Чтение онлайн

на главную

Жанры

Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:

=> Если инсулин отсутствует или его слишком мало, глюкоза не может проникнуть в мышечные и жировые клетки. Клетки, оставшиеся без доступа энергии, перестают функционировать. В свою очередь, глюкоза, не попавшая в жировые или мышечные клетки, накапливается в крови, и уровень сахара поднимается.

=> Наоборот, при избытке инсулина в мышечные и жировые клетки из крови проникает слишком много глюкозы. Следовательно, уровень глюкозы в крови понижается.

Мышечные и жировые клетки могут обеспечиваться энергетическим сырьем (глюкозой) только при наличии инсулина.

Таким образом, если производимого организмом инсулина недостаточно,

все функции, описанные выше, в той или иной степени расстраиваются. В крови поднимается уровень сахара, и наступает состояние гипергликемии: организм больше не может перерабатывать глюкозу. Незначительная часть глюкозы выделяется вместе с мочой, делая ее сладкой на вкус, что уже с давних пор считалось признаком диабета (латинское название болезни – Diabetes mellitus, от слова mel – мед).

Жировой обмен веществ и инсулин

Инсулин также необходим для правильного жирового обмена. Жиры содержатся практически в любой пище – в хлебобулочных изделиях, мясе, рыбе, растительном масле. Присутствуют они и в какао, молоке, в некоторых видах плодов, например, в орехах, авокадо.

«Скрытые» жиры

Поскольку, благодаря присутствию жира, улучшаются вкус и качество пищи, его используют в приготовлении сладостей, например, шоколада, выпечки, пудингов, мороженого, мармелада. Кроме того, присутствие жира можно обнаружить и во многих других продуктах – консервах, соусах. Эти «скрытые» жиры следует непременно учитывать при составлении рациона питания, особенно в том случае, если вы хотите снизить массу тела. Избыточные жиры, содержащиеся в продуктах питания, организм не может переработать, и они скапливаются в тканях, подобно избыточным углеводам.

Кетоны

Триглицериды – это жироподобные вещества, избыток которых, как и повышенный уровень холестерина, способствует развитию атеросклероза и ишемической болезни сердца. Повышенные показатели уровня триглицеридов встречаются у половины всех больных диабетом. При отсутствии инсулина, а следовательно, глюкозы в клетках в результате метаболических процессов с использованием триглицеридов в качестве источника энергии последние образуют так называемые кетоны, наличие которых в моче также можно измерить с помощью теста. Некоторая часть кетонов используется мышцами, но их остатки накапливаются в организме, в том числе и в крови, что может привести к серьезным осложнениям.

Жиры не оказывают непосредственного влияния на уровень глюкозы в крови, поэтому нет необходимости в их тщательном учете. И все же, в силу высокого энергетического потенциала, излишек жиров приводит к появлению избыточного веса практически у всех людей, даже у детей! Избыточный вес легко приобрести, но от него трудно избавиться, особенно диабетикам!

Гликогеновый обмен веществ и инсулин

Как мы уже выяснили, гликоген – полисахарид, образованный из молекул глюкозы. Это основной запасной углевод в организме человека и животных (точная копия крахмала, содержащегося в растениях). Гликоген откладывается в виде гранул в цитоплазме клеток скелетной мускулатуры и печени (масса гликогена составляет 5–6 % от веса соответствующего органа). Инсулин способствует синтезу гликогена из глюкозы. Если расщепление гликогена происходит в печени, он снова превращается в глюкозу, если в мышцах – в молочную кислоту.

При недостатке сахара гликоген моментально расщепляется на тысячи частичек глюкозы (гликогенолиз). Этот процесс осуществляется под контролем другого гормона поджелудочной железы – глюкагона. Выше уже упоминалось, что инсулин и глюкагон являются своего рода антагонистами, в то же время дополняя функции друг друга. Если уровень сахара снижается слишком сильно, глюкагон способствует максимально быстрому расщеплению гликогена, в результате чего высвобождается глюкоза, что необходимо для дальнейшего обеспечения клеток энергией.

Гликоген – энергетический резерв организма первого порядка, он служит для поддержания уровня глюкозы в случае гипогликемии, особенно при резком снижении уровня сахара. Но запасы гликогена в печени (а только гликоген печени может быть использован для нужд всего организма) не велики и быстро расходуются, после чего организм начинает использовать для получения энергии жировые запасы.

