Чтение онлайн

на главную

Жанры

Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:

...

Гистероскопия и лапароскопия используются не только в целях диагностики, но и с лечебной целью.

Главными методами диагностики синдрома поликистозных яичниковявляются эхография органов малого таза, исследование гормонов плазмы кровии биопсия тканей яичника. Для СПКЯ характерна следующая лапароскопическая картина: яичники увеличены до 6 см в длину и 4 см в ширину, капсула яичников жемчужно-белая,

сглаженная, утолщенная.

Диагностика первичной альгодисменореине вызывает трудностей, так как она основана на конституциональных особенностях (астенический тип телосложения), сопутствующей нейровегетативной симптоматике, а также на отсутствии каких-либо анатомических дефектов в органах малого таза.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого тазатакже основывается на данных ультразвукового исследования, на данных бимануального, ректального исследований и анализе данных анамнеза.

Диагностика эндоцервицитаоснована на проведении бактериологического исследования отделяемого из цервикального канала и гинекологическом осмотре пациенток на зеркалах.

Наиболее информативным методом в диагностике аднекситасчитается лапароскопия, которая позволяет выявить наличие воспаления, его распространенность и выраженность, а также провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными заболеваниями, сопровождающимися картиной раздражения брюшины.

Диагностика хронического сальпингоофорита затруднена, так как подобные симптомы сопровождают и другие заболевания (кисты яичника, колиты и т. д.). Гинекологическое бимануальное исследование выявляет ограничение подвижности матки из-за развившегося спаечного процесса. При длительно текущем заболевании и неэффективности проводимой антибиотикотерапии следует прибегнуть к лапароскопическому исследованию, которое позволяет визуализировать признаки хронического воспаления.

...

Наибольшую роль в диагностике параметритаиграет бимануальное и ректовагинальное обследование.

При ректовагинальном обследовании обращают на себя внимание сглаженность бокового влагалищного свода, пальпируемый неподвижный инфильтрат. В общем анализе крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Диагностика гиперпластических изменений эндометрия

В диагностике гиперпластических процессов эндометрия используют следующие методы:

1) цитологическое исследование содержимого матки(которое получают путем аспирации) – проводится для наблюдения за эндометрием при назначении гормональной терапии (так как этот метод позволяет выявить степень изменений эндометрия);

2) УЗИ, проводимое трансвагинально, – данный метод позволяет выявить увеличение акустической плотности матки и толщину миометрия. Данный метод является наименее травматичным, неинвазивным и довольно информативным;

3) гистероскопия– проводится перед началом диагностического выскабливания с целью уточнения локализации патологического процесса, а также после него для того, чтобы проверить, полностью ли были удалены ткани.

Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования тканей эндометрия(с этой целью проводят диагностическое выскабливание).

Диагностика рака тела матки

Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, данных бимануального гинекологического исследования, гистероскопии, ультразвукового исследования, а также на основании лабораторных цитологических и гистологических исследований диагностического материала, получаемого при диагностическом выскабливании. Для оценки размеров опухоли и состояния лимфатических узлов используются компьютерная томография и УЗИ. Рак эндометрия выглядит как опухолевидные разрастания разной степени инвазии диффузной или узловатой формы. По микроскопической картине выделяют: железистый (аденокарцинома), железисто-плоскоклеточный, плоскоклеточный и мелкоклеточный рак тела матки.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими заболеваниями, как полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, а также с подслизистой миомой матки.

Диагноcтика рака шейки матки

Диагноз «рак» шейки матки – ставится на основании анализа анамнестических данных, гинекологического осмотра женщины на зеркалах, ректовагинального исследования (позволяет обнаружить инфильтраты в параметральной клетчатке и малом тазу), а также на основании цитологического и гинекологического исследований. Чаще всего встречается плоскоклеточная форма рака шейки матки.

