Чтение онлайн

на главную - закладки

Жанры

Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:

Определяя у себя уровень глюкозы в крови, помните, что он непостоянен. И у людей без диабета количество глюкозы в крови тоже все время меняется. Это похоже на волнообразное движение с небольшими подъемами и спадами.

Имейте в виду, что подъемы должны быть не слишком высокие, падения – не слишком низкие. То есть уровень глюкозы должен находиться в определенных рамках – сверху и снизу.

Самоконтроль помогает больным сахарным диабетом вести нормальный образ жизни. Если врач подобрал определенную схему лечения, включающую применение лекарств и соблюдение диеты, это означает, что уровень глюкозы у вас в крови в целом должен быть стабилен.

Однако зачастую один день не похож на другой – то вы, например, занимаетесь спортом, то идете в гости, потом начинается отпуск и т. д. Любые подобного рода изменения оказывают влияние на уровень глюкозы в крови. Если вы обнаружите, что он слишком высок или слишком низок, например, после еды или занятий спортом, вам следует несколько скорректировать лечение, чтобы уровень глюкозы вновь стал стабильным. Тем самым вы не допустите, чтобы содержание глюкозы в крови вышло из-под контроля.

Что еще больной может проконтролировать сам? В некоторых случаях необходимо проверить наличие ацетона (кетоновых тел) в моче при помощи специальных тестов. Это следует сделать при очень высоком уровне сахара крови (несколько определений подряд выше 14–15 ммоль/л), сопутствующих заболеваниях, особенно с повышением температуры, при тошноте и рвоте. Все это позволяет вовремя диагностировать декомпенсацию сахарного диабета и предотвратить диабетическую кому.

Как часто и в какое время следует определять сахар крови (мочи)? Надо ли записывать результаты? Программа самоконтроля всегда индивидуальна и должна учитывать возможности и образ жизни каждого больного. Однако ряд общих рекомендаций по режиму самоконтроля можно предложить.

1. Результаты самоконтроля лучше записывать. Даже если вы используете глюкометр с памятью, удобнее и для того, чтобы самому анализировать результаты, и для обсуждения с врачом использовать более подробные записи.

2. Собственно режим самоконтроля должен приближаться к следующей схеме:

определение содержания сахара в крови натощак и через 1–2 часа после еды 2–3 раза в неделю при условии, что показатели соответствуют целевым уровням;

определение содержания сахара в крови 1–4 раза в день, если компенсация диабета неудовлетворительная (параллельно – анализ ситуации, при необходимости – консультация с врачом). Такой же режим самоконтроля нужен даже при удовлетворительных показателях сахара, если проводится инсулинотерапия;

определение содержания сахара в крови 4–8 раз в день в периоды сопутствующих заболеваний, существенных перемен образа жизни, а также во время беременности.

Следует отметить, что рекомендуется периодически обсуждать технику (лучше с демонстрацией) самоконтроля и его режим со своим врачом или сотрудником Школы больного диабетом.

Определение сахара в моче проводят через 1–2 часа после еды 2–3 раза в неделю. Удовлетворительным результатом считается отсутствие сахара в моче.

Контроль веса и артериального давления

При сахарном диабете II типа, как, впрочем, и при многих других заболеваниях, проблема веса очень важна. Избыточный вес имеют 80–90 % больных этим типом диабета. Считается, что именно лишний вес – один из главных факторов риска развития диабета II типа.

Кроме того, наследственная предрасположенность к диабету чаще всего реализуется именно тогда, когда человек набирает лишний вес. У пациентов с нормальным весом дефект «замочных скважин» (инсулиновых рецепторов) не связан с избыточной жировой массой. Считается, что у многих таких больных большое влияние на развитие болезни могут оказывать нарушения со стороны поджелудочной железы.

Помните, что избыточный вес способствует развитию не только СД, но и множества других заболеваний. Полные люди чаще имеют повышенное артериальное давление, а также высокий уровень холестерина в крови. А эти нарушения ведут к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), печальные последствия которой хорошо известны всему современному миру.

Кроме того, люди с избыточным весом в большей степени подвержены деформации костей и суставов, травматизму, заболеваниям печени, желчного пузыря и даже некоторым видам рака.

Индекс массы тела

Чтобы измерять и контролировать массу тела, необходимо приобрести напольные весы. Для оценки веса в настоящее время применяется индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывают по простой формуле:

М = В/Р2,

где М – ИМТ; В – вес, кг; Р – рост, м.

