Как продлить быстротечную жизнь
Шрифт:
Она написана в научно-популярной форме настолько увлекательно, что читается как роман, хотя содержание ее глубоко научно. Я получил истинное наслаждение при чтении этой книги.
А. Г. Пехтерев, кандидат медицинских наук,
50 лет педагогической и лечебной деятельности,
г. Винница
ГЛАВА 9. ЧТО МОЖЕТ СПОСОБСТВОВАТЬ ТРОМБООБРАЗОВАНИЮ?
Кинорежиссер Леонид Гайдай (кинофильмы «Кавказская пленница», «Бриллиантовая рука» и много других таких же прекрасных комедий) умер внезапно в 70 лет. С воспалением легких (пневмония) он был госпитализирован. Курс лечения прошел успешно, и можно было уже выписываться, но внезапно ему не стало хватать воздуха, и спасти
В чем же заключается причина тромбообразования? Ответу на этот вопрос и посвящена настоящая глава. Мы уже знаем, что щелочная кровь имеет повышенную вязкость, а также ухудшает снабжение организма кислородом. Но, как оказывается, такая кровь таит в себе еще и ряд других неприятностей. Вот что говорил Джарвис по поводу щелочной крови: «При увеличении щелочности кровь сгущается и в ней появляется осадок в виде мелких хлопьев. Загустевшая кровь с трудом проходит сквозь стенки мельчайших кровеносных сосудов. Мелкие хлопья закупоривают некоторые из этих сосудов и через определенное время происходит обратный ток крови, в связи с чем увеличивается кровяное давление».
То явление, о котором Джарвис повествует как о появлении осадка в виде мелких хлопьев, следовало бы назвать оседанием эритроцитов. Это явление используется в клинической практике как важнейший лабораторный тест, помогающий клиницисту в диагностике многих патологических процессов, и обозначается он как РОЭ (реакция оседания эритроцитов) или как СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Этот метод (определение скорости оседания эритроцитов) был предложен еще в 1894 году польским врачом Э. Бернацким, однако в то время на него просто не обратили внимания. Но в 1917 году этот же метод был вновь открыт шведским ученым Фореусом, который в поисках лабораторных тестов для ранней диагностики беременности обнаружил, что при беременности происходит быстрое оседание эритроцитов. Он же в дальнейшем показал, что скорость оседания эритроцитов увеличивается и при многих патологических процессах. Должного же объяснения причинной связи между болезнями и той же беременностью со скоростью оседания эритроцитов не дано и до сего времени. Поэтому попытаемся объяснить причину и этого явления с позиции реакции крови.
Как известно, при беременности хочется выпить чего-то кислого. И объясняется это очень просто. При росте любого организма (в данном случае зародыша) происходит непрерывное увеличение числа клеток. И каждая клетка забирает определенное количество ионов водорода из крови. И если не восполнять эти потери ионов водорода, то реакция крови будет становиться все более и более щелочной. А при такой реакции крови как раз и происходит увеличение скорости оседания эритроцитов. То есть скорость оседания эритроцитов может указывать нам, в какую сторону происходит сдвиг реакции крови. При всех заболеваниях кровь дополнительно ощелачивается, и в таких случаях увеличивается и скорость оседания эритроцитов.
Аналогичную картину нам описывает и Джарвис: «Первый показатель вашего здоровья – это моча. Народная медицина считает, что о появлении признаков заболевания свидетельствует щелочная реакция мочи». И далее: «Вероятно, реакция мочи изменяется в сторону щелочности в период, когда болезнь находится еще в латентной стадии, то есть за несколько дней до появления симптомов болезни. По мере выздоровления реакция мочи возвращалась к кислой и оставалась на этом уровне. В связи с этим (в связи с появлением щелочной мочи при любом заболевании. – Примеч. Н. Д.) уменьшается значение постановки диагноза, так как показание (для лечения) заключается в приведении к норме химического состава и физиологического состояния организма».
А если сказать проще, то и при щелочной реакции мочи, и при высокой скорости оседания эритроцитов мы имеем дело с резким сдвигом реакции крови в щелочную сторону, и поэтому первым делом мы должны помочь организму восстановить оптимальную реакцию крови, то есть подкислить кровь.
Но каким образом скорость оседания эритроцитов (СОЭ) может быть связана с реакцией крови? Можно было бы предположить, что взвешенные в крови частицы (эритроциты) медленнее будут оседать в более вязкой среде, то есть в щелочной, но мы наблюдаем прямо противоположную картину – скорость оседания увеличивается именно в щелочной крови и уменьшается в кислой.
