Чтение онлайн

на главную

Жанры

Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия
Шрифт:

...

Гистероскопия и лапароскопия используются не только в целях диагностики, но и с лечебной целью.

Главными методами диагностики синдрома поликистозных яичниковявляются эхография органов малого таза, исследование гормонов плазмы кровии биопсия тканей яичника. Для СПКЯ характерна следующая лапароскопическая картина: яичники увеличены до 6 см в длину и 4 см в ширину, капсула яичников жемчужно-белая,

сглаженная, утолщенная.

Диагностика первичной альгодисменореине вызывает трудностей, так как она основана на конституциональных особенностях (астенический тип телосложения), сопутствующей нейровегетативной симптоматике, а также на отсутствии каких-либо анатомических дефектов в органах малого таза.

Диагностика воспалительных заболеваний органов малого тазатакже основывается на данных ультразвукового исследования, на данных бимануального, ректального исследований и анализе данных анамнеза.

Диагностика эндоцервицитаоснована на проведении бактериологического исследования отделяемого из цервикального канала и гинекологическом осмотре пациенток на зеркалах.

Наиболее информативным методом в диагностике аднекситасчитается лапароскопия, которая позволяет выявить наличие воспаления, его распространенность и выраженность, а также провести дифференциальную диагностику с другими воспалительными заболеваниями, сопровождающимися картиной раздражения брюшины.

Диагностика хронического сальпингоофорита затруднена, так как подобные симптомы сопровождают и другие заболевания (кисты яичника, колиты и т. д.). Гинекологическое бимануальное исследование выявляет ограничение подвижности матки из-за развившегося спаечного процесса. При длительно текущем заболевании и неэффективности проводимой антибиотикотерапии следует прибегнуть к лапароскопическому исследованию, которое позволяет визуализировать признаки хронического воспаления.

...

Наибольшую роль в диагностике параметритаиграет бимануальное и ректовагинальное обследование.

При ректовагинальном обследовании обращают на себя внимание сглаженность бокового влагалищного свода, пальпируемый неподвижный инфильтрат. В общем анализе крови отмечаются увеличение СОЭ и лейкоцитоз.

Диагностика гиперпластических изменений эндометрия

В диагностике гиперпластических процессов эндометрия используют следующие методы:

1) цитологическое исследование содержимого матки(которое получают путем аспирации) – проводится для наблюдения за эндометрием при назначении гормональной терапии (так как этот метод позволяет выявить степень изменений эндометрия);

2) УЗИ, проводимое трансвагинально, – данный метод позволяет выявить увеличение акустической плотности матки и толщину миометрия. Данный метод является наименее травматичным, неинвазивным и довольно информативным;

3) гистероскопия– проводится перед началом диагностического выскабливания с целью уточнения локализации патологического процесса, а также после него для того, чтобы проверить, полностью ли были удалены ткани.

Окончательный диагноз ставится после гистологического исследования тканей эндометрия(с этой целью проводят диагностическое выскабливание).

Диагностика рака тела матки

Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, данных бимануального гинекологического исследования, гистероскопии, ультразвукового исследования, а также на основании лабораторных цитологических и гистологических исследований диагностического материала, получаемого при диагностическом выскабливании. Для оценки размеров опухоли и состояния лимфатических узлов используются компьютерная томография и УЗИ. Рак эндометрия выглядит как опухолевидные разрастания разной степени инвазии диффузной или узловатой формы. По микроскопической картине выделяют: железистый (аденокарцинома), железисто-плоскоклеточный, плоскоклеточный и мелкоклеточный рак тела матки.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с такими заболеваниями, как полипы эндометрия, гиперплазия эндометрия, а также с подслизистой миомой матки.

Диагноcтика рака шейки матки

Диагноз «рак» шейки матки – ставится на основании анализа анамнестических данных, гинекологического осмотра женщины на зеркалах, ректовагинального исследования (позволяет обнаружить инфильтраты в параметральной клетчатке и малом тазу), а также на основании цитологического и гинекологического исследований. Чаще всего встречается плоскоклеточная форма рака шейки матки.