Для диагностики рака яичников используются УЗИ с цветным доплеровским картированием, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и диагностическая лапароскопия (к данному методу прибегают в последнюю очередь).

...

Подтверждают диагноз при помощи гистологического или цитологического исследований.

На сегодняшний день существует также метод определения опухолевых маркеров. Несмотря на наличие современных методов диагностики, правильно определить стадию опухолевого процесса не всегда удается, поэтому у пациенток с предполагаемыми ранними стадиями патологического процесса довольно часто бывает рецидив. Риск повторного возникновения рака яичников высок при низкой степени дифференцировки опухоли, вовлечении капсулы в опухолевый процесс, наличии раковых клеток в смыве из брюшной полости, а также при наличии опухоли на наружной поверхности яичника

Глава 3. Лечение нарушений репродуктивной функции

Методы гормональной и консервативной терапии

Основной причиной обращения к врачам является бесплодие, поэтому целями терапии синдрома поликистозных яичников являются восстановление овуляции, репродуктивной функции, а также профилактика развития осложнений. Если в клинической картине доминирует ожирение, следует начать с коррекции массы тела путем применения массажа и иглорефлексотерапии. Снижение веса приводит к тому, что уровень инсулина и андрогенов в крови падает, а, следовательно, восстанавливаются менструации. В случае развития СПКЯ центрального происхождения необходимо урегулировать нейромедиаторный обмен (хлоракон, дифенин). Стимулировать овуляцию, как правило, начинают с приема кломифена, который кратковременно нормализует функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (по 100 мг с 5-го по 10-й день цикла). Антиандрогенным действием обладает верошпирон, при длительном приеме которого уменьшаются проявления гирсутизма.

Поделиться:
Популярные книги

Хозяйка дома в «Гиблых Пределах»

Нова Юлия
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.75
рейтинг книги
Хозяйка дома в «Гиблых Пределах»

СД. Восемнадцатый том. Часть 1

Клеванский Кирилл Сергеевич
31. Сердце дракона
Фантастика:
фэнтези
героическая фантастика
боевая фантастика
6.93
рейтинг книги
СД. Восемнадцатый том. Часть 1

Законы Рода. Том 6

Flow Ascold
6. Граф Берестьев
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Законы Рода. Том 6

Темный Лекарь

Токсик Саша
1. Темный Лекарь
Фантастика:
фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Лекарь

Романов. Том 1 и Том 2

Кощеев Владимир
1. Романов
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
альтернативная история
5.25
рейтинг книги
Романов. Том 1 и Том 2

Кровь, золото и помидоры

Распопов Дмитрий Викторович
4. Венецианский купец
Фантастика:
альтернативная история
5.40
рейтинг книги
Кровь, золото и помидоры

По дороге пряностей

Распопов Дмитрий Викторович
2. Венецианский купец
Фантастика:
фэнтези
героическая фантастика
альтернативная история
5.50
рейтинг книги
По дороге пряностей

Сирота

Ланцов Михаил Алексеевич
1. Помещик
Фантастика:
альтернативная история
5.71
рейтинг книги
Сирота

Мастер 6

Чащин Валерий
6. Мастер
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Мастер 6

Седьмая жена короля

Шёпот Светлана
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
5.00
рейтинг книги
Седьмая жена короля

Я – Орк. Том 3

Лисицин Евгений
3. Я — Орк
Фантастика:
юмористическое фэнтези
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Я – Орк. Том 3

Магнатъ

Кулаков Алексей Иванович
4. Александр Агренев
Приключения:
исторические приключения
8.83
рейтинг книги
Магнатъ

Шериф

Астахов Евгений Евгеньевич
2. Сопряжение
Фантастика:
боевая фантастика
постапокалипсис
рпг
6.25
рейтинг книги
Шериф

Любимая учительница

Зайцева Мария
1. совершенная любовь
Любовные романы:
современные любовные романы
эро литература
8.73
рейтинг книги
Любимая учительница