Оседанию эритроцитов предшествует их агрегация с образованием определенных структур типа монетных столбиков. Плотность агрегатов постепенно увеличивается, и границы отдельных эритроцитов становятся невидимыми даже в световом микроскопе. Но процесс этот может быть и обратимым, и впоследствии агрегаты могут разрушаться. Агрегация эритроцитов – нежелательное явление в системе микроциркуляции, так как могут возникать препятствия для поступления крови из артериол в капиллярную систему.
Одной из наиболее частых форм патологии в системе микроциркуляции является внутрисосудистая агрегация эритроцитов и других форменных элементов крови. Появление в крови большого количества агрегатов различной формы и величины создает условия для механической закупорки микрососудов и капилляров, в которых прекращается кровоток. Развивающаяся гипоксия тканей, в том числе и сосудистой стенки, вызывает увеличение ее адгезивных свойств, что приводит к прилипанию лейкоцитов, уменьшающих просвет микрососуда и этим затрудняющих кровоток. Чем сильнее выражена агрегация эритроцитов, тем резче снижается суспензионная стабильность крови, что приводит к отделению плазмы от крови и возникновению плазматических капилляров, не содержащих эритроцитов, а следовательно, не питающих прилегающие ткани кислородом.
Здесь надо отметить тот факт, что само по себе оседание эритроцитов при недвижущейся крови происходит в любой крови, независимо от ее реакции. Этому способствует то обстоятельство, что плотность эритроцитов превышает плотность среды, в которой они взвешены. Поэтому существенным фактором в механизме агрегации эритроцитов является первичное снижение скорости кровотока, а вторичное уменьшение кровотока может обусловливаться уже самой агрегацией эритроцитов. Но нас интересует не сам факт оседания эритроцитов, а скорость оседания их.
Рассмотрим механизм связи скорости оседания эритроцитов с реакцией крови. Эритроциты несут на своей поверхности отрицательный заряд. Казалось бы, что наличие такого заряда должно способствовать взаимному отталкиванию эритроцитов и в какой-то мере даже препятствовать их оседанию, да и никакого слипания между ними не должно происходить. Но такая идеальная картина могла бы наблюдаться только в том случае, если бы эритроциты находились в некоей нейтральной жидкости. Кровь же такой нейтральной жидкостью не является. Она состоит из воды, в которой растворены многие соли, то есть кровь является электролитом с положительно заряженными катионами и отрицательно заряженными анионами. Поэтому на поверхности эритроцитов могут оседать ионы с положительными зарядами. Это могут быть ионы натрия, калия, кальция или гидратированные ионы водорода. От того, какие ионы преимущественно оседают на поверхности эритроцитов, зависит и «поведение» последних. Чтобы пояснить эту мысль, рассмотрим систему «эритроциты в крови». Эта система (или смесь) называется гетерогенной (неоднородная система, состоящая из различных по своим свойствам частей, разделенных поверхностями раздела), когда в воде находятся нерастворимые в ней макроскопические частицы (в данном случае – эритроциты). А между гетерогенными смесями и истинными растворами находятся коллоидные системы. Это дисперсные системы с размером частиц дисперсной фазы от 10– 9 до 10– 7 м. Стабильность коллоидных систем хорошо изучена, поэтому мы по аналогии с этими системами рассмотрим и нашу систему «эритроциты в крови». Размеры эритроцитов (7,2–7,5 ґ10– 6 м) очень близки к размерам коллоидных частиц (10– 7 м), и поэтому мы можем без больших погрешностей применить условия, необходимые для устойчивости коллоидных систем, и к системе «эритроциты в крови».
Природные воды являются полидисперсными системами, то есть в них могут одновременно находиться и коллоидные, и грубодисперсные частицы. Последние удаляются в процессе отстаивания воды, а коллоидные примеси при отстаивании воды не удаляются. В мутных водах преобладают глинистые коллоидные частицы. И они, как правило, имеют на поверхности отрицательный заряд. Все точно так же, как и у эритроцитов.
Чтобы нарушить устойчивость коллоидной системы при подготовке питьевой воды, то есть вызвать оседание коллоидных частиц, на водозаборных станциях в исходную воду вводят коагулянты. В качестве коагулянтов чаще всего используют сульфат алюминия и полигидроксохлориды алюминия. Эти соли при значительном разбавлении в воде диссоциируют на ионы.