Журнал «Вокруг Света» №05 за 2008 год

Журнал Вокруг Света

Прямая речь

Ривкин Михаил, д.м.н., профессор, директор клиники Dead Sea Clinic на Мертвом море:

— Солнечные ванны — основа лечения. Врачи рекомендуют их принимать не менее 5 часов в день. Что касается купания, то обычно разрешают не более 2—3 погружений в воду продолжительностью по 15 минут. Вода Мертвого моря имеет высокое значение PH, равное 8,5—9, то есть представляет собой слабощелочной раствор, в то время как нормальная среда кожи — слабокислая. Щелочная среда очищает поры и способствует проникновению ионов минералов и других полезных веществ через поры кожи. Однако продолжительное пребывание в море может привести к ожогу на чувствительных участках тела. Следует также заметить, что, если в

местах образования псориатических бляшек есть мелкие ранки, эта процедура вообще исключается. У нас были пациенты, которые, пройдя курс лечения в 2—3 недели, так ни разу и не купались в море. Помимо солнечных ванн в лечении псориаза мы широко используем грязевые обертывания. В дополнение к названным процедурам применяется и лечение лазером, и СПА-капсулы, в которых создается индивидуальная среда, где повышается эффективность тех же грязевых обертываний, аппаратная физиотерапия, ударно-волновая терапия и ряд других лечебных мероприятий. Например, в нашей клинике разработана методика солевого пилинга. Мы применяем его при лечении псориаза для очищения кожных покровов от бляшек, таким образом, дальнейшие процедуры проводятся уже на чистую кожу.

Очаг поражения при псориазе — эритематозная бляшка с серебристо-белой поверхностью. Фото SPL/EAST NEWS

История болезни

Псориаз — заболевание кожных покровов, проявляющееся в образовании красных шелушащихся пятен, покрытых серебристо-белыми омертвевшими чешуйками размером от нескольких миллиметров до десятка и более сантиметров, и сопровождаемое зудом. Из-за обнажения внутренних слоев кожи в области поражения могут возникать трещины и нагноение. В большинстве случаев псориаз начинается внезапно, без какой бы то ни было внешней причины, в молодом возрасте и далее проявляется то более, то менее остро в течение всей жизни. Заболевание это несмертельно, однако нередко вызывает резкий дискомфорт, косметические дефекты и даже инвалидность. Наиболее часто псориатические бляшки поражают участки кожи на голове, локтевых и коленных суставах. Хотя само заболевание известно очень давно, термин «псориаз» (с греч. — «характеризующийся сыпью») в 1841 году ввел в клиническую практику Фердинанд Гебра, венский дерматолог. В XX веке ученые установили, что это заболевание обусловлено нарушением дифференцировки кожи (то есть ее способности правильно образовывать слои), и стали разрабатывать методики лечения, направленные против шелушения и утолщения кожи.

Солнце, воздух и вода

Несмотря на идеально подходящие для лечения псориаза природно-климатические условия, для наиболее эффективной борьбы с болезнью требуются не только купание в соленой воде и пребывание на свежем воздухе. Врачебный контроль и умеренное применение лекарственных препаратов в большинстве случаев являются необходимыми условиями для выздоровления. Каждая клиника предлагает собственную схему лечения, которая тем не менее включает в себя несколько обязательных пунктов: обследование, консультации врача, грязевые обертывания, солнечные ванны и т. д.

Процесс очищения кожи от псориатического раздражения строго индивидуален, и, прежде чем начать лечение, врач должен выяснить, какая из основных проблем, сопровождающих течение болезни, наиболее выражена у каждого конкретного пациента. Это может быть нарушение обмена веществ, сниженный иммунитет, дисфункция эндокринной системы, нарушение баланса окислительно-восстановительных процессов, инфекции или нервный стресс. Поэтому лечение от псориаза на Мертвом море начинается с консультации врача и медицинского обследования. Врач-специалист оценит состояние пациента и определит продолжительность курса лечения (обычно рекомендуют провести на курорте не меньше 21 дня) и необходимые процедуры.

