Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:

1) сахарный диабет, впервые выявленный;

2) декомпенсация сахарного диабета, лабильное течение;

3) осложнения сахарного диабета (кетоз, кетоацидоз, комы, гипогликемические состояния, жировая инфильтрация печени);

4) поздние осложнения сахарного диабета (диабетическая нефропатия, ретинопатия, нейроретинопатия);

5) любое соматическое заболевание на фоне сахарного диабета;

6) лица с нарушением толерантности к глюкозе;

7) лица из групп риска по развитию сахарного диабета (при невозможности обследования в поликлинических условиях).

Профилактика

Первичная

профилактика заключается в предупреждении формирования заболевания, борьбе с факторами риска при развитии болезни, соблюдении принципов здорового образа жизни, избежании провоцирующих факторов:

1) острых инфекционных заболеваний;

2) психических и физических травм;

3) злоупотребления сладкими, мучными, жирными блюдами;

4) гиподинамии;

5) гормонотерапии.

Сохранять в норме росто-весовые показатели. Регулярное диспансерное наблюдение за детьми из группы риска по заболеванию сахарным диабетом: крупная масса при рождении (более 4,5 кг); ожирение; дети из семей, в которых родственники первой и второй степени родства страдают сахарным диабетом, ожирением, заболеваниями щитовидной железы; дети, у которых зарегистрировано однократное беспричинное повышение сахара крови или появление сахара в моче; хронический панкреатит; хроническая экзема; хронический дерматит; упорные заболевания полости рта; катаракты.

Вторичная профилактика направлена на предупреждение прогрессирования уже имеющегося заболевания: тщательно подобранное индивидуальное лечение.

Помнить, что любое осложнение сахарного диабета есть признак плохого лечения (их не должно быть); подключение простого инсулина к терапии пролонгированным при присоединении респираторных и прочих инфекционных заболеваний.

Острые осложнения сахарного диабета

Гипогликемическая кома

Гипогликемическая кома– проявление гипогликемического состояния при резком снижении глюкозы, что приводит к гипоксии головного мозга (голодание клеток).

Причины, приводящие к гипогликемическим состояниям:

– передозировка приема инсулина или пероральных сахароснижающих препаратов;

– нарушение диеты, пропуск своевременного приема пищи, вследствие чего развивается недостаточное содержание углеводов в суточном рационе;

– психические травмы, высокая физическая нагрузка без профилактики гипогликемии;

– нарушенная функция печени, почек (хронические гепатиты);

– первая половина беременности, роды;

– прием алкогольных напитков.

Механизмы развития гипогликемической комы: снижение глюкозы в крови приводит к энергетическому голоданию и гипоксии головного мозга, что приводит к функциональным, органическим, дегенеративным изменениям в клетках головного мозга и их гибели. Сначала страдает кора головного мозга, затем подкорковые образования.

Симптомы проявления

Возникает остро, внезапно с появлением ощущения общей слабости, чувства голода, потливости, тошноты, беспокойства, дрожания рук, головокружения, головной боли, повышения артериального давления, учащенного сердцебиения, возможно, парестезии лица в виде онемения губ, подбородка, языка. Возникают нарушения эмоционально-психического состояния, нервной деятельности, раздражительность. Беспокойство, сонливость, апатия, нарушение памяти, заторможенность.

...

Наиболее часто развивающаяся гипогликемическая кома проявляется двигательным возбуждением, мышечным гипертонусом, клоническими и тоническими судорогами.

Диагностика

На основании клинических, лабораторных данных, в крови снижается уровень сахара от 3 ммоль/л и ниже (в норме 3,3–5,5 ммоль/л), отмечается отсутствие ацетона в моче и уменьшение глюкозурии.

Основные принципы лечения

При развитии легкой гипогликемии (без потери сознания и не требующей посторонней помощи) человеку необходимо принять легкоусвояемые углеводы в количестве 1–2 ХЕ, внутрь 4–5 кусков сахара, мед, варенье (2 ст. л.), печенье, 2–4 шоколадные конфеты, выпить сладкого теплого чая или ввести внутривенно 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Если гликемия вызвана инсулином продленного действия, то дополнительно нужно скушать 1–2 ХЕ медленноусвояемых углеводов (кусок хлеба, 2 столовых ложки каши и т. д.). Госпитализация в стационар по показаниям, лечение симптоматическое.

