Как победить свой возраст? Восемь уникальных способов, которые помогут достичь долголетия
Шрифт:
Метаболический синдром
Метаболический синдром включает в себя артериальную гипертонию, накопление жира в области талии, нарушение утилизации глюкозы и липидного обмена. Как известно, метаболический синдром увеличивает риск развития сахарного диабета 2-го типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Инсулин регулирует уровень сахара в крови. Нечувствительность (резистентность) к инсулину – ключевой фактор развития метаболического синдрома. Под термином «инсулинорезистентность» принято понимать снижение реакции периферических тканей на инсулин при его достаточной концентрации. В результате того, что действие инсулина ослаблено, глюкоза из крови не может проникать в клетки, и ее уровень
Ранняя диагностика метаболического синдрома является одним из методов первичной профилактики (табл. 12). Наиболее простым способом оценки резистентности к инсулину является индекс инсулинорезистентности HOMA-IR. Он оценивается как соотношение уровня инсулина и глюкозы натощак. Индекс HOMA-IR рассчитывают по формуле:
HOMA-IR = глюкоза натощак (ммоль/л) х инсулин натощак (мкЕд/мл) /22,5
Норма индекса HOMA – IR < 2,77. Инсулинорезистентность диагностируется, если HOMA-IR превышает 2,86 балла. Прогностическую роль также играет низкий уровень глюкагоноподобного пептида-1 и пептида С, свидетельствующий о нарушении регуляции выработки собственного инсулина.
Таблица 12. Критерии диагностики метаболического синдрома [167]
Согласно рекомендации Всероссийского научного общества кардиологов по диагностике и лечению метаболического синдрома, наличие у пациента центрального ожирения и двух дополнительных критериев является основанием для диагностирования у него метаболического синдрома.
167
По данным Всемирной организации здравоохранения, 1999–2013.
возраст старше 45 лет;
центральное ожирение;
гестационный сахарный диабет, сахарный диабет 2-го типа у родственников (прямая линия);
сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистой системы, неалкогольная жировая болезнь печени, синдром поликистозных яичников).
Профилактика заключается в здоровом питании, умеренных физических нагрузках и снижении избыточного веса.
На схеме (рис. 18) показаны основные механизмы, приводящие к развитию метаболического синдрома и связанных с ним заболеваний. Далее мы рассмотрим основные проявления метаболического синдрома: ожирение, сахарный диабет 2-го типа и артериальную гипертонию.
Рис. 18. Механизмы возникновения проявлений метаболического синдрома.
Сахарный диабет 2-го типа
Сахарный диабет является хроническим заболеванием, которое развивается, если поджелудочная железа не производит достаточно инсулина или организм не может его эффективно использовать. Гипергликемия,
В 2014 году, по оценкам ВОЗ, распространенность сахарного диабета среди населения старше 18 лет составила 9 %. В 2012 году 1,5 миллиона случаев смертей в мире были вызваны непосредственно сахарным диабетом. Более 80 % случаев смерти от диабета приходится на страны с низким и средним уровнем дохода. По прогнозам ВОЗ, сахарный диабет станет 7-й по значимости причиной смерти в 2030 году.
Сахарный диабет 2-го типа, как правило, является возрастзависимым заболеванием, возникающим в результате неэффективного использования организмом инсулина. Он составляет 90 % случаев диабета в мире и в значительной степени является результатом избыточного веса и недостатка физической активности. Симптомы диабета 2-го типа часто выражены слабо. В результате болезнь может быть диагностирована через 8–10 лет после начала, когда уже возникли необратимые осложнения. Нарушение толерантности к глюкозе и нарушение уровня глюкозы натощак являются промежуточными состояниями между нормой и диабетом.
Сахарный диабет диагностируется, если уровень глюкозы натощак в плазме крови больше 6,1 ммоль/л или через 2 часа после перорального теста толерантности к глюкозе ее уровень превышает или равен 11,1 ммоль/л. Как известно, нормальный уровень глюкозы в периферической крови составляет 3,3–5,5 ммоль/л.
О хроническом повышении уровня сахара в крови может свидетельствовать высокое значение теста на гликированный гемоглобин (A1C гемоглобин). Уровень A1C 5,7–6,4 % выявляется у четверти людей на ранних стадиях развития диабета. Превышение 6,5 % говорит о развившемся диабете.
Исследователи из университета Virginia Tech предложили еще один маркер раннего диабета. Они обнаружили, что люди, страдающие метаболическим синдромом (индекс массы тела > 30 и инсулинорезистентность), отличаются 7-кратным снижением количества копий ДНК митохондрий, энергетических станций клетки, в лейкоцитах крови.
Причинами развития диабета являются:
употребление жирных и высококалорийных продуктов;
высокий уровень длинноцепочечных насыщенных жирных кислот в крови;
высокий гликемический индекс и гликемическая нагрузка продуктов питания (сахар, мед, финики, белый рис, белый хлеб, выпечка, джем, картофельное пюре);
повышенное употребление мяса и мясных продуктов;
хроническое воспаление;
недостаточное употребление продуктов, богатых клетчаткой (фруктов, овощей, цельных зерен);
недостаточная тренированность скелетной мускулатуры (низкое количество рецепторов к инсулину);
нарушение режима сна и бодрствования (недосыпание, работа в ночную смену, длительные перелеты) и режима приема пищи (отсутствие завтрака, обильный ужин);
высокие дозы некоторых фармпрепаратов (например, статинов).
На схеме (рис. 19) представлены механизмы возникновения сахарного диабета 2-го типа.
Рис. 19. Причины возникновения сахарного диабета типа 2 и его патологические последствия.
Всемирная организация здравоохранения в 2015 году ужесточила свои рекомендации относительно содержания сахара в рационе с целью усиления борьбы с сахарным диабетом и ожирением. Его доля не должна превышать 5 % (25 г, или 6 чайных ложек в день). Это относится к таким сахарам, как сахариды, фруктоза и глюкоза, которые добавляют в пищу и напитки. Но это не относится к натуральным сахарам, содержащимся во фруктах, овощах и молоке. К сведению, баночка сладкой газировки в среднем содержит десять чайных ложек сахара, а одна столовая ложка кетчупа – около одной чайной ложки сахара.