Для диагностики рака яичников используются УЗИ с цветным доплеровским картированием, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и диагностическая лапароскопия (к данному методу прибегают в последнюю очередь).

...

Подтверждают диагноз при помощи гистологического или цитологического исследований.

На сегодняшний день существует также метод определения опухолевых маркеров. Несмотря на наличие современных методов диагностики, правильно определить стадию опухолевого процесса не всегда удается, поэтому у пациенток с предполагаемыми ранними стадиями патологического процесса довольно часто бывает рецидив. Риск повторного возникновения рака яичников высок при низкой степени дифференцировки опухоли, вовлечении капсулы в опухолевый процесс, наличии раковых клеток в смыве из брюшной полости, а также при наличии опухоли на наружной поверхности яичника

Глава 3. Лечение нарушений репродуктивной функции

Методы гормональной и консервативной терапии

Основной причиной обращения к врачам является бесплодие, поэтому целями терапии синдрома поликистозных яичников являются восстановление овуляции, репродуктивной функции, а также профилактика развития осложнений. Если в клинической картине доминирует ожирение, следует начать с коррекции массы тела путем применения массажа и иглорефлексотерапии. Снижение веса приводит к тому, что уровень инсулина и андрогенов в крови падает, а, следовательно, восстанавливаются менструации. В случае развития СПКЯ центрального происхождения необходимо урегулировать нейромедиаторный обмен (хлоракон, дифенин). Стимулировать овуляцию, как правило, начинают с приема кломифена, который кратковременно нормализует функционирование гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы (по 100 мг с 5-го по 10-й день цикла). Антиандрогенным действием обладает верошпирон, при длительном приеме которого уменьшаются проявления гирсутизма.

Поделиться:
Популярные книги

Бастард

Осадчук Алексей Витальевич
1. Последняя жизнь
Фантастика:
фэнтези
героическая фантастика
попаданцы
5.86
рейтинг книги
Бастард

Чехов книга 3

Гоблин (MeXXanik)
3. Адвокат Чехов
Фантастика:
попаданцы
альтернативная история
аниме
6.00
рейтинг книги
Чехов книга 3

Титан империи 3

Артемов Александр Александрович
3. Титан Империи
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Титан империи 3

Приручитель женщин-монстров. Том 8

Дорничев Дмитрий
8. Покемоны? Какие покемоны?
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Приручитель женщин-монстров. Том 8

Сиротка 4

Первухин Андрей Евгеньевич
4. Сиротка
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
6.00
рейтинг книги
Сиротка 4

Виконт. Книга 3. Знамена Легиона

Юллем Евгений
3. Псевдоним `Испанец`
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
7.00
рейтинг книги
Виконт. Книга 3. Знамена Легиона

На границе империй. Том 7. Часть 3

INDIGO
9. Фортуна дама переменчивая
Фантастика:
космическая фантастика
попаданцы
5.40
рейтинг книги
На границе империй. Том 7. Часть 3

Темный Патриарх Светлого Рода

Лисицин Евгений
1. Темный Патриарх Светлого Рода
Фантастика:
юмористическое фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Патриарх Светлого Рода

Последняя Арена 6

Греков Сергей
6. Последняя Арена
Фантастика:
рпг
постапокалипсис
5.00
рейтинг книги
Последняя Арена 6

Жена по ошибке

Ардова Алиса
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.71
рейтинг книги
Жена по ошибке

Кодекс Крови. Книга ХII

Борзых М.
12. РОС: Кодекс Крови
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
Кодекс Крови. Книга ХII

Возвышение Меркурия. Книга 15

Кронос Александр
15. Меркурий
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Возвышение Меркурия. Книга 15

Темный Патриарх Светлого Рода 5

Лисицин Евгений
5. Темный Патриарх Светлого Рода
Фантастика:
юмористическое фэнтези
аниме
5.00
рейтинг книги
Темный Патриарх Светлого Рода 5

Возвышение Меркурия. Книга 8

Кронос Александр
8. Меркурий
Фантастика:
героическая фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Возвышение Меркурия. Книга 8