Опасная медицина. Кризис традиционных методов лечения
Шрифт:
В документе, составленном двумя крупнейшими ведомствами США — Министерствами здравоохранения и сельского хозяйства, прежде всего отмечается, что он основан на evidence-based report — доказательной медицине, то есть по всем принципам медицинской науки. Затем отмечено, что более 90 млн американцев страдают неинфекционными заболеваниями, и, что очень интересно, основной причиной их считают poor diet («бедное питание») и сидячий образ жизни. Выражение «poor diet» особо важно, поскольку так обозначают более чем обильное питание американцев, однако действительно «бедное» в плане необходимых веществ, что уже полностью осознано.
Затем следуют базисные утверждения о том, что необходимые вещества организм человека может получать только с пищей!
Разумеется, было бы большой неожиданностью со стороны материалистической супердержавы сделать такой прорыв в мировоззрении, хотя вся наука и даже школьные учебники по здоровью подскажут вам, что вопрос не только в том, что мы даем организму, но и в том, как он это перерабатывает и усваивает. Потому думаю, не следовало американцам еще раз так четко обозначать, что все необходимые нутриенты могут поступать только с пищей. В свете новой концепции было бы правильно сказать так: при адекватном, правильном, физиологичном питании ваш организм будет, что самое важное, достаточно чист для выполнения всех своих функций, в нем создастся такая среда, такая микрофлора, которые обеспечат его всем необходимым: выведут излишки (например, холестерина и жирных кислот, которых вы так боитесь), синтезируют или увеличат всасываемость тех витаминов и микроэлементов, которые вам нужны. Доверяйте природе больше, чем своему уму, ваши клетки мудры. Не надо беспокоиться о каждой калории и каждом микроэлементе. Лишь при самых четких клинических признаках какого-либо недостатка врач поможет вам устранить его мягко и корректно.
Но, конечно, мы с вами понимаем, что время для такого революционного заявления не пришло, тем более для официального документа. Я более чем уверена и отчетливо знаю, что немалое число врачей в США: кардиологов, гинекологов, иммунологов, в основном представляющих целостную (holistic medicine) медицину, так и мыслят, так и работают. Однако прорыв отдельных специалистов сегодня еще весьма недостаточен для изменений в подходах официальной медицинской машины. Итак, первый миф не демонтирован, мировоззрение не изменено, следовательно, и все остальные подходы могут быть лишь несколько подправлены, «косметически» улучшены, прагматически подлажены к новым временам, однако они не могут существенно повлиять ни на распространенность неинфекционных заболеваний (НИЗ), ни на их профилактику.
Подход к вопросу об энергетической ценности (калоражу) пищи значительно смягчен: средним показателем считаются около 2000 ккал. И допускаются колебания с учетом расовых, этнических, индивидуальных параметров, а также, естественно, затрат энергии. Здесь основным принципом является то, что современный американец в обычных жизненных условиях тратит совсем немного энергии, ведет сидячий образ жизни, и фактически калораж его пищи можно уменьшить почти до уровня основного обмена. Для определения нужного калоража вводится деление на 3 группы: с сидячим образом жизни (от 1000 ккал у детей до 1600–1800 ккал у женщин до и после 50 лет), с умеренной физической активностью — до 2000 (ж) и 2400 ккал (м), с активной жизнью — максимум до 2200 (ж) и 3000 ккал (м). По сути, сделаны рациональные модификации, и, самое главное, постоянно идут напоминания о том, что cal «in» = cal «out», то есть необходимо следить, чтобы затраты калорий были никак не меньше их получения. Вероятно, это основная забота нации — ограничить поступление пищи, не оправданной с точки зрения затраченной энергии.