Диапазон значений ИМТ от 20,0 до 24,9 соответствует норме; 25–30 – первая стадия ожирения; 30–40 – вторая стадия; более 40 – третья стадия.

Худейте правильно

Доказано, что снижать вес нужно медленно. Хорошо, если темп этого снижения составляет 0,5–0,8 кг в неделю.

Такой темп организм переносит нормально и, как правило, дает более стойкий результат.

Когда желаемое снижение веса достигнуто, его надо суметь удержать. Борьба с лишним весом – это, как правило, на всю жизнь.

При большом избытке веса нелегко достигнуть идеального показателя. Более того, не для каждого больного это безопасно.

Если говорить о пользе для здоровья, то положительные изменения наступают уже тогда, когда больной похудеет на 5–15 %. Такое снижение веса существенно улучшает (а иногда и полностью нормализует) показатели сахара крови, холестерина, артериального давления.

Учтите, что достигнутые положительные изменения сохранятся только в том случае, если вес не прибавится снова.

Следите за своим весом и записывайте результаты измерений в дневник. Если у вас при диабете II типа нет лишних килограммов, то вес должен оставаться стабильным. Учтите, что резкое похудание (по 2–3 кг в неделю и больше) – это показатель неблагополучия. Скорее всего, оно будет сопровождаться другими симптомами – пересыханием рта, жаждой и повышением количества выделяемой мочи. Это означает, что ваш диабет декомпенсирован, назначенное лекарство не оказывает прежнего действия, и нужно подбирать новый препарат.

Измерение артериального давления

Контролировать давление крови необходимо всем больным сахарным диабетом, но при диабете II типа, вызванного ожирением и сопровождающегося гипертонией, эта процедура еще более важна, чем контроль сахара крови. Артериальное давление нужно самостоятельно измерять тонометром раз или два в день, а также при появлении симптомов, характерных для гипертонии.

В норме показатели артериального давления таковы: от 100/70 (нижняя граница) до 130/180 (верхняя граница). Для диабетиков, особенно пожилого возраста, «планка» несколько повышена – до 140/90. Если верхний показатель превосходит 140, а нижний 90, давление считается повышенным, и вы должны снижать его лекарственными препаратами.

Поделиться:
Популярные книги

Прометей: каменный век

Рави Ивар
1. Прометей
Фантастика:
альтернативная история
6.82
рейтинг книги
Прометей: каменный век

На границе империй. Том 10. Часть 3

INDIGO
Вселенная EVE Online
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
На границе империй. Том 10. Часть 3

Оружейникъ

Кулаков Алексей Иванович
2. Александр Агренев
Фантастика:
альтернативная история
9.17
рейтинг книги
Оружейникъ

Последний Паладин. Том 4

Саваровский Роман
4. Путь Паладина
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний Паладин. Том 4

Последний из рода Демидовых

Ветров Борис
Фантастика:
детективная фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний из рода Демидовых

Дикая фиалка Юга

Шах Ольга
Фантастика:
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Дикая фиалка Юга

Магнатъ

Кулаков Алексей Иванович
4. Александр Агренев
Приключения:
исторические приключения
8.83
рейтинг книги
Магнатъ

Как я строил магическую империю 2

Зубов Константин
2. Как я строил магическую империю
Фантастика:
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Как я строил магическую империю 2

Защитник

Кораблев Родион
11. Другая сторона
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
рпг
5.00
рейтинг книги
Защитник

Мимик нового Мира 5

Северный Лис
4. Мимик!
Фантастика:
юмористическая фантастика
постапокалипсис
рпг
5.00
рейтинг книги
Мимик нового Мира 5

Райнера: Сила души

Макушева Магда
3. Райнера
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.50
рейтинг книги
Райнера: Сила души

Небо для Беса

Рам Янка
3. Самбисты
Любовные романы:
современные любовные романы
5.25
рейтинг книги
Небо для Беса

С Новым Гадом

Юнина Наталья
Любовные романы:
современные любовные романы
эро литература
7.14
рейтинг книги
С Новым Гадом

Штуцер и тесак

Дроздов Анатолий Федорович
1. Штуцер и тесак
Фантастика:
боевая фантастика
альтернативная история
8.78
рейтинг книги
Штуцер и тесак