Хроническая боль. Эффективные решения проблемы
Шрифт:
Человек может потерять дорогую вещь, деньги, работу, социальное положение. Подобные утраты не столь тяжелы (хотя для кого как). Художник может лишиться вдохновения, осознать ничтожность лелеемого всю жизнь замысла или ощутить творческое бессилие в его воплощении; женщина – обнаружить в зеркале неумолимые приметы возраста. Это ли не утраты?
Присуща ли душевная боль исключительно человеку или высшие животные также могут испытывать подобное чувство? Мы этого пока не знаем.
А у нас поводов испытывать душевную боль немало. Любая потеря чего-то важного означает уменьшение прежнего жизненного потенциала, о чем и сигнализирует душевная боль. Именно
«Жизнь продолжается» – эта формула далеко не новая, однако не утратившая своей болеутоляющей силы. Второй доктор – это время (конечно, если причиной переживаний не являются новые морщинки на лице). Третье средство – самое эффективное. Это переключение сознания, смелые шаги в неизведанное, активные(!) перемены, способные возжечь в вашем сознании новое пламя, которое поможет затянуть душевную боль, если ее огонек не стал вам дорог как часть вашего собственного «я». Но церемониться с памятью о карьерных и финансовых неудачах недопустимо. Из них надо делать выводы и идти вперед, оставляя свои поражения в прошлом.
По продолжительности болевые ощущения можно разделить на 3 группы:
1. Транзиторная боль. Она вызывается раздражением болевых рецепторов кожи или тканей нашего тела и возникает в случае опасности повреждения или при незначительном повреждении. Примером может служить боль при инъекциях – подкожных или внутримышечных, а также при незначительных ссадинах, порезах и гематомах (синяках). Транзиторная боль отличается:
• быстротой возникновения. Ученые полагают, что данный вид боли возник в целях защиты организма от опасности повреждения со стороны внешней среды. Также он служит для приобретения болевого опыта («горячо», «колется», «можно ушибиться»), то есть для обучения организма безопасному поведению;
• скоростью и легкостью устранения. Обычно такая боль исчезает быстро, как только заживает полученное повреждение или прекращается воздействие несущего опасность фактора. Иногда транзиторная боль проходит даже раньше, чем поврежденные ткани успевают полностью восстановиться;
• четкой локализацией, хорошо видимым источником и определенностью испытываемых ощущений. Такую боль легко описать словами. Человек видит ее причину, легко определяет место возможного или произошедшего повреждения. Причем место повреждения полностью соответствует локализации болевых ощущений.
2. Острая боль. Это наиболее жизненно важный сигнал организма, поскольку он вызывается вполне реальным начинающимся или случившимся повреждением – кожных покровов, более глубоко расположенных тканей или внутренних органов. Также острая боль может быть связана с функциональными нарушениями (например, спазмом) гладкой мускулатуры различных внутренних органов или мышечной судорогой. В этом случае повреждение тканей часто отсутствует.
Острая боль может иметь неврологическую причину, когда болевые ощущения вызваны травмой, воспалением, инфекционным заболеванием различных участков нервной системы – расположенных близко к поверхности кожи нервных окончаний, проводящих нервных волокон, а также центральных отделов, например мозговых оболочек. Также причинами болей могут стать
На поверхности нашего тела существует множество «болевых точек», где нервы расположены близко к коже. Например, ударившись локтем, мы можем испытать сильную и резкую боль. Так реагирует на нашу неосторожность ушибленный нерв.
По месту своего проявления и причине острая боль бывает поверхностной, глубокой, висцеральной (связанной с внутренними органами) и отраженной (когда она распространяется по ходу нерва).
Однако чаще всего острая боль концентрируется в определенной области нашего тела. Она может быть мучительно сильной, пронизывающей, однако длится сравнительно недолго и так же, как и транзиторная, успешно поддается действию обезболивающих препаратов в сочетании с отдыхом и покоем.
Острая боль представляет собой ясный и отчетливый сигнал нашего организма о случившемся повреждении или другом неблагополучии. Она выполняет свою защитную функцию наиболее четко, бескомпромиссно и решительно. Зато и не мучает человека понапрасну, когда опасность миновала, а полученная рана зажила.
Эта черта отличает острую боль от хронической. Время действия острых болевых ощущений ограниченно. Когда поврежденные ткани полностью восстанавливаются, а функции гладкой мускулатуры приходят в норму, боль полностью прекращается. Зажило – значит, забыто. После выздоровления острая боль никогда не возвращается на место былого повреждения.
3. Хроническая боль. Она значительно отличается от всех разновидностей острой боли и по причинам возникновения, и по механизму, который поддерживает ее длительное время, и по воздействию на организм.
Большинство людей испытывают страх при мыслях об острой боли, например зубной. Но продолжительная, возобновляющаяся, длящаяся без конца хроническая боль может заставить человека страдать гораздо сильнее. От стонов, плача и требований помощи – любым способом, включая наркотики или опасную операцию – человек может прийти к полному разрушению не только физического и психического здоровья, но и к распаду личности, полностью уничтоженной болью. Ведь хроническую боль люди испытывают не месяц и даже не год. В ряде случаев (при отсутствии правильного лечения) она может продолжаться всю жизнь.
Этот вид боли часто возникает как симптом хронических заболеваний, которые не поддаются быстрому излечению. Кроме того, ее причины могут оставаться неизвестными.
Раньше, давая определение хронической боли, врачи характеризовали ее как боль, которая длится полгода и дольше. Затем как хроническую начали определять боль, продолжительность которой превышает 3 месяца.
Однако эти определения не отражают сущности хронической боли, отличающей ее от острой. Наиболее точно хроническую боль характеризует другое современное определение. Главным критерием в нем является не время, а отсутствие причин для продолжения болевых ощущений.
Определение было дано Международной ассоциацией по изучению боли. Согласно ему, хронической считается «…боль, которая продолжается сверх нормального периода заживления».
Таким образом, к хронической относится упорная боль, не прекращающаяся и после окончания периода выздоровления, во время которого она должна была закончиться. В этом случае боль теряет свою сигнальную защитную функцию, а значит, и биологическую целесообразность. Ведь сигнализировать уже не о чем, а человек продолжает страдать.