Чтение онлайн

на главную

Жанры

Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:

...

Сочетание повышенной потребности в инсулине с ограничением его выработки приводит к снижению контроля над уровнем глюкозы в крови.

Ожирение само по себе может спровоцировать толерантность к инсулину, таким образом, люди с избыточной массой тела, страдающие сахарным диабетом II типа, имеют еще большую потребность в инсулине, чем больные с нормальным весом.

Симптомы проявления заболевания

Начало заболевания

постепенное, без ярких симптомов нарушения углеводного обмена, поэтому выявляется случайно при обращении к лечащему врачу по поводу кожного зуда, зуда половых органов, фурункулеза, грибковых заболеваний. Чаще развивается сахарный диабет II типа после 40 лет и у лиц, страдающих ожирением. Жалобы на жажду, увеличение количества суточной мочи, чрезмерное употребление пищевых продуктов, снижение массы тела отсутствуют или выражены слабо. Сахарный диабет II типа протекает без склонности к кетоацидозу и гипогликемии.

Периодичность осмотров: терапевтом – ежемесячно, эндокринологом – ежемесячно. Консультации специалистов: невропатолога, стоматолога, гинеколога – 1 раз в 6 месяцев по показаниям.

Исследования после выписки из стационара– оценка глюкозурического профиля, определение ацетона в моче проводится 1 раз в неделю. Уровень гликемии определяется 1 раз в месяц.

В последующем– определение гликемии натощак и глюкозурический профиль оцениваются 1 раз в месяц. По показаниям – чаще. Обязательное полное обследование при присоединении ОРВИ.

В качестве самоконтроляможно определять глюкозурию в домашних условиях глюкотестом – 1–2 раза в неделю. Самоконтроль гликемии 3–4 раза в день.

Осложненияв результате течения сахарного диабета и острые осложнения – см. выше инсулинзависимый сахарный диабет.

Диагностика заболевания

На основании клиники, лабораторных данных, симптомы диабета + уровень глюкозы крови 11,1ммоль/л;

уровень глюкозы в плазме натощак 7,0 ммоль/л не менее чем в двух исследованиях в разные дни;

уровень глюкозы в плазме или капиллярной крови через 2 ч. после приема глюкозы в дозе 75 г 7,8—11,1 ммоль/л.

В норме уровень глюкозы в крови составляет 3,3–5,5 г/л.

Основные принципы лечения

Диетотерапия

Ограничение или устранение из диеты легко усвояемых углеводов (сладости, мед, шоколад), обеспечение организма физиологическими количествами белков, жиров, углеводов, витаминов. Соблюдение диеты – наиболее безопасный и эффективный метод лечения для большинства больных диабетом 2-го типа. Более чем 90 % таких больных страдают от ожирения. Во многих случаях после достаточного снижения массы тела уровень сахара в крови опускается до нормального, и симптомы заболевания исчезают. Рекомендуются продукты, богатые клетчаткой, при артериальной гипертонии ограничить употребление соли.

Так почему же большинство людей продолжают принимать пероральные антидиабетические препараты?По трем причинам: позиция фармацевтических компаний, врачей и пациентов. Когда пероральные

гипогликемические препараты поступили в продажу, предполагалось использовать их в качестве альтернативы инсулину для лечения страдающих диабетом 2-го типа, которым для контроля течения заболевания требовалось соблюдать диету и принимать инсулин. На практике таблетки стали применяться вместо диеты.

Врачам проще выписать таблетки, чем постоянно требовать от пациентов снижения массы тела. Некоторые из них предполагают, что пожилые люди не захотят менять пищевые привычки или сбрасывать вес. Иногда врачи даже не предлагают пациенту попробовать сделать это в течение определенного периода, а сразу начинают лечение с назначения пероральных гипогликемических препаратов. Сами пациенты, получившие сложные диетические рекомендации от врача и инструкции по взвешиванию продуктов и определению их энергетической ценности от диетолога, часто приходят к выводу, что проще принять таблетку, чем менять устоявшиеся привычки в еде.

