Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
пастой, то его надежность возрастает, достигая степени эффективности гормональных
препаратов, но в повседневной жизни люди, пользующиеся презервативом как единственным
средством предупреждения беременности, часто сталкиваются с нежелательной беременностью
– суммарное число беременностей составляет 10-20% на 100 контрацептивных лет. При этом
основная проблема заключается не в дефектах презервативов (их проверяет F.D.A.) и не в их
неправильном использовании, а в нерегулярности
на случай вместо того, чтобы использовать презерватив при каждом половом сношении.
105
Другим аспектом применения презерватива, значение которого в настоящее время
неуклонно возрастает, является защита от венерических заболеваний. Очень редко материал, из
которого изготавливают презервативы, вызывает жжение или раздражение кожи и слизистой
оболочки половых органов. Кроме того, презерватив не представляет опасности для здоровья.
В сексуальном аспекте использование презерватива связано с рядом неудобств. Например,
надевание презерватива нарушает спонтанность полового акта, хотя многие пары делают этот
процесс неотъемлемой частью любовной игры. Многие мужчины жалуются, что презерватив
"притупляет" их сексуальные ощущения (один из студентов сказал нам, что половой акт в
презервативе ассоциируется у него с игрой на пианино в перчатках), причем у многих возникают
затруднения с поддержанием эрекции в процессе надевания презерватива. Мужчинам, у которых
возникают проблемы с эрекцией, пользоваться презервативами не рекомендуется. В некоторых
случаях это может даже усилить страх перед импотенцией (см. гл.18). Кроме того, если половой
член не извлечен из влагалища, то вероятность вытекания семени во влагалище при потере
эрекции очень высока. Все это, несомненно, может определенным образом влиять на общий
настрой и духовную близость партнеров во время полового контакта.
Но у этого способа контрацепции есть и определенные преимущества. Женщине может
быть приятно, что мужчина берет всю ответственность по предупреждению беременности на себя.
Презервативы с любрикантом облегчают введение полового члена во влагалище при
недостаточном выделении влагалищной смазки. Для женщины, партнер которой пользуется
презервативом, процедуры посткоитального туалета сводятся к минимуму. А кроме того,
презервативы могут быть полезны многим мужчинам, которым трудно контролировать эякуляцию.
Спермециды
Спермециды - это очень разнообразные вагинальные химические противозачаточные
средства, включающие пасты, желе, кремы, таблетки, шарики и свечи. Они продаются без рецепта,
и их свободно можно приобрести в аптеке или клинике по планированию семьи. Химические
противозачаточные средства не следует путать со средствами личной гигиены женщины, которые
нередко выставляются в одном отделе с ними, но не обладают контрацептивными свойствами.
Действие химических противозачаточных средств основано на двух принципах: входящие в
их состав химические вещества лишают сперматозоиды жизнеспособности, а абсорбент (основа)
обволакивает слизистую оболочку и служит своеобразным барьером, не пуска
106
ющим сперматозоиды в матку. Поскольку эти препараты значительно различаются по
своему химическому составу и принципам действия, то перед тем, как приобрести определенное
противозачаточное средство, наиболее полно отвечающее вашим индивидуальным потребностям,
необходимо ознакомиться с аннотацией фирмы-изготовителя, вложенной внутрь упаковки.
Следует помнить, что контрацептивный эффект этих препаратов не одинаков. В целом
пенообразующие пасты и суппозитории (свечи) более эффективны, чем кремы и желе, которые
60
можно применять только в совокупности с механическими противозачаточными средствами -
диафрагмами и презервативами. Все химические противозачаточные средства следует вводить во
влагалище в точном соответствии с рекомендациями. Эффективность химических
противозачаточных средств очень высока, если их использовать по назначению и достаточно
регулярно. В ряде исследований приводятся данные, что на 100 пар, пользующихся химическими
противозачаточными средствами в течение года, приходится менее пяти беременностей.
Фактическая доля беременностей примерно в 3 раза выше, так как подавляющее большинство
женщин пользуется этим методом нерегулярно и зачастую игнорирует рекомендации
фармацевтических фирм. Беременность может наступить, если химический препарат неправильно
введен во влагалище, а также если пара проводит повторное сношение, не вводя дополнительной
дозы препарата, или если не учтено время действия препарата. Кроме того, препарат будет
неэффективен, если истек срок его хранения, поэтому необходимо тщательно проверять дату
окончания срока действия, отпечатанную на упаковке.
Примерно в одном случае из двадцати наблюдается раздражение слизистой оболочки
влагалища или кожи полового члена, но эту проблему легко преодолеть, заменив вызвавший
реакцию препарат на другой. Несмотря на то что в одном из исследований были получены данные,
свидетельствующие о том, что у женщин, пользовавшихся химическими противозачаточными
средствами примерно за 10 месяцев до зачатия, рождается больше детей с врожденными