Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
состав которых входит только прогестоген в малой дозировке. Здесь мы остановимся в
основном на комбинированных препаратах, поскольку они распространены наиболее широко.
Гормональные противозачаточные средства препятствуют наступлению беременности
главным образом за счет торможения выработки гипофизом таких гормонов, как ФСГ и ЛГ, что
предотвращает овуляцию. Кроме того, прогестоген затрудняет имплантацию, подавляя развитие
эндометриальной ткани, и способствует утолщению слизистой оболочки шейки, снижая опасность
попадания сперматозоидов в матку.
Принимать пероральные противозачаточные средства необходимо начинать на пятый день
менструального цикла (т.е. на четвертый день после начала менструации). Продолжительность
приема - 21 день, по одной таблетке в день. Некоторые упаковки содержат семь нейтральных
таблеток (обычно другого цвета), которые женщина может принимать ежедневно для завершения
цикла, в других упаковках таких таблеток нет, и женщине приходится высчитывать дату начала
приема противозачаточных таблеток - неделю спустя после завершения менструального цикла.
Если вы забываете принять таблетку, то на следующий день/вь! должны принять уже две.
Пропустив и срок, когда нужно принять две таблетки, вы рискуете забеременеть, и вам лучше
всего обратиться к другим способам контрацепции.
Пероральные противозачаточные средства относятся к наиболее эффективным
нехирургическим методам предупреждения беременности. Среди женщин, регулярно
принимающих гормональные препараты в течение года, зарегистрирована одна беременность на
200 женщин. Среди всех женщин, пользующихся пероральными противозачаточными средствами -
включая сюда и тех, которые принимают их недостаточно регулярно, - зарегистрированы 2-3
беременности в год на 100 женщин.
Мини-таблетки ("мини-пили"), даже если их принимать регулярно, включая сюда и сроки
менструации, менее эффективны, чем комбинированные препараты. Из 100 регулярно
пользующихся ими женщин в течение года беременность зарегистрирована у 1 -2; если прием
препаратов нерегулярен, то беременность регистрируется у 5-10 женщин из 100.
Гормональные противозачаточные средства, к которым прибегают около 150 млн. женщин
53
во всем мире, изучались более тщательно, чем любые другие препараты в истории медицины.
Несмотря на сообщения о "страшных случаях", которые постоянно появляются в прессе,
фактические данные свидетельствуют о том, что эти таблетки во многих случаях скорее полезны,
чем вредны для здоровья. Например, гормональные препараты являются средством защиты от
рака яичников и матки, а какой-либо достоверной информации, подтвер
94
ждающей, что они могут вызвать рак, нет*. Кроме того, из всех женщин, принимающих
гормональные препараты, только 1/14 грозит опасность развития доброкачественной опухоли
молочных желез, у 1/4 - кисты яичников, 1/2 рискует заболеть ревматоидным артритом, а у 2/3
может развиться железодефицитная анемия.
О положительном влиянии этих препаратов на женский организм мы уже упоминали.
Многие женщины считают, что прием таблеток уменьшает потерю крови при менструации и
снижает болевые ощущения, возникающие в этот период, способствует урегулированию
менструального цикла. Помимо этого гормональные препараты позволяют избавиться от угрей
(хотя есть случаи, когда угреватость кожи увеличивается) и уменьшают предменструальное
напряжение, а воспаление придатков - одна из серьезных причин бесплодия -встречается у
женщин, принимавших эти препараты, в два раза реже, чем у тех, кто ими не пользуется.
Большинство отрицательных побочных эффектов, вызванных приемом гормональных
препаратов, напоминает недомогания при беременности: тошнота, запоры, болезненность
молочных желез, незначительное повышение кровяного давления, отеки и кожные высыпания
(включая появление коричневых пятен на лице, называ-емых хлоазмой). К Другим, менее
значительным, побочным эффектам можно отнести прибавление или потерю в весе, увеличение
влагалищных выделений и увеличение восприимчивости к влагалищным инфекциям.
Реже встречаются представляющие значительную опасность для здоровья такие
заболевания, как гипертония (4% женщин), диабет (1 %), мигрень и (или) нарушения зрения (0,5%)
и, еще реже, желтуха или рак печени. Поскольку гормональные препараты влияют на работу
печени, то женщинам, перенесшим гепатит или страдающим другими заболеваниями печени,
рекомендуется воздерживаться от их применения. Прием гормональных средств во время
беременности может привести к развитию врожденных дефектов у плода, однако если эти
средства принимались до наступления беременности, они не влияют на развитие эмбриона.
Некоторые исследователи считают, что употребление пероральных противозачаточных препаратов
приводит к депрессии, тогда как другие не подтверждают эту точку зрения.
Наибольшую опасность для женщин, принимающих гормональные препараты,
представляют сердечно-сосудистые заболевания: смерт-
Здесь важно два момента: 1) первые гормональные препараты, которые нужно было