Розовая революция. О ключевой роли микрофлоры влагалища для всего женского организма
Шрифт:
В то же время, если мать кормит ребенка, родившегося с помощью кесарева сечения, грудью, это полностью меняет дело и напоминает ситуацию со студентом, завалившим экзамен и успешно пересдавшим его в следующий раз. В течение нескольких месяцев дисбаланс кишечной микрофлоры восстанавливается благодаря бактериям, поступающим в организм ребенка с материнским молоком. Молоко приобретает полезные свойства во время беременности и особенно в период кормления грудью. Это происходит за счет бактерий из кишечника. Бифидобактерии покидают пищеварительный тракт, проходят через кишечный барьер и, подхватываемые особыми кровяными клетками, спешат на выручку молочным железам. Затем эти бифидобактерии колонизируют кишечник новорожденного и способствуют окончательному формированию его кишечной микрофлоры.
ГРУДНОЕ МОЛОКО ПРИОБРЕТАЕТ ПОЛЕЗНЫЕ СВОЙСТВА ЗА
Когда во время родов ребенок проходит по родовым путям, то некоторое количество полезных бактерий уже может попасть в пищеварительный тракт малыша. Они, словно вишенка на торте, служат удачным дополнением к материнскому молоку.
Но кесарево сечение и отказ от грудного вскармливания, а также прием антибиотиков в конце беременности или в первые дни жизни ребенка могут привести к обеднению кишечной микрофлоры новорожденного и к проблемам с метаболизмом в будущем.
Первые дни жизни микрофлоры
Итак, девочка, появившаяся на свет в результате естественных родов, в течение нескольких дней защищена бактериями микрофлоры влагалища взрослой женщины. Они проникают прямо во влагалище малышки благодаря гормонам матери. В течение этого короткого отрезка времени эстрогены обеспечивают лактобактериям выживание в половых органах девочки.
Не всем детям перейдут по наследству одни и те же микробы. Также сыграют свою роль и географические различия.
В детстве
Отсутствие материнских гормонов приводит к обеднению микрофлоры влагалища девочки. В основном эта микрофлора поддерживается микробами кожных покровов. Число лактобактерий постепенно снижается до нуля из-за невозможности прижиться.
Микрофлора, присутствующая во влагалище, очень напоминает микрофлору вульвы. В ней есть микробы кожных покровов и микробы прямой кишки, находящейся в непосредственной близости от влагалища.
В этот период у девочки полностью отсутствуют дрожжи. Возможно, вам уже приходилось слышать о дрожжеподобных грибах, вызывающих микозы. Вопреки распространенным представлениям, у маленьких девочек никогда не бывает вагинальных микозов [25] . Если нет эстрогенов, то нет и микозов!
Но тогда чем объяснить столь частые инфекции у малышек?
Бактерии заносятся во влагалище с поверхности различных предметов (например, колпачок от ручки или мелкие игрушки) и заражают интимную зону. При насморке или других небольших ЛОР-заболеваниях бактерии попадают на руки, а с рук – на вульву после туалета. И тогда микробы оказываются во влагалище и вызывают инфекции, которые на самом деле представляют собой обычные вагиниты (которые также могут быть следствием кандидоза). В этом случае противогрибковый курс будет не только лишним, но даже вредным. К сожалению, многие врачи по-прежнему продолжают назначать его при вагинитах.
25
Тем не менее у младенцев женского пола встречается кандидоз, так как грибы рода Candida присутствуют в микрофлоре.
Другими причинами инфекций являются раздражения кожи в районе вульвы – например, из-за того, что девочку не вытерли насухо после ванны, или из-за непроизвольного мочеиспускания, когда ребенок слишком долго сдерживался и не ходил в туалет. Несоблюдение личной гигиены и раздражения кожи приводят к дерматозу с риском последующего инфицирования грибками, стафилококками и стрептококками, которые находятся буквально повсюду.
Будем называть не только вещи, но и болезни своими именами: речь идет именно о так называемых суперинфекциях – вторичных заражениях на уровне кожи, а не о вагинальных микозах. Лечение вагинальных микозов вагинальными капсулами или свечами совершенно бесполезно – лучше правильно подобрать средство интимной гигиены или смягчающий крем [26] . К использованию противомикробных препаратов следует прибегать только в самых крайних случаях, когда это действительно необходимо.
