Домашняя медицинская энциклопедия. Симптомы и лечение самых распространенных заболеваний

Коллектив авторов

• снижение иммунитета;

• аллергия, в том числе лекарственная;

• инфекция;

• генетическая предрасположенность.

Полипы на слизистой, связанные с ней длинной или короткой ножкой, могут быть разных размеров, их количество может колебаться в больших пределах, в зависимости от того, насколько запущено заболевание. Часто можно наблюдать, что, например, вся носовая полость заполнена десятками небольших полипов, а иногда он один, но большой.

Сначала человек не чувствует никаких ярко выраженных симптомов, но со временем, по мере разрастания полипов, дыхание затрудняется. Поскольку при ротовом дыхании кислорода в легкие поступает меньше,

начинают ощущаться признаки кислородного голодания – шум в ушах, тяжесть в голове, быстрая утомляемость. Появляется гнусавость голоса, обоняние практически полностью исчезает.

При лечении полипозного риносинусита остается только один выход – хирургическое удаление новообразований. Сейчас для этой цели часто используется воздействие жидкого азота – криотерапия.

После операции проводится медикаментозное лечение глюкокортикостероидными препаратами – беклометазоном, флутиказоном, мометазоном.

Иногда по прошествии времени полипы появляются снова, в таких случаях проводят повторное их удаление.

Киста

До 13 % всех заболеваний околоносовых пазух, и особенно гайморовых, составляют кисты. Чаще всего их появление связано с заболеваниями зубов, когда инфекция проникает в пазуху и развивается на слизистой. Нарушается деятельность мерцательных клеток, происходит закупорка протоков, через которые выводится секрет из пазух. Иногда можно наблюдать одновременное возникновение нескольких кист в одной пазухе.

Основной признак, помогающий и больному, и врачу заподозрить наличие кисты, – постоянная сильная головная боль, чаще всего в области лба, при том, что симптомов других заболеваний носа не замечается. Но это начинает ощущаться уже на далеко зашедшей стадии заболевания, а главным методом обнаружения кисты в пазухах носа остается рентгеноскопия. На рентгенограмме врач явно увидит сферическую тень, заполняющую иногда почти все пространство пазухи. Часто киста начинает гноиться, тогда больной ощущает все симптомы острого гайморита, и только рентгенограмма позволяет установить истинную причину заболевания.

Никакого другого лечения, кроме хирургического, быть не может, поскольку киста очень опасна своими осложнениями: инфекция может проникнуть в мозг, а консервативная (медикаментозная) терапия здесь бессильна.

Доброкачественные опухоли

Опухоли носовых пазух встречаются часто, и основными их причинами являются наследственная предрасположенность, неблагоприятные внешние факторы (запыленность, загазованность), осложнения после синуситов.

Основной, наиболее распространенный, вид доброкачественной опухоли – это остеома – опухоль костной ткани, чаще всего встречающаяся в решетчатой области и лобной пазухе. Начиная расти на костной стенке пазухи, остеома постепенно заполняет все ее пространство и начинает давить на стенки, часто выходя за ее пределы.

Главный и основной симптом остеомы – непрекращающаяся тяжелая головная боль при отсутствии других признаков обычных заболеваний носа – ринитов, синуситов.

Единственное лечение – удаление опухоли хирургическим путем.

Злокачественные опухоли

Наиболее часто злокачественные опухоли поражают гайморовы пазухи. Как правило, они бывают первичными, то есть возникают непосредственно в самой пазухе и не связаны со злокачественными образованиями в других

органах. Страдают злокачественными опухолями околоносовых пазух чаще мужчины пожилого возраста.

Как и любая другая злокачественная опухоль, новообразование в пазухе проходит четыре стадии развития:

I стадия – опухоль занимает только пространство самой пазухи, не выходя за ее пределы;

II стадия – опухоль затрагивает костные стенки пазухи, начиная разрушать их, отдельные метастазы проникают в заглоточные лимфатические узлы;

III стадия – выходя за пределы пазухи, опухоль проникает в орбиту глаза, разрушает твердое небо, поражает лимфатические узлы шеи;

IV стадия – опухоль распространяется на мягкие ткани лица.

Никакие признаки того, что в пазухах появилось злокачественное новообразование, долгое время незаметны. В зависимости от того, на какой из стенок развивается опухоль, могут появляться боли в зубах верхней челюсти, возникнуть невралгия подглазничного нерва. Один из основных признаков, который должен насторожить, – боль в глазнице, усиливающаяся ночью. Дыхание затрудняется только тогда, когда опухоль уже перекрывает носовые ходы. Основными методами диагностики являются компьютерная томография и гистологические исследования.

Лечение проводится в онкологическом стационаре и включает в себя комбинирование нескольких видов – химиотерапию, лучевую терапию, хирургическое.

Отит – осложнение ринитов и синуситов

Острый средний отит

Причины и симптомы

Основными возбудителями этого крайне неприятного заболевания, поражающего среднее ухо, бывают стрептококк и пневмококк. Главный путь проникновения инфекции в среднее ухо – евстахиева (слуховая) труба, соединяющая нос с ухом. Поэтому острый отит чаще всего связан с заболеваниями полости носа и околоносовых пазух – ринитами, синуситами; часто возникает при гриппе и ОРВИ. Правда, возможно занесение инфекции через кровь при таких заболеваниях, как скарлатина и корь, но это более редкие случаи. Последствия отита очень тяжелые как для больного, так и для врача: вылечить ринит значительно легче, чем лечить отиты, поэтому так важно вовремя лечить насморк!

Полости среднего уха в нормальном состоянии практически стерильны, поэтому инфекция очень быстро охватывает слизистую оболочку. В результате воспаления она может увеличиваться в размерах в 15–20 раз и практически заполняет всю барабанную полость. Работа цепи слуховых косточек сильно затрудняется, между ними могут образовываться спайки, что приводит к значительному снижению слуха.

Пусковым механизмом острого развития инфекции в среднем ухе могут стать многие причины – острый или обострение хронического ринита, переохлаждение организма, в том числе самого уха, полет в самолете с насморком, неправильное сморкание, когда слизь из носа попадает по слуховой трубе в ухо.

Боль при остром отите сравнима с зубной болью: нарастает она постепенно, но неуклонно и скоро становится просто нестерпимой. Резкая боль отдает в висок, темя, особенно усиливаясь при жевании, глотании, открывании рта. Кроме этих мучений, повышается температура тела, больной чувствует озноб, шумы в ухе, снижается слух. Барабанная полость наполняется гноем.

В течении острого отита можно выделить три стадии:

• до прорыва барабанной перепонки – самая болезненная, для которой характерны вышеописанные проявления;