Мы с вами рассмотрели некоторые происходящие в организме сложные процессы, которые прямым или косвенным образом влияют на уровень глюкозы (сахара) в крови. Но нужно иметь в виду, что нарушения обмена веществ, которые приводят к развитию сахарного диабета, обусловлены недостаточностью или прекращением выработки инсулина только при диабете I типа (инсулинзависимом). Механизм развития диабета II типа (инсулиннезависимый), который будет рассмотрен подробнее в следующей главе, имеет свои особенности, его нельзя связывать только с дефицитом инсулина, уровень которого у некоторых больных может быть и нормальным.

Глава 3

Типы сахарного диабета

Большинство больных сахарным диабетом страдают так называемым первичным сахарным диабетом, который, как мы уже выяснили, разделяется на два типа – инсулинзависимый сахарный диабет (тип I) и инсулиннезависимый сахарный диабет (тип II).

Сахарный диабет, который вызван заболеваниями или веществами, поражающими эндокринный аппарат поджелудочной железы или инсулиновые рецепторы, носит название вторичного, или симптоматического. Сахарный диабет, развившийся во время беременности, называют диабетом беременных.

А теперь давайте разберемся, в чем же самое главное различие между диабетом I типа и диабетом II типа.

Инсулиновая резистентность

Сахарный диабет II типа

Люди, страдающие диабетом II типа, то есть наиболее часто встречающейся формой болезни, не являются больными с детства, а становятся ими с годами. Особенно это касается тех, кто ведет малоподвижный образ жизни и имеет лишний вес. Чаще всего данный тип диабета развивается после 40–50 лет.

При диабете II типа собственный инсулин вырабатывается, но вырабатывается «неправильно», то есть организм замедленно и недостаточно реагирует на поступление глюкозы в кровь, и выделяемого инсулина не хватает для усвоения всей поступившей глюкозы. Вторым пусковым механизмом развития болезни является неспособность мышечных и жировых клеток использовать весь выделяемый инсулин. У больных диабетом II типа постепенно развивается нарушение восприятия инсулина рецепторным аппаратом клетки, которое постепенно превращается в инсулиновую резистентность, или нечувствительность клеток к инсулину. Количество инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой, со временем уменьшается.

Поделиться:
Популярные книги

Прометей: каменный век

Рави Ивар
1. Прометей
Фантастика:
альтернативная история
6.82
рейтинг книги
Прометей: каменный век

На границе империй. Том 10. Часть 3

INDIGO
Вселенная EVE Online
Фантастика:
боевая фантастика
космическая фантастика
попаданцы
5.00
рейтинг книги
На границе империй. Том 10. Часть 3

Оружейникъ

Кулаков Алексей Иванович
2. Александр Агренев
Фантастика:
альтернативная история
9.17
рейтинг книги
Оружейникъ

Последний Паладин. Том 4

Саваровский Роман
4. Путь Паладина
Фантастика:
фэнтези
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний Паладин. Том 4

Последний из рода Демидовых

Ветров Борис
Фантастика:
детективная фантастика
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Последний из рода Демидовых

Дикая фиалка Юга

Шах Ольга
Фантастика:
фэнтези
5.00
рейтинг книги
Дикая фиалка Юга

Магнатъ

Кулаков Алексей Иванович
4. Александр Агренев
Приключения:
исторические приключения
8.83
рейтинг книги
Магнатъ

Как я строил магическую империю 2

Зубов Константин
2. Как я строил магическую империю
Фантастика:
попаданцы
аниме
5.00
рейтинг книги
Как я строил магическую империю 2

Защитник

Кораблев Родион
11. Другая сторона
Фантастика:
боевая фантастика
попаданцы
рпг
5.00
рейтинг книги
Защитник

Мимик нового Мира 5

Северный Лис
4. Мимик!
Фантастика:
юмористическая фантастика
постапокалипсис
рпг
5.00
рейтинг книги
Мимик нового Мира 5

Райнера: Сила души

Макушева Магда
3. Райнера
Любовные романы:
любовно-фантастические романы
7.50
рейтинг книги
Райнера: Сила души

Небо для Беса

Рам Янка
3. Самбисты
Любовные романы:
современные любовные романы
5.25
рейтинг книги
Небо для Беса

С Новым Гадом

Юнина Наталья
Любовные романы:
современные любовные романы
эро литература
7.14
рейтинг книги
С Новым Гадом

Штуцер и тесак

Дроздов Анатолий Федорович
1. Штуцер и тесак
Фантастика:
боевая фантастика
альтернативная история
8.78
рейтинг книги
Штуцер и тесак