарный диабет.
Противопоказания– состояние декомпенсации, диабетический кетоз, тяжелые гипогликемические состояния, наличие тяжелых осложнений.
...
Курорты, рекомендуемые больным сахарным диабетом: Ессентуки, Пятигорск, Боржоми, Друскининкай, Миргород, Трускавец, Березовские минеральные воды в Харьковской области.
Минеральные воды, рекомендуемые при сахарном диабете:
1) гидрокарбонатно-натриевые (Боржоми);
2) сульфатные, натриевые и кальциевые (Ессентуки-4).
Минеральная вода назначается за 30–60 мин до еды в течение 3–4 недель.
Теплые ванны 36–38 °C: углекислые, сульфидные, хлоридные, натриевые (10–15—20 мин через день).
При диабетической полинейропатин, ангиопатии и других осложнениях – грязелечение.
Показания к госпитализации: