Мы – это музыка. Как музыка влияет на наш мозг, здоровье и жизнь в целом

Уильямсон Виктория

В Кокрановских обзорах отмечено много случаев, когда музыкотерапия и музыкальная медицина (прослушивание успокаивающей музыки) снижали частоту сердцебиения и дыхания и в течение некоторого времени поддерживали стабильное состояние коматозных пациентов. Другие физиологические показатели, например артериальное давление, менее надежно реагируют на применение музыки у пациентов с искусственной вентиляцией легких. Этот результат вносит очень нужную предостерегающую ноту, чтобы мы не ожидали слишком многого от музыки для пациентов, которые тяжело больны или находятся под воздействием сильнодействующих лекарственных препаратов.

Но пока что из-за положительных показателей и того, что прослушивание музыки легко организовать, в Кокрановском обзоре сделан вывод, что метод стоит предлагать для управления стрессом у пациентов в коме и на искусственной вентиляции легких {377} .

Инсульт

Инсульт

случается, когда в мозгу нарушается кровообращение из-за кровоизлияния или блокирования кровотока. Число случаев инсульта растет, отчасти из-за увеличения продолжительности жизни. В мировых масштабах это заболевание ежегодно случается у 15 млн человек. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) предсказывает, что для инсульта количество лет жизни, утраченных в результате инвалидности [8] , возрастет с 38 млн в 1990 году до 61 млн в 2020-м {378} .

377

Bradt, J., Dileo, C, and Grocke, D. (2010), ‘Music interventions for mechanically ventilated patients’, Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 12. Art. No.: CD006902. DOI: 10.1002/14651858.CD006902.pub2.

8

Этот временной показатель сочетает годы жизни, утраченные из-за преждевременной смертности и в связи с состоянием здоровья, не отвечающего критериям полного здоровья. Прим. перев.

378

Mackay, J., and Mensah, G.A. (2004). The atlas of heart disease and stroke. Geneva: World Health Organization.

Теппо Саркамё изучал влияние музыки на выздоравливающий мозг в отделении когнитивной нейронауки (Финляндии) {379} . В своей диссертации Саркамё исследовал воздействие музыки на пациентов с инсультом по сравнению с прослушиванием аудиокниг или тишиной. Через шесть месяцев после инсульта был проведен тщательный неврологический осмотр всех пациентов, чтобы определить изменения в их состоянии. В группах пациентов, слушавших музыку, и пациентов, получавших аудиокниги, проявились улучшения в обработке слуховой информации; но только в «музыкальной» группе проявилось ее положительное воздействие на вербальную память и сосредоточенность внимания. Также было обнаружено, что прослушивание музыки помогает бороться с чувствами уныния и растерянности. Это исследование уверенно поддержало включение музыки в качестве «реабилитационной деятельности на досуге после инсульта».

379

S"ark"am"o, T., et al. (2008), ‘Music listening enhances cognitive recovery and mood after middle cerebral artery stroke’, Brain, 131 (3), 866–876.

Было выявлено, что музыкотерапия полезна при одностороннем пространственном игнорировании после инсульта. Это случается, когда пациент после инсульта не осознает часть окружающего пространства, хотя со зрением проблем нет. Пациенты с таким синдромом могут съесть лишь часть еды на тарелке или побрить только половину лица. Слушание классической музыки связывается с улучшениями в той части пространства, которую пациенты игнорируют {380} . Также было выявлено, что музыкотерапия, в частности исполнение гамм на колокольчиках, помогает пациентам переориентироваться на игнорируемую часть пространства {381} .

380

Tsai, P.L., et al. (2013), ‘Listening to classical music ameliorates unilateral neglect after stroke’, American Journal of Occupational Therapy, 67 (3), 328–35.

381

Bodak, R. (2012), ‘Using music to increase spatial awareness in two right hemisphere stroke patients with chronic unilateral neglect’. Unpublished PhD thesis, Goldsmiths, University of London.

Подвижность

Приблизительно 80 процентов пациентов после инсульта испытывают потерю подвижности. Подвижность – также одна из основных проблем при болезни Паркинсона, когда нарушение процессов регулирования дофамина и поражение базальных ядер в головном мозге приводят к нарушениям физических движений. Пациенты с инсультом и болезнью Паркинсона испытывают разные трудности при выздоровлении и реабилитации, но музыкотерапия может поддержать движение и в этих группах пациентов, и, возможно, в других, где возникают

проблемы с подвижностью.