Считается, что оптимальный период для лечения псориаза — с середины апреля до середины июня. Есть врачи, которые называют наиболее подходящими апрель и октябрь. Ну а туристические компании обычно говорят, что благоприятным является период с марта по ноябрь, хотя в разгар лета и осенью лечение может оказаться не столь эффективным. Летом на побережье температура воздуха достигает 45°C, а вода прогревается до 38°C — такую жару тяжело переносить даже абсолютно здоровым. Осенью температурный режим более благоприятный, но, вернувшись после курса лечения в осенний холод, человек может не справиться с резкой сменой климата и отреагировать сокращением срока ремиссии. Впрочем, как утверждают специалисты, многое зависит от общего состояния здоровья пациента и от соблюдения им рекомендаций врача. Стандартный курс лечения включает получение пациентом нескольких видов процедур, в число которых входят специальные пилинги кожи, грязевые и кремовые обертывания, специальные массажи (при артропатическом псориазе, поражающем суставы), фитотерапевтический комплекс, лечение с помощью лазера и аппарата Дарсонваля. Последний работает по принципу воздействия переменными импульсными токами на участки тела, они повышают жизненный тонус, активизируя кровообращение и обменные процессы, усиливая таким образом регенерацию клеток. Лазер испускает световые волны, которые за короткий промежуток времени точно воздействуют на выбранный участок. Процедура безболезненна и не требует принятия медикаментов. Этот метод лечения применяется при псориазе волосистой части головы, бляшках, не поддающихся лечению, слабо распространенных формах псориаза. При лечении используются смягчающие масла или мази с содержанием смол, сульфидов или салициловой кислоты. При псориатическом артрите рекомендуют проведение кинезиотерапии (лечение движением) — пациент выполняет специально разработанные комплексы гимнастики и дыхательных упражнений.

Считается, что обострению псориатического процесса способствуют определенные продукты и напитки: алкоголь, перец, уксус, шоколад и некоторые другие. Поэтому многие врачи на время проведения курса лечения рекомендуют придерживаться определенной диеты, которая предполагает потребление жиров в количестве не более 70—75 граммов в день, молочных продуктов, свежих овощей, фруктов, ягод и соков. Также рекомендуется проведение дважды в неделю кефирных, яблочных или творожных разгрузочных дней.

Фото ALAMY/PHOTAS

Таким образом, лечение псориаза на Мертвом море является комплексным мероприятием, которое включает в себя воздействие солнечных лучей, солей и минералов моря, физиотерапевтические процедуры, медикаментозное и аппаратное лечение. Под воздействием всех этих факторов деление клеток кожи замедляется, рост бляшек приостанавливается. Постепенно нормализуются процессы клеточного созревания, и здоровая кожа замещает пораженные болезнью участки. В любом случае качество жизни пациента значительно улучшается, снимаются стрессовые состояния, восстанавливается нормальная работа нервной и эндокринной систем, желудочного тракта. Значительную роль играют и психологические факторы: здесь для пациентов созданы условия, которые не напоминают им о больничных койках, скорее они ощущают себя просто отдыхающими на курорте.

Выехать на лечение к Мертвому морю для жителей России и стран СНГ довольно просто. Специализированные туристические журналы и Интернет пестрят объявлениями с предложениями от различных клиник, отелей и медицинских компаний. Пациенту остается лишь выбрать наиболее подходящий вариант сотрудничества. Виза по медицинскому приглашению выдается в Посольстве Израиля без всяких проблем (в скором времени ожидается безвизовый въезд), а налаженная инфраструктура по приему зарубежных пациентов позволит пройти курс лечения практически всем желающим. Чтобы наиболее эффективно организовать лечебный процесс, врачи в Израиле знакомятся с выпиской из истории болезни пациента, которую нужно захватить с собой. Переводить ее с русского языка не требуется, так как в любой клинике есть русскоговорящий медицинский персонал.

Если пациент страдает также от другого заболевания, необходимо проконсультироваться с врачом в России или получить рекомендации от израильского доктора по телефону. Следует помнить, что пребывание на Мертвом море не рекомендуется при острых сердечно-сосудистых заболеваниях, острых инфекционных заболеваниях, солнечных дерматозах, системной красной волчанке, рассеянном склерозе, онкологических и психических заболеваниях. Также не рекомендовано пребывание на Мертвом море детям до трех лет, пожилым людям, пациентам, страдающим гипертонией, и беременным женщинам в самые жаркие месяцы — в июле и августе.

Ирина Галицкая

Мечта Голделе Мабович

Говоря о Голде Меир, очень трудно избавиться от штампов «железная леди», «Бисмарк в юбке», «единственный мужчина в израильском правительстве». На самом деле она была обычной женщиной — влюблялась и страдала, смеялась и плакала, мечтала и вдохновлялась, читала сказки детям, а потом и внукам... И необычной, потому что всеми ее мыслями и делами управляла непреклонная мечта о том, что евреи смогут обрести собственную страну. Фото вверху BETTMANN/CORBIS/RPG