Клиническая гирудотерапия: практическое руководство. Книга 1. Общие вопросы гирудотерапии

Сухов Константин Васильевич

Область повышенного градиента давления представляют собой артериальные отделы капилляра, обеспечивающие систему притока питательных веществ и кислорода в данную ткань. Областями пониженного градиента давления являются два анатомических образования: венозный отдел капилляра – уносящий основной объем жидкости и углекислый газ из ткани, и лимфатический капилляр – уносящий основной объем продуктов метаболизма и отходов клеток из ткани. Эти два анатомических образования формируют основу системы оттока – системы выведения продуктов метаболизма (обмена) клеток и жидкостей из тканей организма.

Крупные кровеносные (артерии

и вены) и лимфатические сосуды проходят транзитом сквозь пространственную структуру соединительной ткани и интерстициального пространства. Основное снабжение описываемого локального пространства осуществляется только через систему самых мелких кровеносных сосудов – капилляров. Только капилляры из всей кровеносной системы структурно и функционально могут выполнять великое таинство жизни – транскапиллярный обмен.

Транскапиллярный обмен – активный физиологический процесс, обеспечивающий оптимальное постоянство состава и свойств непосредственной внутренней среды клеток, тканей и органов [Казначеев В.П., Дзизинский А.А., 1975, с. 14].

Тонкий эндотелиальный слой отделяет содержимое капилляров от окружающего интерстициального пространства, заполненного межклеточной жидкостью. Здесь и происходят основные процессы транскапиллярного обмена: фильтрация – из артериального отдела капилляра в интерстициальную жидкость, и реабсорбция – из интерстициальной жидкости в венозный отдел кровеносного капилляра. У описываемого обмена существует несколько действующих механизмом, и наиболее важные – диффузия, фильтрация, реабсорбция и активный перенос.

Лимфатический капилляр, в отличие от кровеносного, начинается в межтканевом пространстве слепо и непосредственно связан с волокнистыми элементами соединительной ткани своими якорными или стропными микрофиламентами – периферическими фибриллами эластических волокон, обеспечивающих прочное прикрепление эндотелия лимфатического капилляра к окружающим соединительнотканным структурам. При развитии отечности в ткани начинается увеличиваться ее объем, и волокна соединительной ткани растягиваются. В свою очередь, они растягивают стропные филаменты, которые открывают межклеточные щели лимфатических капилляров, и интерстициальная жидкость устремляется внутрь капилляров. «После того как избыток жидкости из ткани проникнет в просвет лимфатического капилляра, набухание ткани ослабевает, стропы расслабляются и щели закрываются. Подобный механизм насасывания тканевой жидкости в корни лимфатической системы считается общепризнанным» [Куприянов В.В. с соавт., 1983, с. 59]. Далее вступают в действие механизмы фильтрации воды из лимфатических капилляра и посткапилляров обратно, в межклеточное пространство, а первичная лимфа, теряя воду, изменяет свою плотность и вязкость и начинает свое движение к ближайшим лимфатическим узлам.

Таким образом, рассмотрев представление о тканях живого организма и взаимоотношениях в них между их структурными образованиями – клетками, интерстициальном пространством, интерстициальной жидкостью, кровеносными и лимфатическими капиллярами, мы можем перейти к предлагаемой нами клеточно-гуморальной или микроциркуляторной теории общей патологии.

1.2.2. Основные положения клеточно-гуморальной или микроциркуляторной теории общей патологии

Общие принципы клеточно-гуморальной или микроциркулярной теории общей патологии разрабатывались нами на протяжении нескольких последних лет [Сухов К.В., 2009–2012; Sukhov K., 2011, 2012] и

выглядят, с нашей точки зрения, следующим образом:

• жизнь организма есть не что иное, как сумма жизней отдельных клеток, соединенных в нем;

• жизнь организма и качество этой жизни зависят от состояния общей суммы жизни и качества жизни каждой отдельной клетки;

• жизнь клетки и качество ее жизни напрямую зависит от состояния циркуляции жидкости в организме – от ее притока и оттока, и от непосредственного воздействия какого-либо фактора на саму клетку.

1.2.3. Объяснение основных положений предлагаемой теории

Предлагаемая теория основана на общепринятых морфологических и физиологических биологических и медицинских представлениях об основах жизнедеятельности многоклеточного организма:

1) клетки любой ткани, кроме клеток крови, в организме занимают определенные места в пространственной структуре ткани, то есть «сидят на месте» и не имеют возможности свободного перемещения по организму в поисках питания;

2) доставка продуктов питания до клетки и отвод продуктов ее метаболизма в организме происходит только посредством жидкостей, основой которых является вода;

3) указанными в п. 2 жидкостями являются кровь, интерстициальная жидкость и лимфа;

4) место действия основных обменных процессов включает в себя кровеносные капилляры, интерстициальное (межклеточное) пространство, непосредственно сами клетки и лимфатические капилляры.

Основу движения жидкости в организме обеспечивает система кровообращения, состоящая из двух основных отделов: центрального и периферического. Существует и третий отдел кровообращения – лимфатический, часто выделяемый в отдельную лимфатическую систему, берущий свое начало в виде лимфатических капилляров из интерстициального пространства и впадающий в систему верхней полой вены (v. cava superior).

Центральный отдел системы кровообращения включает в себя сердце (насосно-нагнетательная функция) и основные транспортные магистрали – артерии (центробежное направление) и вены (центростремительное направление). Периферический отдел представлен артериолами, кровеносными капиллярами и венулами.

Основной функцией системы кровообращения является транспорт крови по всему организму, и только кровеносные капилляры, самая периферийная часть системы, выполняют две функции – транспортную и обменную. Различают малый круг кровообращения – в котором венозная кровь, отдавая молекулы углекислого газа насыщается кислородом и превращается в артериальную, и большой круг кровообращения – в котором артериальная кровь доставляет полученный кислород в ткани организма, отдает его и забирает из тканей молекулы углекислого газа, тем самым превращаясь в венозную кровь.

Именно артериальный отдел кровообращения и обеспечивает клетке необходимый приток питательных веществ и кислорода. Отвод продуктов метаболизма от клетки выполняет система оттока из двух ее составляющих – венозного отдела кровообращения и лимфатической системы организма.

Системы притока и оттока связаны между собой и клеткой посредством интерстициальной (межклеточной) жидкости, окружающей клетку со всех сторон. Интерстициальная жидкость получает питательные и иные вещества от артериального отдела кровеносных капилляров, транспортирует их непосредственно до клеток, получает продукты жизнедеятельности от клеток, транспортирует их к венозному отделу кровообращения и/или к капиллярам лимфатической системы.