Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
первых трех месяцев чаще всего используют вакуумную аспирацию, или отсасывание. После
расширения канала шейки матки содержимое матки отсасывают специальным устройством.
Однако на более поздних сроках беременности приходится использовать щипцы. Помимо этого
для полной очистки стенок матки применяют кюретку.
На последующих трех месяцах беременности аборт проводят с использованием химических
66
препаратов, вызывающих сокращение матки и выведение из нее плода и последа. Чтобы
стимулировать сокращения, простагландины впрыскивают в амнион (плодный пузырь), вводят
капельно в вену или вливают во влагалище. В некоторых случаях используют солевые растворы,
которые также впрыскивают в амнион. Искусственные роды, вызванные действием химических
препаратов, длятся достаточно долго (несколько часов), связаны с сильными болевыми
ощущениями при сокращениях матки и предполагают мертворождение.
Значительно реже аборты выполняют с помощью хирургических процедур. Кюреттаж
предполагает расширение шейки матки и выскабливание эндометрия матки металлической
кюреткой с удалением тканей плода, плаценты и оболочек. Эту операцию можно проводить не
позже чем через 15 недель после последней менструации и только под наркозом. Гистеротомию
(рассечение матки) - операцию, сходную с кесаревым сечением, проводят очень редко
117
Таблица 2. Безопасность легальных абортов в зависимости от сроков беременности, США,
1972-1978 гг.*
Срок беременности, недели
Число смертей на 100 000 абортов
До 8
0,5
9-10
1,4
11-12
2,3
13-15
6,7
16-20
13,9
21 и больше
17,5
Примечание. 88% легальных абортов в США за указанный период были сделаны не позже 13-й
недели беременности.
* Центры по контролю за заболеваемостью. "Данные по абортам на 1978 г.", ноября 1980, с.48.
и только под общим наркозом. Как правило, эту процедуру выполняют при сроках
беременности от трех до шести месяцев.
Некоторые считают, что употребление в пищу определенных продуктов, активные занятия
спортом и другие "самодеятельные" способы помогут избавиться от беременности, но это не так.
Попытки вызвать аборт введением в матку каких-либо предметов (типа железных крючков или
вязальных спиц) очень опасный могут вызвать сильное кровотечение или способствовать
развитию внутриутробной инфекции.
Современные способы выполнения абортов менее опасны для здоровья женщины, чем
роды: на 100 000 абортов приходится менее четырех смертей, тогда как на 100 000 родов - около
20 смертей. Фактически опасность летального исхода для здоровой женщины (т.е. не страдающей
от тяжелых хронических заболеваний) при проведении легального аборта в США составляет
менее одной смерти на 100 000 процедур. Как следует из данных, представленных в табл.2,
наиболее безопасные сроки для проведения абортов - первые три месяца беременности; в
дальнейшем возможны различные осложнения - кровотечение, инфекция, перфорация стенки
матки. Едва ли можно с уверенностью утверждать, что правильно сделанный аборт ведет к
развитию бесплодия, однако последние обследования показывают, что у женщин, перенесших
более двух абортов, возрастает вероятность выкидыша, и процент рождения недоношенных и
ослабленных детей значительно выше.
Психологически большинство женщин переносят аборты достаточно легко. Серьезное
ухудшение психического состояния, требующее обращения к специалисту, встречается менее чем
у 3 женщин из
118
100 000 перенесших аборт. Тем не менее многие женщины испытывают кратковременное
чувство вины и сожаления; в этом случае до и после аборта следует обратиться к психологу,
который окажет необходимую помощь.
Сравнительно мало изучена проблема психической реакции мужчин на аборты. В 1984 г.
Шостак, Мак-Лаут и Сенг провели опрос, который показал, что большинство мужчин, узнав, что их
жена или подруга собирается сделать аборт, сначала подходят к решению вопроса рассудительно
и абстрактно, но впоследствии сталкиваются с эмоциональными переживаниями, испытывая
чувства вины, гнева или обиды. В некоторых центрах по проведению абортов предусмотрена
психологическая консультация для мужчин, но таких центров очень мало, возможно, потому, что,
по мнению одного из психологов, "с мужчинами во многих случаях очень трудно иметь дело.
Беременность - это проблема, с которой в первую очередь сталкивается женщина, и именно ей я
67
должен помочь. А мужчины пусть сами ищут себе психотерапевта, если он им нужен". Хотя не все
работающие в психологических консультациях врачи разделяют эту точку зрения, многие из них
отмечают, что мужчины мало заинтересованы в их услугах.
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫХ
СРЕДСТВ
Почему женщины, для которых беременность крайне нежелательна, не пользуются
противозачаточными средствами или пользуются ими неправильно? В качестве одной из наиболее