Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Поджелудочная железа (Pancreas) находится позади и несколько ниже желудка перед позвоночным столбом, как бы пересекая его, говоря медицинским языком, в надчревной и левой подреберной области, и напоминает лежащую букву S.
Ее длина составляет 13–18 см, ширина – до 9, а толщина – до 3 см. Вес поджелудочной железы взрослого человека колеблется от 80 до 100 г. Снаружи, при помощи пальпации, этот орган не прощупывается.
По всей поджелудочной железе рассеяны группы специализированных клеток, насчитывающие в целом около 100 тысяч единиц. Это так называемые островки Лангерганса.
Так называемые -клетки (альфа-клетки) производят глюкагон; они составляют приблизительно 20 % от числа всех клеток островкового аппарата. Количество -клеток (бета-клеток), вырабатывающих инсулин, достигает 75–80 % от общего числа. Еще одна группа клеток – -клетки (дельта-клетки) – продуцирует гормон соматостатин.
Каковы же функции этих гормонов?
=> Глюкагон расщепляет углеводы (или моносахариды), находящиеся в печени; при этом происходит высвобождение глюкозы.
=> Соматостатин – гормон роста, регулирует обмен веществ в соматических (телесных) клетках, снижает уровень сахара в крови, ограничивая секрецию глюкагона и инсулина.
=> Главная задача инсулина состоит в контроле над уровнем сахара в крови. Этот гормон регулирует поступление в мышечные и жировые клетки глюкозы, обеспечивающей их энергией. Кроме того, инсулин осуществляет регуляцию синтеза и распада гликогена, полученного вместе с животной пищей, глюкозы и крахмала в жировых тканях, мускулатуре и печени. Также он тормозит синтез гликогена в печени.
Инсулин из -клеток и глюкагон из -клеток действуют в противоположных направлениях – инсулин снижает уровень сахара в крови, а глюкагон, напротив, способствует его повышению.
Почти все углеводы и 50–60 % поступающих в организм протеинов (белков) преобразуются в глюкозу. Глюкоза – моносахарид, «кирпичик», из которого состоит большинство сложных углеводов (полисахаридов), поступающих в организм с пищей. Образовавшаяся глюкоза либо немедленно используется организмом (поступает в клетки и используется как основной источник энергии), либо откладывается в печени в виде гликогена (сложный углевод), который в случае необходимости снова расщепляется до глюкозы. Избыток углеводов преобразуется в жир и в таком виде накапливается – так же, как и синтез гликогена, это способ создания организмом энергетических резервов.
Поскольку инсулин у больных диабетом I типа не вырабатывается, это приводит к нарушению поступления глюкозы в клетки организма и, следовательно, их голоданию на фоне повышенного уровня глюкозы в крови. В результате жизненно важный механизм управления обменными процессами перестает функционировать.
Инсулин, выделяемый клетками островков Лангерганса поджелудочной железы, входит в группу белковых гормонов. Это белки, состоящие из нескольких аминокислот. Попав в желудок, белковые гормоны полностью разрушаются, поэтому инсулин следует вводить подкожно. Подчеркнем еще раз, что огромное значение имеют следующие свойства инсулина:
он выполняет решающую роль при обеспечении глюкозой мышечных и жировых клеток;
регулирует количество глюкозы, необходимое организму.
От чего зависит уровень глюкозы в крови
Тремя важнейшими составляющими нашего питания являются жиры (липиды), белки (протеины) и углеводы. Через ротовую полость и пищевод пища попадает в желудок, где на нее воздействуют ферменты желудочного сока (в основном там расщепляются белки и жиры молока), а затем в тонкий кишечник. Здесь она подвергается воздействию пищеварительных соков, которые образуются в печени (желчь) и поджелудочной железе (панкреатический сок). При помощи этих соков происходит дальнейшее расщепление компонентов пищи.
При заболевании диабетом особо важную роль в обменных процессах играют углеводы.
Углеводный обмен веществ и инсулин
Односложный, двусложный и многосложный сахар
Бесчисленные частички глюкозы, полученные из расщепленных углеводов, впитываются стенками тонкого кишечника и затем попадают в кровь. Таким образом, они через кровоток снабжают энергией все органы тела. Количество глюкозы в организме непосредственно связано с ее уровнем в крови.
Показатель уровня глюкозы в крови
=> Уровень глюкозы в крови, составляющий 3,3–6,7 ммоль/л, называется нормогликемией. Это значит, что показатель сахара находится в пределах нормы.
=> При недостатке инсулина уровень глюкозы в крови поднимается выше 6,7 ммоль/л. Такой высокий уровень сахара называют гипергликемией. «Гипергликемия» – греческое слово, оно означает «слишком много сахара в крови».
=> При наличии диабета показатели глюкозы в крови обычно превышают 10–11 ммоль/л.
=> Уровень глюкозы в крови может быть слишком низким. Показатели ниже 3 ммоль/л свидетельствуют о гипогликемии.
При передозировке инсулина, длительном перерыве в еде, после физической нагрузки уровень сахара в крови у больного может стать слишком низким.
Гипогликемия очень опасна. Больной немедленно должен помочь себе сам, а если он не полностью контролирует себя, о нем следует позаботиться окружающим.
«Ключ» к клеточной мембране
Энергия, необходимая для жизнедеятельности человеческого организма, образуется в первую очередь в результате расщепления глюкозы, что сопровождается снижением уровня последней в крови. Чтобы попасть в соматическую клетку, глюкозе приходится преодолевать клеточную мембрану, то есть внешнюю оболочку клетки. Глюкоза свободно проникает в клетки мозга, нервов, крови и печени, становясь своеобразным «топливом» для их «работы».
А вот в остальные ткани организма глюкоза может попасть только при помощи инсулина, что позволяет нам сделать определенные выводы.