26
К примеру, средства марки Saforelle или Saugella. Также при микозах назначают противогрибковое лечение.
В подростковый период
Изменяются наружные половые органы, полость влагалища расширяется (см. главу 2 «Как становятся женщиной»). Гормональное наводнение обусловливает развитие микрофлоры девочки-подростка – она становится такой же, как и у взрослой женщины.
Эстрогены способствуют утолщению слизистой оболочки влагалища, обеспечивая таким образом его увлажнение и, что еще важнее, производство гомополисахарида гликогена клетками влагалища. Это новая, ставшая столь благоприятной часть тела становится очень привлекательной для микроорганизмов, особенно для лактобактерий, находящихся в непосредственной близости – в области прямой кишки, являющейся для них естественной средой обитания. Теперь сотни миллиардов микробов могут осваивать новые территории благодаря запасам гликогена, отличающегося отличными энергетическими свойствами. В одном миллилитре выделений содержится от 100 миллионов до 1 миллиарда микроорганизмов. 90 % этих микроорганизмов – это лактобактерии, то есть их особые штаммы, адаптированные к экосистеме влагалища, к ее очень кислой среде, напоминающей кислую вулканическую лаву. Остается только удивляться тому, как пенис может выдерживать пребывание в столь специфических физико-химических условиях без особых последствий для себя!
ВЫДЕЛЕНИЯ ПОДДЕРЖИВАЮТ ЭЛАСТИЧНОСТЬ ВЛАГАЛИЩА ПРИ ПОЛОВЫХ КОНТАКТАХ И ОБЕСПЕЧИВАЮТ ЕГО САМООЧИЩЕНИЕ.
Половые железы, расположенные в области шейки матки и вульвы, постепенно берут на себя работу по секреции смазки для увлажнения влагалища и вульвы, подготавливая их таким образом к половой жизни.
Выделения становятся заметно более обильными для выполнения двух задач: 1) поддерживать эластичность и функциональность влагалища при половых контактах; 2) обеспечивать самоочищение влагалища. Постоянная секреция смазки в области шейки матки обеспечивает беспрерывный поток, направленный изнутри наружу и необходимый для удаления остатков жизнедеятельности клеток и микробов. В этом и заключается гениальный механизм самоочищения влагалища, и именно поэтому следует раз и навсегда отказаться от использования слишком агрессивных для этих участков тела средств гигиены, а также от спринцевания. Спринцевание влагалища вымывает естественную и столь полезную смазку, а вместе со смазкой и целительные лактобактерии. Абсолютно все химические антисептики убивают микробов, поэтому их следует использовать только по рекомендации гинеколога. Существуют более щадящие средства гигиены (см. главу 4 «Токсины микрофлоры», главу 5 «Интимная гигиена»).
Во взрослом возрасте
Как уже было сказано выше, от 85 до 90 % микрофлоры влагалища состоит из лактобактерий. Оставшаяся часть включает в себя в основном бактерии, не требующие доступа кислорода (их также называют анаэробными): Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Prevotella…
Но также есть и аэробные бактерии (им требуется кислород): например, стафилококки или энтеробактерии, микроскопические грибы рода Candida (как известно, именно эти очаровательные крошки являются возбудителями вагинальных микозов…). Не стоит беспокоиться – такая микрофлора совершенно естественна и в ней нет никакой патологии, во всяком случае, при условии равновесия противоборствующих сил.
Заметное влияние на состав микрофлоры оказывает географическое происхождение. В одном американском исследовании микрофлору влагалища афроамериканских женщин сравнили с микрофлорой американок европейского происхождения. Оказалось, что их микрофлоры существенно отличаются. У афроамериканских женщин наблюдается большее разнообразие микробов, а в микрофлоре доминируют Lactobacillus iners (лактобактерия – «враг и друг», способная не только к защите влагалища, но и к формированию дисбаланса микрофлоры), в то время как у американок европейского происхождения больше бактерий Lactobacillus crispatus (индикатор здоровья влагалища). Скорее всего, такие вариации объясняются не только генетикой, но и социоэкономическим окружением женщин и их партнеров. В результате афроамериканки оказываются более подвержены инфекциям и бактериальным вагинозам (самая распространенная вагинальная инфекция) и передают по наследству эту предрасположенность своим дочерям.