Однако неправильно увеличивать существующий риск сердечно-сосудистых заболеваний только потому, что проглотить таблетку намного проще; следование рекомендациям врача и некоторые изменения рациона помогают достичь оптимальной массы тела, улучшить состояние здоровья и добиться контроля над уровнем сахара в крови.

...

Диету, сильно отличающуюся от привычной или сложную, соблюдать непросто. Полезно обратиться к лечащему врачу или диетологу, которые помогут составить индивидуальную, несложную диету.

Диета для лечения диабета 2-го типа основана на тех же принципах, что и диета для здоровых людей. Специальные продукты и экзотические несбалансированные диеты не нужны и подчас опасны. Главное в диетотерапии– избегать употребления сахара и делать основной акцент на использовании крахмала и пищевых волокон.

Многие люди уже следуют диете, пригодной для больных сахарным диабетом. В этом случае необходимо только прокорректировать ее и внести незначительные изменения: употреблять меньше сахара, вместо обычных напитков, легких закусок, печенья употреблять напитки, не содержащие сахара, крекеры из муки грубого помола или хлебные палочки. Для снижения риска атеросклероза необходимо знать перечень продуктов, которых следует избегать в употреблении. Можно начать с ограничения потребления красного мяса (говядины, свинины, баранины) до трех (не более) раз в неделю. Мясные блюда можно заменить блюдами из рыбы, цыпленка, индейки или овощей.

Соблюдение назначенной диеты является обязательным условием в лечении для всех больных, вне зависимости от получаемого больным препарата (инсулина или сахароснижающих средств).

Основные источники сложных углеводов: макаронные изделия, крупы, картофель, овощи, фрукты.

Основные источники животного белка: рыба, мясо, птица, яйца, кефир, молоко, сыр, творог.

Основные источники жиров: молоко, сыр, животный жир, маргарин, растительное масло.

Поделиться:
Популярные книги

Последний Паладин

Саваровский Роман
1. Путь Паладина
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний Паладин

Идущий в тени 8

Амврелий Марк
8. Идущий в тени
Фантастика:
фэнтези
рпг
5.00
рейтинг книги
Идущий в тени 8

Все еще не Герой!. Том 2

Довыдовский Кирилл Сергеевич
2. Путешествие Героя
Фантастика:
боевая фантастика
юмористическое фэнтези
городское фэнтези
рпг
5.00
рейтинг книги
Все еще не Герой!. Том 2

Совпадений нет

Безрукова Елена
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.50
рейтинг книги
Совпадений нет

Муж на сдачу

Зика Натаэль
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.00
рейтинг книги
Муж на сдачу

На границе империй. Том 7. Часть 4

INDIGO
Вселенная EVE Online
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
5.00
рейтинг книги
На границе империй. Том 7. Часть 4

Довлатов. Сонный лекарь

Голд Джон
1. Не вывожу
Фантастика:
альтернативная история
аниме
5.00
рейтинг книги
Довлатов. Сонный лекарь

СД. Восемнадцатый том. Часть 1

Клеванский Кирилл Сергеевич
31. Сердце дракона
Фантастика:
фэнтези
героическая фантастика
боевая фантастика
6.93
рейтинг книги
СД. Восемнадцатый том. Часть 1

Темный Охотник

Розальев Андрей
1. КО: Темный охотник
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Охотник

Назад в СССР: 1985 Книга 3

Гаусс Максим
3. Спасти ЧАЭС
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
5.50
рейтинг книги
Назад в СССР: 1985 Книга 3

Целитель. Книга вторая

Первухин Андрей Евгеньевич
2. Целитель
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Целитель. Книга вторая

Сумеречный стрелок 8

Карелин Сергей Витальевич
8. Сумеречный стрелок
Фантастика:
городское фэнтези
попаданцы
альтернативная история
аниме
5.00
рейтинг книги
Сумеречный стрелок 8

Огненный князь 3

Машуков Тимур
3. Багряный восход
Фантастика:
фэнтези
боевая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Огненный князь 3

Магия чистых душ

Шах Ольга
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.40
рейтинг книги
Магия чистых душ