Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма
Шрифт:
ТЕМНАЯ СТОРОНА АНТИБИОТИКОВ
В захватывающем исследовании, опубликованном в 2002 году, французский биолог и иммунолог Жан-Франсуа Бак [18] (Jean-Francois Bach) обратил внимание на существование уже в течение 50 лет двух полностью симметричных кривых: с одной стороны, неуклонно снижается количество крупных эпидемий (туберкулез, оспа, корь, гепатит А и др.); с другой – все чаще приходится сталкиваться с заболеваниями иммунной системы (астма, болезнь Крона, рассеянный склероз и др.). Такие тенденции обусловлены различными факторами, но одним из основных из них считается изменение микрофлоры кишечника, а также частое применение антибиотиков.
Разумеется, никто не собирается подвергать сомнению пользу антибиотиков, потому что они спасают людям жизнь, но у них есть два вредных побочных эффекта: помогая бороться с инфекциями, они подавляют естественные механизмы защиты организма и увеличивают риск того, что иммунитет начнет борьбу со здоровыми клетками (аутоиммунные заболевания). Второй вредный побочный эффект заключается в обеднении кишечной микрофлоры, регулирующей иммунную
18
Bach J.-F. The effect of infections on susceptibility to autoimmune and allergic diseases // New England Journal of Medicine. 2002. 347 (12): 911-20.
Именно разнообразием микробов объясняются маленькие странности, являющиеся неотъемлемой частью наших индивидуальных особенностей, в которых есть свой шарм.
Начнем с комаров. Почему некоторые из этих зловредных насекомых игнорируют кожу вашего соседа и сразу же устремляются к вам? Из-за микрофлоры кожи и ее особенностей. Когда мы говорим о том, что комары обожают наш запах, это действительно так! Микроскопические бактерии на поверхности нашего эпидермиса секретируют летучие органические вещества, которые либо привлекают их, либо нет. Некоторые комары проявляют при этом удивительную избирательность. Например, малярийные комары отдают предпочтение потовым выделениям исключительно с поверхности ладоней рук или подошв ног человека.
Такое открытие имеет свое значение: теоретически было бы достаточно нанести на эти участки тела специальные вещества, уничтожающие эти бактерии, чтобы избавиться от их запаха и предотвратить атаку комаров, являющихся переносчиками малярии!
Приведем другой пример, имеющий непосредственное отношение к нашей книге, – запах влагалища (см. также главу 5 «Интимная гигиена»). Этот запах естественным образом зависит от микробов, присутствующих во влагалище.
Наполеон Бонапарт знал толк в запахах. В историю вошла знаменитая фраза, с которой император обратился к Жозефине: «Не мойся – я скоро буду!» Хотя на самом деле император был не так уж и оригинален и следовал примеру доброго короля Генриха IV, питавшего такие же нежные чувства по отношению к своей любовнице Габриэль д’Эстре.
В те времена телесные флюиды, пот и различные выделения играли важнейшую роль в любовных отношениях. Они не только допускались, но даже считались пикантными.
Чем это объяснить? Возможно, разгадать этот феномен нам поможет научный эксперимент, который провел нейропсихиатр Серж Столерю [19] (Serge Stol'eru). У мужчин, которым давали нюхать запахи влагалищных выделений и подмышечных впадин женщин в середине менструального цикла, существенно увеличивался уровень тестостерона в слюне (мужской гормон). «Запах выделений влагалища в предовуляционный период обострил желание и вызвал сексуальное возбуждение, – говорит исследователь. – Примечательно, что запахи влагалищных выделений женщин в конце менструального цикла никак не повлияли на участников эксперимента».
19
Из книги «Вожделеющий мозг». См.: Un cerveau nomm'e d'esir. Odile Jacob, 2016.
На основании этого эксперимента можно прийти к выводу, что в эволюционном плане запахи, имеющие самое прямое отношение к интимной микрофлоре, обладают свойствами афродизиаков, что необходимо для продолжения рода и пробуждения желания.
ЭКСПЕРИМЕНТЫ ДОКАЗАЛИ, ЧТО В ЭВОЛЮЦИОННОМ ПЛАНЕ ЗАПАХИ, ИМЕЮЩИЕ САМОЕ ПРЯМОЕ ОТНОШЕНИЕ К ИНТИМНОЙ МИКРОФЛОРЕ, ОБЛАДАЮТ СВОЙСТВАМИ АФРОДИЗИАКОВ.
Таким образом, наши крохотные бактерии играли и играют важную эволюционную роль в сексуальности человека. Защищая и обеспечивая потомством нас, они одновременно защищают и обеспечивают потомством себя. Прекрасный пример совместной эволюции и полезного симбиоза биологических видов, взаимодействующих в экосистеме!
МИКРОФЛОРА ЖЕНЩИНЫ: ЕДИНСТВЕННАЯ В СВОЕМ РОДЕ!
Как уже было сказано, микрофлора влагалища преимущественно заселена лактобактериями – у других млекопитающих, включая приматов, такой микрофлоры нет! Лактобактерии составляют приблизительно 90–95 % от общего состава микрофлоры, а у других млекопитающих – около 1 %. Можно считать такое соотношение случайностью и капризом эволюции или у этого феномена есть и другие объяснения? В современной науке существует четыре гипотезы*: [20]
Гипотеза № 1: женщина – это единственное млекопитающее, которое может регулярно производить яйцеклетки (в среднем каждые 28 дней) на протяжении всего детородного периода, от полового созревания до менопаузы. Такое производство яйцеклеток связано с секрецией сексуальных гормонов, в число которых входят эстрогены. Наличие эстрогенов является обязательным условием выживания и развития лактобактерий. У многих других млекопитающих периоды репродукции, а следовательно, и периоды секреции эстрогенов крайне непродолжительны и редки.
