Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний
Шрифт:
Неспецифические инфекции могут встречаться и у женщин детородного возраста, и в пожилом возрасте. У молодых женщин причиной возникновения неспецифического кольпита могут стать общее инфекционное заболевание, эндокринные патологии, снижение функции яичников, а также воздействие местных повреждающих факторов. В пожилом и старческом возрасте воспаление влагалища – следствие утраты одного из основных факторов защиты (образования молочной кислоты из гликогена) и, как следствие, создания оптимальной среды для размножения молочнокислых бактерий. Этот процесс контролирует гормон эстроген, продуцируемый яичниками, функция которых в пожилом возрасте постепенно угасает.
В
Лечение
Обычно используются антибиотики широкого спектра действия, препараты, нормализующие влагалищную среду, как для местного, так и для внутреннего применения, а также местные антибактериальные средства (вагинальные свечи).
Иногда можно обойтись без назначения антибиотиков, применяя, например, методику лечения острых неспецифических кольпитов, предложенную В. М. Лапиной и А. А. Озолсом в 1990 году. Влагалище промывают водным раствором антисептика (например, хлоргексидина), который уничтожает 99 % влагалищной микрофлоры. Сразу же после этого во влагалище на 8–10 часов вводят тампон, пропитанный взвесью лактобацилл. Такие обработки проводят 7–10 дней. Можно применять для этого также вагинальные свечи с бифидобактерином, ацилакт и др.
Эффективно одновременное применение внутрь биопрепаратов (линекс, бактисубтил, бифидобактерин, бифиформ), различных биодобавок с бифидо– и лактофлорой.
При лечении старческого кольпита вместе с упомянутыми препаратами используют эстрогенсодержащие мази и свечи («Овестин»).
Бактериальный вагиноз
Причины и симптомы
Бактериальный вагиноз – это один из очень распространенных видов неспецифического вагинита. Это заболевание доставляет женщинам массу неприятностей: один из его симптомов – запах тухлой рыбы, преследующий больных.
Почти 20 % всех пациенток страдают этой болезнью, а среди женщин, имеющих патологические бели, частота бактериального вагиноза составляет 86,6 %. В большинстве случаев вагиноз вызван смешанной флорой: чаще других встречаются гарднереллы, бактероиды, пептококки и другие анаэробы (микроорганизмы, жизнедеятельность которых не требует кислорода). Существует другое, уже устаревшее, название бактериального вагиноза: гарднереллез.
Во влагалище здоровой женщины мирно сосуществуют самые разные микроорганизмы, в том числе анаэробы. Это обусловлено факторами иммунной защиты, обеспечивающими постоянство внутренней среды организма. Одно из главных условий соблюдения микробного нейтралитета – постоянный уровень рН (кислотности) влагалищной среды, составляющий 3,8–4,3. При дестабилизации экосистемы (гормональные нарушения, антибиотикотерапия, иммунологические сдвиги, стрессы и т. д.) происходит резкое снижение количества лактобацилл и увеличение рН влагалищного секрета более 4,5. Создаются условия для массового размножения таких микробов, как гарднереллы, бактероиды и др. Они еще больше подавляют рост лактобацилл, и процесс нарастает как снежный ком.
Для постановки диагноза иногда достаточно жалоб пациентки на обильные или умеренные бели со специфическим «рыбным» запахом. В начале болезни бели могут быть жидкими и сероватыми, затем они становятся более густыми, желтовато-зеленоватого цвета. Нередки зуд и раздражение в области вульвы. Для этой формы неспецифического вагинита характерно отсутствие выраженных признаков воспаления слизистой оболочки влагалища (она имеет розовую окраску, отека нет).
Лечение
Необходимо
Вакцинация
Поскольку бактериальный вагиноз может возникать снова и снова, помимо общеукрепляющих и иммуностимулирующих мероприятий можно прибегнуть к вакцинации. Используется вакцина Солко-Триховак, создающая во влагалище местный иммунитет против развития бактериального вагиноза.
Вакцину вводят трижды внутримышечно с интервалами в 2 недели. Через год повторяют однократную вакцинацию. Такой график позволяет создать надежную защиту против инфекции на 2 года. Однако врачи предостерегают от самовольного использования препарата Солко-Триховак, так как существует ряд противопоказаний: аллергические заболевания, острые инфекции, болезни крови, почек, иммунодефициты и т. д.
Кандидоз влагалища («молочница»)
Причины и симптомы
Кандидоз (кандидамикоз) – инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву. Это грибковое заболевание вызвано чрезмерным размножением дрожжеподобных грибов рода Candida. Эти условно-патогенные микроорганизмы в небольших количествах постоянно живут в организме здорового человека (на коже, в ротовой полости, в желудочно-кишечном тракте, в мочеполовой системе), но могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах. Общий баланс микроорганизмов нарушается, и это приводит к чрезмерному их размножению и к кандидозу.
Среди причин развития заболевания следует еще раз выделить эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, а также неправильное применение антибиотиков. На фоне снижения защитных сил организма грибы активизируются и проникают в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток. При тяжелых иммунодефицитах (СПИД) возможны системные поражения грибками, хотя обычно процесс поражает только поверхностные слои эпителия слизистой влагалища. Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин, что связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, типичными для беременности.
Основные симптомы: творожистые выделения с неприятным запахом, они могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса; жжение, зуд в области наружных половых органов, практически не затихающий, усиливающийся ночью и приводящий к травматизации слизистой вульвы из-за расчесов; повышенная чувствительность слизистой к воде и моче, боль после полового акта. При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.