Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
91
было бы самым лучшим и наиболее эффективным во всех случаях*.
Оценивая надежность и безвредность противозачаточных средств, необходимо помнить,
что сведения, которые вы можете получить из различных источников, часто неточны. Средства
массовой информации, например, с готовностью сообщают новейшие данные о действительной
или минимальной опасности какого-либо способа. При этом суть вопроса обычно излагается в
нескольких абзацах газетного сообщения или "втиснута" в минутное объявление по радио или
телевидению, что искажает научную обоснованность и вносит неточности в изложение побочных
эффектов за счет чрезмерного упрощения, искажения фактов и неоправданности выводов при
такой подаче информации. Кроме того, значительную часть исследований по эффективности и
безвредности противозачаточных средств проводят фирмы-производители. которые, несомненно,
заинтересованы в рекламе и сбыте своего товара. И, наконец, все научные доводы в пользу того
или иного противозачаточного средства должны быть соотнесены непосредственно с вашими
личными потребностями. Необходимо исходить из рекомендаций для групп населения, близких к
вам по возрасту, культурному развитию и социально-экономическому положению. Например,
средства, рекомендуемые для 35-летних замужних женщин в Лапландии, вряд ли подойдут 22-
летней незамужней американской девушке.
При оценке эффективности противозачаточных средств надо учитывать и другие факторы.
Во-первых, важно различать теоретическую и фактическую пригодность данного способа. Под
теоретической эффективностью понимают то, как этот способ должен действовать, если его
применять регулярно и в полном соответствии с инструкцией. Фактическая эффективность- это то,
что часто происходит в жизни, когда нерегулярное или неправильное применение ("ошибка
пользователя") сочетается с недостатками самого способа ("ненадежного способа"). Например,
если у пары, выехавшей на неделю на загородную прогулку, вдруг кончились презервативы, а
половые отношения прерваны не были, то возникающую в результате беременность нельзя
объяснять "ненадежностью способа". Однако если оказавшаяся в аналогичной ситуации женщина
при каждом сношении пользовалась противозачаточной пастой строго по инструкции, то ее
беременность можно квалифицировать именно так.
Во-вторых, большая часть противозачаточных средств становится тем эффективнее, чем
дольше их используют. Причина здесь, возможно, кроется в том, что при длительном употреблении
совершен-
Выбор способа контрацепции в отдельных случаях также может зависеть от таких
факторов, как стоимость, доступность без рецепта, "эстетичность" и даже возможность скрыть его
использование от партнера.
92
ствуется техника применения определенного способа и люди привыкают пользоваться им
52
регулярно.
В-третьих, степень эффективности большинства нехирургических способов контрацепции
зависит от целей их применения, т.е. от того, насколько возможная беременность нежелательна.
Если противозачаточные средства используются с целью "отложить" рождение ребенка, то число
беременностей на 50-100% выше, чем при использовании их с целью предотвратить
беременность, что, по-видимому, связано с недостаточной регулярностью использования
противозачаточных средств в первом случае.
Оценка безвредности противозачаточных средств также вызывает ряд затруднений. Во-
первых, в разных источниках указывается различное число побочных эффектов. Эти различия
обусловлены целями проводимого исследования, отбором контрольных групп, различием
показателей обследуемых (таких, как возраст, состояние здоровья, общественное положение,
доходы) и примененной методикой обследования ( анкетирование, личный опрос, лабораторный
анализ). Во-вторых, вопрос безвредности связан с некоторыми дополнительными аспектами.
Насколько важно предупредить зачатие? Не будут ли побочные эффекты от использования
противозачаточных средств более серьезными, чем риск забеременеть и родить ребенка? Как
выбранное противозачаточное средство скажется на здоровье (например, вызовет рак или
повышение кровяного давления) и насколько оно опасно вообще? Подробные ответы на эти
вопросы будут даны ниже при рассмотрении побочных эффектов каждого из предлагаемых
способов контрацепции.
СПОСОБЫ КОНТРАЦЕПЦИИ
Оральные контрацептивы (противозачаточные таблетки)
Выпуск противозачаточных таблеток в 1960 г. произвел настоящую революцию в практике
контрацепции во всем мире. Миллионы женщин охотно приняли этот удобный и эффективный
способ предупреждения беременности, но не прошло и десяти лет, как появились сообщения о
том, что гормональные препараты дают серьезные побочные эффекты, и их популярность
значительно снизилась. Прошло уже 25 лет с начала наблюдения за результатами воздействия
этих препаратов, и каковы результаты?
В настоящее время используются пероральные противозачаточные средства двух видов -
комбинированные гормональные препараты, содержащие синтетические эстрогены и сходное с
прогестероном синтетическое вещество, названное прогестогеном, и таблетки, в
93