Диабет. Современный взгляд на лечение и профилактику
Шрифт:
Введение
Сахарный диабет (СД) – одна из наиболее важных медицинских и социальных проблем современного человечества. Число больных СД в мире составляет в настоящее время 177 миллионов человек. Неуклонному росту заболеваемости сахарным диабетом в большинстве стран мира способствуют растущая урбанизация и снижение физической активности, отрицательное воздействие факторов внешней среды и т. д.
По прогнозам эпидемиологов ВОЗ, к 2025 году число больных сахарным диабетом II типа превысит 300 миллионов.
На лечение и профилактику СД направлены громадные финансовые и человеческие
Десятки миллионов людей страдают невыявленными формами заболевания или же имеют наследственную предрасположенность к нему. По оценкам ведущих российских эндокринологов, число больных сахарным диабетом в России в 2–3 раза превышает официальную статистику, согласно которой оно составляет 2 миллиона 156 тысяч человек.
Это означает, что очень многие люди живут, до поры до времени ничего не зная о своем заболевании. А ведь диабет – это чрезвычайно опасная болезнь, даже в том случае, если страдающий ею человек находится под строгим врачебным контролем.
По мнению большинства медиков, основной причиной развития СД является наследственная предрасположенность к нему. Но это – не единственный фактор риска. Например, в последние годы выяснилось, что вероятность заболевания диабетом связана не только с наследственностью, но – что поразительно! – с расой. Особенно подвержены этой болезни чернокожие. Так, негритянская часть населения США составляет сейчас 36–37 миллионов, и более 3 миллионов из них больны диабетом. Особенно часто он поражает женщин: четверть пожилых чернокожих американок страдают этим заболеванием. Очень расположены к развитию диабета американские индейцы. В целом у чернокожих и краснокожих эта болезнь встречается в 2–3 раза чаще, чем у представителей белой расы. Но на первом месте по заболеваемости диабетом находится Индия, в 1995 году число больных в этой стране составляло 19,4 миллиона.
А британские специалисты установили, что особенно подвержены диабету люди, родившиеся в весенние месяцы. Связано это с тем, что весной человеческий организм ослаблен и заболеваемость вирусными инфекциями очень высока – в том числе среди беременных женщин.
Среди тех, кто страдает сахарным диабетом, 10–15 % составляют больные с I (инсулинзависимым) типом диабета. И мужчины, и женщины расположены к развитию этой болезни примерно в равной степени.
Термин «диабет» впервые ввел древнеримский врач Аретеус в 100 году н. э., хотя эта болезнь была уже известна людям на протяжении нескольких предшествующих веков. Слово «диабет» происходит от греческого «diabaino», что означает «прохожу сквозь». Этим названием болезнь обязана своим характерным симптомам – сильной жажде и частому мочеиспусканию, в результате чего жидкость проходит как бы потоком сквозь организм больного.
В XVII веке врач Томас Виллис впервые обнаружил сладкий привкус мочи у больных диабетом, что в дальнейшем использовалось врачами для диагностики этой болезни. А в 1776 году английский врач Добсон выяснил, что сладковатый вкус мочи связан с наличием в ней сахара – с тех пор диабет, собственно, и стал называться сахарным.
Внутренний механизм развития сахарного диабета начал приоткрываться лишь во второй половине ХIХ века – именно тогда в работах французского ученого Клода Бернара были заложены основы эндокринологии – науки, изучающей строение и функции желез внутренней секреции.
В 1841 году был разработан метод определения сахара в моче, немного позже – уровня сахара в крови. Затем ученые выяснили, что поджелудочная железа имеет островковую структуру, а островки продуцируют инсулин. В 1889 году была установлена связь между заболеванием СД и секрецией инсулина. Этот гормон был впервые выделен из поджелудочной железы собаки в 1921 году канадскими медиками Фредериком Бантингом и Чарльзом Бестом, а в 1922 году использован ими для лечения человека – 14-летнего Леонарда Томпсона, сына американского миллионера. Леонард, находившийся в кетоацидозной коме, был спасен от смерти и прожил еще 13 лет, а канадские врачи получили Нобелевскую премию.
В 1979 году был осуществлен синтез человеческого инсулина методом генной инженерии.
А спустя еще пару лет врачи задумались над тем, что сахарный диабет – это не просто болезнь, а совершенно особый образ жизни. И чтобы его освоить, пациенту необходимы прочные знания о своем заболевании. Тогда-то и появилась первая в мире школа для больных сахарным диабетом. Сейчас по всему миру множество таких школ, в том числе и в нашей стране. В Москве школа психофизической саморегуляции для больных с сахарным диабетом действует с 1989 года.
Теперь, после небольшого исторического экскурса, мы с вами можем приступить к обсуждению всех тех вопросов, которые волнуют больных сахарным диабетом и их родственников.
Глава 1
Диагноз: сахарный диабет
Симптомы
Сахарный диабет – заболевание, вызванное нарушением продукции и/или действия гормона инсулина, вырабатываемого поджелудочной железой. Основным признаком такого нарушения является повышение уровня сахара в крови (гипергликемия). При этом, как правило, человека начинают беспокоить сухость во рту, жажда, избыточное выделение мочи (более 3 л в сутки), потеря веса.
В ряде случаев диабет до поры до времени не дает о себе знать. Признаки заболевания различны при диабете I типа и диабете II типа. Иногда может не быть вообще никаких признаков, и диабет выявляется случайно, например, при осмотре глазного дна окулистом. Но существует комплекс симптомов, характерных для сахарного диабета обоих типов. Выраженность признаков зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного. Вот эти основные признаки.
Повышенная жажда и учащенное мочеиспускание в ночные часы.
Сухость кожных покровов.
Потеря аппетита, необъяснимое снижение массы тела.
Судороги икроножных мышц.
Нарушение зрения.
Зуд кожи и слизистых половых органов.
Слабость, утомляемость.
Плохое заживление ран.
Повторяющиеся инфекции мочевых путей.
Как правило, вышеописанные признаки ярко проявляются при сахарном диабете I типа; при диабете II типа они менее выражены, и больные годами живут, не подозревая о наличии у себя этого заболевания, не обращаются к врачам – именно у них выявление СД часто становится случайностью.