Гипотеза № 2: у других млекопитающих, в отличие от людей, защита влагалища обеспечивается другими типами бактерий. Эти бактерии не прибегают к производству молочной кислоты в защитных целях, а используют другие механизмы. Тем не менее такие защитные механизмы могут существовать и у некоторых женщин с недостаточным уровнем лактобактерий, а следовательно, и с низкой кислотностью влагалища (pH > 4,5), что все же не приводит к развитию инфекций влагалища.
Гипотеза № 3: влагалище женщины освоило специальные защитные стратегии по отношению к ИППП. Дело в том, что у других млекопитающих совокупление происходит только в те короткие периоды, когда самка способна к оплодотворению, в то время как люди вступают в половые отношения гораздо чаще, повышая таким образом риск заражения ИППП. Таким инфекциям успешно противостоят лактобактерии, обладающие мощным защитным потенциалом. Остается только вспомнить великого ученого Ламарка, который говорил, что функция (в нашем случае речь идет о сексуальной функции) создает орган…
Гипотеза № 4: по сравнению со всеми остальными млекопитающими во время беременности и родов женщина подвержена большему риску. Например, строение таза женщины, диаметр которого меньше диаметра головы ребенка, повышает риск травмирования матки и стенок влагалища, а соответственно, и риск инфицирования. Большая концентрация лактобактерий и кислотность влагалища в некоторой степени способствуют профилактике инфекционных заболеваний.
Если две первые гипотезы строятся на серьезной научной основе, то две последние вызывают некоторые сомнения и по-прежнему являются предметом ученых дискуссий.
20
Miller Elizabeth A. et al. Lactobacilli Dominance and Vaginal pH: Why Is the Human Vaginal Microbiome Unique?// Frontiers in Microbiology. 2016. 7.
Микрофлора влагалища представляет собой результат удивительной истории, разворачивавшейся во времени и в пространстве, и отражает тот факт, что живущие в наших самых сокровенных уголках бактерии нужны не для представительских функций, а для выполнения поистине титанической работы.
От полости матки до появления на свет
В течение очень долгого времени ученые полагали, что ребенок развивается в стерильной амниотической жидкости (околоплодных водах) и рождается без микробов. Считалось, что с момента появления на свет младенца постепенно колонизируют бактерии, и это позволяет ему укреплять иммунитет.
Современная наука опровергла данное предположение. Согласно исследованиям, проведенным в 2010-е годы, было доказано, что на самом деле в плаценте и околоплодных водах, в которых находится зародыш, присутствует определенная микрофлора. Этим открытием мы обязаны акушеру-гинекологу из штата Техас (США) Керсти Аагаард [21] (Kjersti Aagaard). Она обнаружила микробные популяции в различных плацентах, микробы которых удивительным образом напоминали микробов ротовой полости. Впрочем, о таинственных отношениях, сближающих обе эти среды, подозревали и раньше: у женщин, страдавших выраженным пародонтитом (воспалительное заболевание тканей, окружающих зубы или кости), риск преждевременных родов был выше в 2–3 раза. Таким образом, существует прямая связь между нарушениями микрофлоры ротовой полости матери и микрофлорой плаценты.
21
Aagaard K. et al. The Placenta Harbors a Unique Microbiume // Science Translational Medicine. 2014.
При рождении у ребенка уже есть колонии бактерий, равномерно распределенные по всему телу, – это его «базовое снаряжение», которое в дальнейшем служит основой для формирования различных микрофлор: ротовой полости, кожных покровов, кишечника и влагалища, если речь идет о девочке.
Во всей этой эпопее роды являются ключевым моментом, когда все процессы резко ускоряются. Возможны два варианта: либо ребенок рождается естественным образом и проходит через влагалище матери, либо его извлекают с помощью кесарева сечения.
Влагалище – это своего рода «королевский путь», или «царские ворота». В процессе рождения он вдыхает и проглатывает определенное количество микробов матери из влагалища, кожных покровов вульвы и даже прямой кишки. Таким способом ребенок быстро собирает полезные микробы (в основном это лактобактерии влагалища матери), которые нужны ему для формирования своей собственной иммунной системы.
При кесаревом сечении, в отличие от естественных родов, ребенка извлекают из живота через разрез передней брюшной стенки. Так он лишается полезных бактерий родового канала, и в лучшем случае ему достается микрофлора кожных покровов матери и микрофлора медицинского персонала. Сейчас уже известно, что микрофлоре может недоставать полезных бактерий на протяжении нескольких месяцев или даже лет. Обедненная микрофлора предрасполагает ребенка в будущем к ожирению, астме или диабету. С помощью научных исследований [22] было установлено, что у ребенка, родившегося с помощью кесарева сечения, на 20–40 % выше риск лишнего веса по сравнению с ребенком, появившимся на свет в результате естественных родов. С точки зрения общественного здравоохранения это вызывает еще большую тревогу в связи с тем, что количество кесаревых сечений в развитых странах растет (более 25 % в Канаде и США и 21 % во Франции [23] ), в то время как Всемирная организация здравоохранения [24] рекомендует оптимальный уровень кесаревых сечений от 5 до 15 %.
22
Kuhle S., Tong OS, Woolcott CG. Association between caesarean section and childhood obesity: a systematic review and meta-analysis // Obes Rev. 2015.
23
В России за последние 1,5–2 года число кесаревых сечений уменьшилось до 24 %.
24
Organizaci'on Mundial de la Salud. 2009.