Расскажите дочке, как... Откровенно о сокровенном
Шрифт:
б) «мини-пили» — препараты, содержащие микродозы гестагенов;
в) гестагенсодержащие нетаблетированные контрацептивы длительного действия (от нескольких месяцев до нескольких лет);
г) посткоитальные препараты, содержащие гестогены в больших дозах.
Гормональные контрацептивы довольно широко применяются во всем мире. Так, в США они используются в 60–70 %, у нас — только в 5 %.
Эффективность этого метода очень высока. Однако иногда на фоне приема таблеток возникает беременность. Причинами такого «сбоя» могут быть: неправильный прием препарата, пропуски в приеме; рвота, понос, снижающие концентрацию вещества
Гормональная контрацепция имеет противопоказания к применению относительно возраста и состояния здоровья женщины, регулярности полового контакта. С другой стороны, гормональные препараты уменьшают возможность возникновения рака яичника, матки, играют положительную роль в профилактике доброкачественных опухолей молочных желез, снижают количество теряемой во время менструации крови, тем самым предупреждая возникновение анемии. Они не противопоказаны при воспалительных заболеваниях. Поэтому никогда нельзя самостоятельно начинать прием противозачаточных таблеток, как бы широко их ни рекламировали. Первым шагом в этом отношении должна быть встреча с врачом с целью индивидуального подбора контрацептивного средства. Получить совет необходимо с начала половой жизни.
Монофазные контрацептивы характеризуются постоянной дозой эстрогенов и гестагенов на продолжении всего менструального цикла.
К ним относятся: бисекурин, овидон, ригевидон, нон-овлон, мизистон, демулен, марвелон, гравистат.
Преимуществом этих препаратов является наличие у них, кроме контрацептивных, еще и терапевтических свойств, поэтому они используются женщинами с нарушениями менструального цикла, резко болезненными менструациями, выраженным предменструальным синдромом, доброкачественными заболеваниями молочной железы и другой патологией.
Препараты хорошо переносятся женщинами. Низкие дозы гормонов в таких ОК, как марвелон, мерцилон, фемоден, почти не влияют на сердечно-сосудистую систему.
Двух- и трехфазные контрацептивы. Переменное содержание гормонов в зависимости от фазы менструального цикла позволило снизить общую курсовую дозу гормонов и обеспечить более физиологическое влияние на менструальный цикл. В данную группу контрацептивов входят антеовин, тризистон, триквилар, триновум, синфазик и др.
Преимуществом многофазных ОК является минимальное влияние на свертывающую систему крови, жировой обмен.
Их недостаток — менее выраженная контрацептивная надежность.
Применяются препараты в течение 21 дня с семидневным перерывом.
«Мини-пили» — препараты, содержащие микродозы гестагенов: экслютон, оврет, континуин.
Контрацептивный эффект достигается в основном за счет изменения шеечной слизи. Препараты обладают минимальным побочным воздействием на организм и обычно рекомендуются кормящим женщинам (с 6 недель после родов), женщинам в возрасте старше 35–40 лет, больным сахарным диабетом, гипертонической болезнью, ожирением, а также в случае возникновения побочных нежелательных осложнений при применении других ОК.
Препараты этой группы принимаются с первого дня цикла непрерывно без семидневного перерыва.
Контрацептивы продленного
Используются при наличии противопоказаний к применению эстрогенов.
Несовершенство этого вида контрацепции заключается в том, что введение препаратов производится только медицинским персоналом, могут быть нарушения менструального цикла и невозможно быстро прекратить действие препарата.
Посткоитальные контрацептивы применяются в случаях «незащищенного» полового акта, если с момента действия прошло не более 72 часов. Возможно использование многих препаратов, но в большой дозировке. Например, бисекурин, овулен, нон-овлон, овидон, гравистат рекомендуется принимать в два приема — 2 таблетки немедленно и еще 2 таблетки через 12 часов, марвелон — 4 таблетки немедленно и еще 4 таблетки через 12 часов. После приема таблеток может быть тошнота, рвота. Если рвота произошла через час после приема таблеток, дозу следует повторить на фоне противорвотных средств.
Для посткоитальной контрацепции используются такие гестагенсодержащие препараты, как, например, постинор (рекомендуется прием 1 таблетки в течение часа после полового акта; максимальная доза — не более 5 таблеток за год). Применять препарат нужно очень осторожно, так как он обладает большим числом неблаго приятных реакций и эффектов.
Даназол — средство, подавляющее продукцию гипофиза, и в качестве посткоитальной контрацепции его рекомендуется принимать по 400 мг трижды с интервалом в 12 часов.
Механизм действия посткоитальных контрацептивов — предотвращение имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
Гормональная контрацепция у подростков. Прогрессирующее увеличение числа подростков, рано начинающих половую жизнь, обязывает специалистов предоставлять им квалифицированную консультацию о методах предупреждения беременности, которую они могут получить в Центре семьи или женской консультации по месту жительства.
Девушкам следует понять, что применение таблетированных препаратов с низким содержанием гормонов (уже при установившемся не менее двух лет менструальном цикле) предпочтительнее, чем нежелательная беременность, с возможными осложнениями в родах, а тем более прерывание ее со всеми психическими, социальными и физическими последствиями.
К контрацептивным средствам, которые чаще рекомендуются в подростковом периоде, относятся препараты, не содержащие эстрогенных гормонов (континуин, фемул, «мини-пили»), а также трехфазные препараты с низким содержанием эстрогенов и гестагенов (гравистат-125, менизистон, триквилар, тризистон). Продолжительность приема — не более 6 месяцев.
В заключение важно отметить, что в каждом рекламном проспекте о том или ином гормоно-содержащем контрацептивном препарате четко сформулировано предупреждение: «Перед началом и каждые 6 месяцев применения ОК необходимо пройти общемедицинское и гинекологическое обследование. В случаях появления головных болей, изменений со стороны зрения и слуха, зуда, болей в эпигастральной области, длительных кровяных выделений надо немедленно обратиться к врачу».