При развитии тяжелой гипогликемии (с потерей сознания или без потери сознания, но требующая помощи другого лица) до приезда врача «Скорой помощи» человека, потерявшего сознание, необходимо положить на бок, раскрыть рот, очистить полость рта от остатков пищи. При обмороке человеку нельзя вливать в полость рта сладкие растворы из-за опасности появления удушья.

Если человек не пришел в сознание, внутривенно капельно врач скорой помощи вводит 40 %-ный раствор глюкозы (20—100 мл) до восстановления сознания, при отсутствии противопоказаний подкожно вводится 0,5 мл 0,1 %-ного раствора адреналина.

При затянувшейся гипогликемической коме внутривенно вводят 30–60 мг гормона (преднизолон). При длительном отсутствии сознания надо проводить мероприятия по борьбе с отеком головного мозга: вводится внутривенно капельно 15–20 %-ный раствор маннитола, внутривенно струйно лазикс. В случае остановки дыхания больного переводят на искусственную вентиляцию легких.

После выведения человека из гипогликемической комы используют средства, улучшающие микроциркуляцию и метаболизм в клетках центральной нервной системы в течение 3–6 недель.

Кетоацидотическая кома

Кетоацидотическая кома: требует неотложных терапевтических мероприятий, прогрессирующая инсулиновая недостаточность, связанная с нарушением всех видов обмена веществ, дегидратация организма, кетоацидоз.

Причины, приводящие к развитию кетоацидотической комы:

– поздняя диагностика инсулинозависимого сахарного диабета, несвоевременное обращение больного к врачу, стрессовые ситуации;

– неправильный подбор и неоправданное снижение дозы инсулина, введение неправильно хранившегося инсулина или просроченного инсулина;

Поделиться:
Популярные книги

Кодекс Крови. Книга IХ

Борзых М.
9. РОС: Кодекс Крови
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Кодекс Крови. Книга IХ

Неудержимый. Книга XIX

Боярский Андрей
19. Неудержимый
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Неудержимый. Книга XIX

Жена моего брата

Рам Янка
1. Черкасовы-Ольховские
Любовные романы:
современные любовные романы
6.25
рейтинг книги
Жена моего брата

Студент из прошлого тысячелетия

Еслер Андрей
2. Соприкосновение миров
Фантастика:
героическая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Студент из прошлого тысячелетия

Совок 4

Агарев Вадим
4. Совок
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
6.29
рейтинг книги
Совок 4

Приручитель женщин-монстров. Том 3

Дорничев Дмитрий
3. Покемоны? Какие покемоны?
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Приручитель женщин-монстров. Том 3

Под маской моего мужа

Рам Янка
Любовные романы:
современные любовные романы
5.67
рейтинг книги
Под маской моего мужа

Идеальный мир для Лекаря 3

Сапфир Олег
3. Лекарь
Фантастика:
фэнтези
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Идеальный мир для Лекаря 3

Месть бывшему. Замуж за босса

Россиус Анна
3. Власть. Страсть. Любовь
Любовные романы:
современные любовные романы
5.00
рейтинг книги
Месть бывшему. Замуж за босса

Последний Паладин. Том 7

Саваровский Роман
7. Путь Паладина
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний Паладин. Том 7

Я князь. Книга XVIII

Дрейк Сириус
18. Дорогой барон!
Фантастика:
юмористическое фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Я князь. Книга XVIII

Жандарм 5

Семин Никита
5. Жандарм
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
аниме
5.00
рейтинг книги
Жандарм 5

Боги, пиво и дурак. Том 3

Горина Юлия Николаевна
3. Боги, пиво и дурак
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Боги, пиво и дурак. Том 3

Аномальный наследник. Том 1 и Том 2

Тарс Элиан
1. Аномальный наследник
Фантастика:
боевая фантастика
альтернативная история
8.50
рейтинг книги
Аномальный наследник. Том 1 и Том 2