Но, полагаю, без системного демонтажа мировоззрения, переориентации нравственных ценностей добиться такого уменьшения потребления пищи, которое бы соответствовало энергетическим тратам комфортной жизни американцев, будет невозможно. Создан быт, при котором хлеб добывается не в поте лица, сгибаться и двигаться в жизненно необходимых целях не нужно. Если даже есть трата энергии — умственной, нервной для обеспечения материальных возможностей, то она нездоровая, хронически стрессорная, требует компенсации в виде переедания или тех или иных релаксирующих факторов: алкоголя, наркотиков, определенного рода музыки. Искусственные методы коррекции энергетического баланса в виде упражнений на тренажерах, массажа и прочего не могут быть достаточно эффективными.
Я думаю, что в документе есть несомненное продвижение в плане рекомендуемого калоража принимаемой пищи. Во всяком случае, нет таких «диет», которые предусматривают 2858, 2763, 2415 ккал и т. д. при различных заболеваниях и рекомендуются, естественно, лежачим больным или на фоне гиподинамии. Вопрос энергетической ценности не преодолен, но модифицирован.
Интересен подход американского документа к белку — центральной проблеме всей диетологии послевоенного XX века. Даже в содержании нет главы о белках, только о жирах и углеводах. Одной строкой дана информация о том, что, хотя белок является важным продуктом питания, американцы его получают достаточно, обеспечивая им 35 % общего калоража пищи, и нет необходимости в его увеличении. То, что американцы едят мясо, рыбу, яйца в большем количестве по сравнению с бедными странами, это факт. Но, может быть, есть необходимость обсудить этот вопрос с точки зрения избытка, а не недостатка белков в их питании? Тем более что болезни, о профилактике которых говорится в документе (сердечно-сосудистые, инсульт, диабет II типа и определенные виды рака: ротовой полости, трахеи, легких, глотки, пищевода, желудка, прямой кишки), еще с конца 1970-х годов четко связывали с избытком белковой пищи, образующей в кишечнике ряд токсических метаболитов.
Тем не менее, около 5,5–6 унций (это примерно 160–170 г мяса, рыбы или птицы) в рекомендациях есть, по другой программе — DASH — 6 унций в день + 4–5 приемов в неделю орехов, сухих бобов и т. д. Рекомендации довольно мягкие, предполагается, вероятно, что наиболее прозорливые сами поймут преимущества растительного белка и перейдут на вегетарианство, что и происходит. Но открытого призыва к этому, как в европейских документах ВОЗ, здесь нет.
Однако миф о белке значительно поколеблен, но не идеологически, а прагматично — мол, у нас такой проблемы нет (еще бы!), пускай думают те, у кого есть (допустим, африканские страны).
Вместе с мифом о белке исчезает и миф о незаменимых аминокислотах, нигде в документе не сказано, что животные белки лучше растительных по балансу аминокислот или что без них невозможно обойтись, как это пока прочно утверждается в российском справочнике по диетологии, достойном «наследнике» советской науки XX века.
Миф о смешанном питании, надо полагать, сохраняется. Хотя нигде не сказано, что все следует смешивать, но если не смешивать, то непонятно, как в течение дня успевать съедать фрукты в 4 приема (порции), овощи из 5 групп в 5 приемов, злаки — 6, даже 8 порций, мясо в 3 приема, молоко — 2–3 чашки, а также напитки. Нет ограничений по приему мягких напитков (soft drinks) во время еды, а только рекомендуется следить за количеством «добавленного» в них сахара.
Следовательно, подход к смешанному питанию сохраняется, то есть сохраняются все те механизмы, способствующие нарушениям обменных процессов и заболеваниям, о которых шла речь выше.
Самый труднопреодолимый миф в мире — о частом дробном питании. В рекомендациях для американцев нет никакого намека на то, что нет необходимости каждые два часа что-либо «закидывать» в пищеварительную систему, а, наоборот, желательно сократить прием пищи до двух раз в день, не считая одного приема фруктов. Почему-то так укрепилось в сознании современного человека, в частности американца, что редкие приемы пищи полнят (да, если неправильно есть или переедать), а вот частый, почти постоянный прием чего-нибудь съедобного или напитков — нет. И теоретически, и практически это не так. Кроме того, незаконченный процесс пищеварения является источником «недоокисленных» продуктов обмена, шлаков, которые и становятся основной причиной болезней.