Простой метрический ритм может способствовать двигаться при ходьбе менее скованно и более равномерно {382} . Этот вид музыкотерапии получил название «ритмическая аудиостимуляция» (РАС) и последние десять лет очень активно развивался. РАС обычно состоит из образцов стука метронома, внедренных в инструментальную музыку с подчеркнутым ритмом. У некоторых пациентов отмечены измеримые улучшения ходьбы в течение 24 часов после первого же сеанса обучения с применением РАС.

382

Thaut, M.H., et al. (1996), ‘Rhythmic auditory stimulation in gait training for Parkinson’s disease patients’, Movement Disorders, 11 (2), 193–200.

Хотя биологический механизм, благодаря которому ритмичная музыка способствует ходьбе и другим движениям, еще не установлен окончательно, считается, что наличие «внешнего хронометра» помогает пациентам синхронизировать свою двигательную деятельность, а не полагаться на искаженные внутренние сигналы к действию из пострадавших областей мозга {383} .

В Кокрановских обзорах было указано несколько исследований, где РАС связывалась с улучшением ходьбы пациентов после инсульта, включая скорость, длину и симметрию шага: благодаря этому человек идет увереннее и его безопасность как пешехода повышается {384} . Исследования проходили в присутствии музыкального терапевта, но мне известно много историй из жизни, когда пациенты слушали и даже сочиняли музыку самостоятельно ради подспорья в движениях.

383

Nombela, C., Hughes, L.E., Owen, A.M., and Grahn, J.A. (2013), ‘Into the groove: can rhythm influence Parkinson’s disease?’, Neuroscience and Biobehavioural Reviews, Sep 3. pii: S0149–7634 (13)00193–0.

384

Bradt, J., et al. (2010), ‘Music therapy for acquired brain injury’, Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 7. Art. No.: CD006787. DOI: 10.1002/14651858.CD006787.pub2.

Одна из последних разработок в этой области называется Walk-Mate. Хотя равномерные ритмы РАС могут быть полезными, они не очень поддаются корректировке, если человеку становится трудно или он начинает двигаться быстрее. Walk-Mate – проект, в котором для поддержания движения используется интерактивный и отзывчивый ритмичный звук в реальном времени {385} . Сейчас эта технология только разрабатывается, но ее результаты для восстановления пациентов оказались еще лучше, чем у фиксированной РАС.

385

Muto, T., et al. (2007), ‘Interactive cueing with walk-Mate for Hemiparetic Stroke Rehabilitation’, Journal of NeuroEngineering and Rehabilitation, 9, 58.

Устная речь

Нарушения двигательной деятельности могут также воздействовать на речь. Афазия, название которой взято от греческого слова «безмолвный», – еще один частый симптом после травмы головного мозга или инсульта. Афазия может затрагивать как понимание речи, так и ее производство, то есть высказывание. Разновидности афазии очень многочисленны, но музыкотерапия предлагает надежду и тем, кому трудно говорить после травмы мозга.

Многие из вас наверняка знакомы со случаем Габриэль Гиффордс («Габби»), члена Палаты представителей США, на которую в начале 2011 года было совершено покушение. Женщина была ранена в левый висок и получила тяжелые травмы мозга, но ей удалось выжить. Несмотря на такую губительную травму, Габби долго и упорно восстанавливалась и всего через год с небольшим смогла выступить в Конгрессе США. По ее словам, в восстановление речи внесла весомый вклад музыкотерапия.

Мы помним, что один из видов музыкотерапии, AMMT, может помочь производству речи у детей-аутистов, испытывающих трудности с развитием устной речи. AMMT опирается на более раннюю разработку в музыкотерапии, которая помогла многим взрослым в восстановлении речи после травмы мозга: это мелодико-интонационная терапия (melodic intonation therapy – MIT) {386} . Судя по сообщениям и фото с музыкотерапии Габби Гиффордс, режим ее реабилитации во многом напоминал MIT.

386

Schlaug, G., et al. (2010), ‘From singing to speaking: facilitating recovery from nonfluent aphasia’, Future Neurology, 5 (5), 657–665.