Патопсихология. Теория и практика
Шрифт:
Нарушения психической деятельности при травматических энцефалопатиях (вторая группа) выражаются более значительно.
У таких детей обнаруживается еще большая истощаемость психических процессов. Продуктивность их деятельности может быть повышена лишь за счет усиленной стимуляции. Особенностью, характеризующей травматические энцефалопатии, является чрезвычайная лабильность умственного напряжения. Именно это явление и объясняет причины нарушения общей работоспособности детей и их повышенной пресыщаемости. При обследовании у детей этой группы выявляется большая недостаточность протекания мыслительных процессов, чем у первой. Трудности возникают даже
У детей с травматической энцефалопатией иногда наблюдается состояние повышенной сонливости, которое может продолжаться в течение нескольких дней или даже недель. Такие состояния сопровождаются явлениями астении, понижением жизненного тонуса, апатией и общей вялостью.
В третью группу объединены дети с травматической деменцией, или травматическим слабоумием, возникающим в основном после травматических повреждений, перенесенных в раннем детском возрасте.
Нарушения психической деятельности у таких детей проявляются в первую очередь в распаде (от лат. dementia — распад) интеллектуальной деятельности, выраженных нарушениях памяти, внимания и других психических функций. Главной особенностью детей с травматическим слабоумием является процесс обеднения сформировавшегося интеллекта и нарастающий распад их психики.
Личностная сфера таких детей характеризуется снижением активности, инициативы, целенаправленности деятельности, нарушениями критичности, самооценки и оценки воздействий окружающего мира. Снижение интеллектуальных возможностей сочетается у детей с травматическим слабоумием с полной безучастностью ко всем видам учебной и внеклассной деятельности. Такие дети демонстрируют явно выраженную потерю интереса к познанию в любой из его форм. Одни из них предпочитают полное бездействие (эта категория детей характеризуется также повышенной внушаемостью), другие, напротив, могут стать самыми яркими нарушителями поведения, у которых отдельные личностные черты, трансформируясь в характерологические, определяют делинквентную направленность личности.
Ущербность отдельных сторон личности и познавательной деятельности дементных детей может приводить к огрублению их эмоционально-волевой сферы, утрате интеллектуальных навыков и личностных характеристик.
В случае тяжело протекающих прогредиентных заболеваний состояние больного ребенка может резко ухудшиться. Распад психики начнет протекать быстрее. В таком случае психические нарушения будут еще более выраженными, вплоть до полной потери речи, памяти, мыслительных операций и т. д. Эти процессы найдут свое отражение и в личностном облике больного ребенка. Выраженность и глубина распада психики может характеризоваться так же, как и при олигофрении (легкая, средняя, тяжелая и глубокая степени умственной отсталости).
В практической деятельности патопсихолога большой удельный вес занимает работа с умственно отсталыми детьми. Результаты патопсихологического исследования этих детей подробно описаны в работе С. Я. Рубинштейн «Психология умственно отсталого школьника» (1976).
Патопсихолог в своей практической работе встречается и с другими психически больными детьми. Это дети с задержкой психического развития, алалией, детским церебральным параличом и т. д. Мы не останавливаемся на описании психологических особенностей и специфики обследования этих больных детей, так как студенты факультетов специальной психологии и коррекционной педагогики изучают этот материал в других учебных курсах.
Рекомендуемая литература
1. Практикум по патопсихологии / Под ред. Б. В. Зейгарник, В. В. Николаевой, В. В. Лебединского. — М., 1987.
2. Кононова М. П. Руководство по психологическому исследованию психически больных школьников. — М., 1963.
3. Ковалев В. В. Психиатрия детского возраста. — М., 1979.
Дополнительная литература
1. Николаева В. В., Соколова Е.Т., Спиваковския А. С. Спец-практикум по патопсихологии. — М., 1989.
2. Лубовский В. И. Психологические проблемы диагностики аномального развития детей. — М., 1989.
3. Лебединский В. В. Нарушения психического развития у детей. — М., 1985.
ПРИЛОЖЕНИЯ
Приложение 1
Психологическое и логопедическое обследование ребенка в возрасте от 1,5 до 4 лет
Контакт (речевой, жестовый, мимический):
в контакт не вступает,
проявляет речевой негативизм,
контакт формальный (чисто внешний),
в контакт вступает не сразу, с большим трудом. Не проявляет заинтересованности в контакте,
легко и быстро устанавливает контакт, проявляет в нем заинтересованность, охотно подчиняется.
Эмоционально-волевая сфера:
активный/пассивный,
деятельный/инертный,
бодрый/вялый,
работает с удовольствием/из подчинения,
неадекватное/адекватное поведение,
двигательная расторможенность,
агрессивный,
избалованный.
Моторика:
ведущая рука (правая, левая),
развитие манипулятивной функции рук:
отсутствует хватание,
резко ограничена (манипулировать не может, но есть хватание),
недостаточная мелкая моторика, сохранная,
тремор. Гиперкинезы. Нарушение координации движений.
Внимание (длительность сосредоточения, стойкость, переключение):
ребенок плохо сосредоточивается, с трудом удерживает внимание на объекте (низкая концентрация и неустойчивость внимания),
внимание недостаточно устойчивое, поверхностное,
быстро истощается, требует переключения на другой вид деятельности,
плохое переключение внимания,
внимание достаточно устойчивое. Длительность сосредоточения и переключения внимания удовлетворительная.
Уровень развития деятельности:
проявление интереса к игрушкам, избирательность интереса, степень его стойкости (занимается длительно одной игрушкой или переходит от одной к другой):
интереса к игрушкам не проявляет (с игрушками никак не действует. В совместную со взрослым игру не включается. Самостоятельной игры не организует),