Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия

Коллектив авторов

Наиболее эффективным методом лечения острых воспалительных процессов является лапароскопия, благодаря которой возможно не только оценить степень выраженности и распространенности воспалительного процесса, но и осуществить такие манипуляции, как лизис образовавшихся спаек, удаление гнойных образований и санацию брюшной полости. Кроме лечения женщины, необходимо выявить ее половых партнеров и предложить им пройти обследование на наличие гонореи и хламидиоза.

Хронические воспалительные процессы вне обострения лечатся физиотерапевтическими методами.

Лечение вульвитанаправлено на устранение патологии, явившейся причиной его возникновения. Показано промывание области влагалища травяными настоями (ромашки, шалфея, зверобоя и др.), а также антисептическими растворами (например, хлоргексидином, мирамистином, диоксидином). Показано применение антибиотиков широкого спектра действия, таких как полижинакс, тержинан, макмирор (ежедневно вводится во влагалище на протяжении 2 недель). Когда зуд и жжение стихают, показано применение мазей с витаминами А, Е (актовегин, масло шиповника или облепихи). Если же зуд выражен очень сильно, необходимо назначить антигистаминные препараты (супрастин, димедрол) и местные анестезирующие средства (анестезиновую мазь).

Лечение бартолинитазаключается в назначении антибактериальных препаратов, а для уменьшения проявлений воспалительного процесса возможно прикладывание пузыря со льдом или же использование противовоспалительных мазей.

Лечение эндоцервицитавключает в себя антибиотикотерапию (которая должна назначаться с учетом выявления чувствительности данных возбудителей). Учитывая риск развития восходящей инфекции, местное противовоспалительное лечение категорически противопоказано.

Лечение онкологических гинекологических заболеваний

Фармакотерапия онкологических заболеваний по типу воздействия подразделяется на химиотерапиюи гормональную терапию. Химиотерапия используется и как самостоятельный метод (например, при трофобластической болезни), и как компонент комбинированного (предусматривающего использование двух отличающихся по характеру воздействий) и комплексного (которое включает более двух различных видов воздействия на опухолевый процесс) лечения онкологических гинекологических заболеваний.

В настоящее время широко используются следующие виды химиотерапии:

1) системная – внутримышечное или подкожное введение лекарственных препаратов;

2) регионарная – введение лекарственных препаратов в сосуды, непосредственно питающие данное злокачественное новообразование;

3) локальная – использование мазей или введение растворов в серозные полости в случае наличия выпота (например, внутриплеврально, внутрибрюшинно), в канал спинного мозга или непосредственно в опухолевую ткань.

В лечении онкогинекологических заболеваний ведущая роль принадлежит системной химиотерапии, в результате чего достигается воздействие как на саму опухоль, так и на ее метастатические очаги. Кроме этого, различают монохимиотерапию(использование одного противоопухолевого препарата) и полихимиотерапию(применение нескольких противоопухолевых лекарственных средств). В зависимости от времени проведения химиотерапии выделяют адъювантную терапию– проводится после оперативного лечения или курса лучевой диагностики; неадъювантную терапию– проводится до оперативного вмешательства и облучения с целью уменьшения размеров опухоли, снижения стадии заболевания, облегчения выполнения хирургических вмешательств и повышения эффекта от проводимой впоследствии лучевой терапии.

При лечении рака in situчаще всего применяют криодеструкцию, терапию углекислотным лазером, а также хирургическое иссечение в пределах здоровых тканей слизистой оболочки влагалища.

...

Несмотря ни на что лучевая терапия остается основным методом лечения рака слизистой оболочки влагалища.

В случае невозможности применения хирургического или лучевого метода лечения используют интравагинальную химиотерапиюфторурациловой мазью (5 г 5%-ной мази на ночь во влагалище в течение 5 суток, каждые 45 суток – повторные курсы).

В лечении меланомы влагалищахороших успехов достигли при использовании одного из препаратов нитрометилмочевины, таких как: винкристин + ломустин + цисплатин. Интервал между курсами терапии составляет 6 недель, необходимо провести минимум 4 курса.

Комбинированный метод терапии рака вульвыиспользуется при хирургических вмешательствах, после которых следует лучевая терапия, а также как предоперационное облучение с последующей операцией.

Использование фторурациловой мази у пациенток с преинвазивной формой рака может привести к излечению.

При раке вульвы III степени применяют блеомицин (в/м по 10 мг 2 раза в неделю на протяжении 2–3 недель) в сочетании с метотрексатом или митомицин (в/в капельно по 10 мг в первые сутки проводимой терапии) с фторурацилом (в/в в виде 24-часовой инфузии).

В случае рецидива рака вульвы применяют комбинированное воздействие, которое включает химиотерапию, облучение, операцию, хотя эффект от проводимого лечения незначителен.

При раке маточной трубы0 стадии показаны хирургическое лечение в виде экстирпации матки и придатков, а также иссечение сальника; при раке маточной трубы IA, IB и IC стадий производятся экстирпация матки вместе с придатками, иссечение сальника и выборочная тазовая лимфаденэктомия; рак маточной трубы II–IV стадии является показанием к проведению всех перечисленных выше мероприятий, к которым добавляется лучевая терапия.

В комбинированной терапии рака маточной трубы широкое применение получили различные противоопухолевые препараты, такие как паклитаксел, карбопластин, цисплатин, циклофоссфамид.