Мастерс и Джонсон о любви и сексе. Том 1
Шрифт:
местной анестезией, не требует госпитализации и занимает не более 15-20 минут. После операции
рекомендуется в течение одного-двух дней воздерживаться от тяжелой физической работы.
Вазэктомия не останавливает процесс образования семени в организме, она только
блокирует прохождение спермы от яичек к верхней части семявыносящих протоков. При этом
сперматозоиды скапливаются в эпидидимисе (придатках, расположенных на задней поверхности
яичек), где и разрушаются специальными клетками, называемыми фагоцитами. Часть семени, по-
видимому, попадает в мошонку, где и рассасывается. Поскольку во время операции некоторое
количество спермы обычно находится выше точки вазэктомии, то в течение шести-восьми недель
(порядка 10 эякуляций) мужчине и его партнерше следует пользоваться какими-либо
противозачаточными средствами, пока минимум два последних анализа эякулята не покажут, что
он стерилен (т.е. не содержит сперматозоидов).
Вазэктомия не действует на продукцию половых гормонов и не приводит к нарушениям
эрекции и эякуляции. Количество извергаемой семенной жидкости также остается практически
неизмененным, поскольку секрет яичек и придатков составляет не более 5% от
Белее точно - вазорекция - Примеч. ред.
113
общего объема эякулята. Кроме того, риск при этой операции незначителен.
Вазэктомия - самая простая и безопасная форма хирургической контрацепции: доля
беременностей в этом случае низка - 0,15%. Неудачи при использовании этого способа
контрацепции обычно связаны с половыми актами до исчезновения живых сперматозоидов в
живом эякуляте или с ошибками, допущенными при проведении операции. Реже они обусловлены
срастанием перерезанных концов семявыносящих протоков. Медицинские осложнения, такие, как
64
внесение инфекции или кровотечение, составляют менее 5%, хотя примерно у половины
подвергшихся операции мужчин наблюдаются болевые ощущения, местное опухание и изменение
окраски кожных покровов. Эти недомогания можно уменьшить, если наложить пузырь со льдом и
подобрать соответствующий суспензорий.
Сексуальное влечение после вазэктомии снижается только в 1% случаев, тогда как почти у
50% мужчин оно, наоборот, усиливается, а повышение сексуальной удовлетворенности и частоты
сношений отмечается примерно у четверти опрошенных. Благодаря снижению страха перед
возможной беременностью и отсутствию необходимости использовать другие противозачаточные
средства спонтанность и активность половых отношений у многих пар действительно
увеличиваются. Мужчинам с сексуальными проблемами не всегда можно рекомендовать
вазэктомию, так как в результате хирургического вмешательства у них часто развиваются
психогенная импотенция и другие отклонения. Некоторые пары жалуются на нарушение гармонии
супружеских отношений из-за того, что муж ожидает особой признательности и благодарности от
жены за перенесенную операцию или же когда жена не желает мириться с фактом, что у нее не
будет больше детей. В ряде случаев у абсолютно здоровых мужчин развивается временная
импотенция: обычно это происходит, когда мужчина разводится и вступает в повторный брак,
после чего он и его новая жена могут захотеть иметь детей. Однако в качестве более типичной
реакции на вазэктомию можно привести высказывание тридцатилетнего мужчины, записанное
через 6 месяцев после операции: "Все было сделано просто и быстро - и произошло чудо: теперь
сексом можно заниматься с удовольствием, не беспокоясь о возможных осложнениях".
Другие методы контрацепции
Прерванное половое сношение (coitus interruptus) - это извлечение полового члена из
влагалища перед эякуляцией. Это сложный способ предупреждения беременности, который, даже
если мужчина не пропускает начала эякуляции (что не всегда возможно), часто не дает желаемого
результата. Беремен
114
ность может наступить, когда эякуляция происходит до того, как половой член полностью
выведен из влагалища или в случае затекания капель спермы во влагалище. Поскольку живые
сперматозоиды могут присутствовать в жидкости, выделяемой из мочеиспускательного канала
задолго до эякуляции (или даже при отсутствии эякуляции), то этот метод можно назвать, по
меньшей мере, рискованным: доля беременностей при его использовании достигает 20-25%.
Применение этого метода контрацепции связано с психологическим напряжением для обоих
партнеров, так как он значительно нарушает спонтанность полового акта. Тем не менее, если
других противозачаточных средств нет, лучше пользоваться этим способом предохранения от
беременности.
Спринцевание (промывание влагалища после полового акта) - очень ненадежный способ,
так как сперматозоиды быстро впитываются слизью, выделяемой шейкой матки, и не вымываются.
Доля беременностей при использовании этого метода более 2%.
Кормление грудью способствует подавлению овуляции у некоторых женщин (возможно, это
происходит за счет повышения в организме уровня пролактина, который угнетает функции
яичников), однако этот способ также очень ненадежен. Женщинам, не желающим забеременеть
сразу после рождения ребенка, следует непосредственно после родов подобрать более